Kan transfüzyonları: Bir sınır var mı?
Kan nakli hayat kurtarıcı olsa da, çok sık yapılabilir mi? Bir kişinin kaç kan nakli yaptırabileceğinin bir sınırı var mı? Her iki sorunun da cevabı hayır.
Kan nakli yaygın bir tıbbi işlemdir. Uzun süreli bir hastalığı veya tıbbi bir acil durumu tedavi etmek için transfüzyon gerekebilir.
Bir kişinin kaç kan transfüzyonu yapabileceğine dair belirlenmiş parametreler olmamasına rağmen, komplikasyonlardan kaçınmak ve sonuçları iyileştirmek için bazı kurallar vardır.
Kan transfüzyonunun temelleri
Bir kişinin kanı trombosit ve plazma ile birlikte beyaz ve kırmızı kan hücrelerini içerir.
Kan nakli, tam kan verilmesini veya daha yaygın olarak kanın yalnızca belirli bir kısmının verilmesini içerir.
Amerikan Kızıl Haçı'na göre, yaygın kan nakilleri, kanın yalnızca bir bileşenini içerir. Bu kırmızı kan hücreleri, trombositler veya plazma olabilir. Beyaz kan hücreleri nadiren nakledilir.
Kan nakli kuralları
Hastanelerin tipik olarak, bir kişiye kan nakli yapılmadan önce kan sayısının ne kadar düşük olması gerektiğine ilişkin kuralları veya protokolleri vardır. Kan transfüzyonlarının uygulanmasına yönelik protokoller genellikle hemoglobin seviyelerini içerir.
Hemoglobin, vücuttaki dokulara ve organlara oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir proteindir.
Kan testi vücuttaki hemoglobini ölçer. Düşük hemoglobin seviyeleri genellikle kan kaybını veya kırmızı kan hücresi üretiminin olmadığını gösterir.
Amerikan Kan Bankaları Birliği tarafından finanse edilen bir çalışma, hemoglobin seviyesi desilitrede (g / dl) 7 grama düşene kadar hastanede yatan yetişkin hastalar için kırmızı kan hücresi nakillerinin kısıtlanmasını önermektedir.
Hemoglobinin 7 g / dl'ye ulaşmasını beklemek, daha az birim kırmızı kan hücresi verilmesi ile ilişkilidir.
Hemoglobin için yukarıdaki parametre aynı zamanda daha kısa hastanede kalış süreleri ve ölüm dahil daha düşük komplikasyon oranları ile sonuçlanma eğilimindedir.
Kan nakli için ek kurallar arasında kişinin kanının donör kanıyla uyumlu olduğundan emin olunması yer alır. Donör kanının eşleşip eşleşmediğini kontrol etmek için, kanı alan kişinin kan grubunu belirlemek için bir testi vardır.
Antijenleri taramak ve alıcının kanının donör kanıyla uyumlu olduğundan emin olmak için çapraz karşılaştırma adı verilen bir test de yapılır.
Eğitimli personel, kişiyi kan nakli sırasında ve sonrasında herhangi bir olumsuz reaksiyon açısından izleyecektir.
Kan nakli için sınırlar
Bir kişinin olumsuz bir reaksiyonu veya bir komplikasyonu varsa, kan nakli sınırlı olabilir.
Bazı durumlarda, bağışlanan kan yetersizse, kan nakli sınırlı olabilir. Örneğin, bir afet sırasında veya çok sayıda insanın kana ihtiyaç duyabileceği ve yeterli olamayabileceği toplu bir kazazede olayı sırasında.
Ayrıca, bazı durumlarda, bir kişinin kan nakline ihtiyaç duyduğu görünebilir, ancak aynı anda var olan bir durum, kan vermekten kaçınmak için bir kontrendikasyon veya neden olabilir. Örneğin kan verilerek hacim artırılarak belirli kalp rahatsızlıkları daha da kötüleştirilebilir.
Komplikasyonlar
Kan nakli risksiz değildir. Ufaktan yaşamı tehdit edici boyuta kadar değişen komplikasyonlar olabilir.
Nadir görülen bir komplikasyon, ani bir bağışıklık reaksiyonudur. Bu, kişinin bağışıklık sistemi nakledilen kan hücrelerine saldırdığında ve böbreklere zarar verdiğinde ortaya çıkar.
Kan naklinin ek komplikasyonları ateş ve enfeksiyonu içerebilir.
Büyük kan transfüzyonu denen şeye sahip olmak ek komplikasyonlara sahip olabilir.
24 saat içinde 10 ünite kan veya 4 saat içinde 5 ünite kan transfüzyonu büyük bir kan transfüzyonu olarak kabul edilir. Böylesine büyük bir kan nakli, kişinin kan hacminin büyük bir kısmının yerini alır.
Hızlı kan kaybına bağlı olarak kişinin şokta olduğu durumlarda büyük bir kan transfüzyonu gerekebilir. Ameliyattan kaynaklanan travmatik yaralanmalar ve komplikasyonlar büyük kan kaybına neden olabilir.
Büyük bir kan naklinin olası komplikasyonları şunları içerir:
- kanda hiperkalemi veya yüksek potasyum
- anormal kan pıhtılaşması
- hipotermi veya düşük vücut ısısı
- kanda artan asit
Kan nakline alternatifler
Bir kişinin kan nakline kötü tepki vermesi gibi bazı durumlarda, alternatifler bir seçenek olabilir.
Kan nakline olası alternatifler şunları içerir:
Büyüme faktörleri
Hematopoietik büyüme faktörleri, kemik iliğini kan hücresi üretimini artırmak için uyaran maddelerdir. Büyüme faktörleri vücutta doğal olarak yapılır, ancak düşük kan sayımı olan insanları tedavi etmek için sentetik versiyonlar da mevcuttur.
Büyüme faktörlerini yönetmek trombositleri ve kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin sayısını artırabilir. Bununla birlikte, kan sayımını artırmak genellikle haftalar sürer.
Büyüme faktörlerini kullanmak zaman gerektirdiğinden, kan sayımlarının hızlı bir şekilde yükseltilmesi gerektiğinde yaşamı tehdit eden bir durumda etkili değildir.
Hacim genişleticiler
Hacim genişleticiler bir damar yoluyla kan dolaşımına verilir. Organlara kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olmak için vücuttaki sıvı hacmini genişleterek çalışırlar. Bir kişi belirli şok türlerinde olduğunda verilebilir.
Hacim genişleticiler vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırmaz, ancak birisi kan naklini reddederse veya kan ürünlerine ters tepki verirse bir alternatif olabilir.
Paket servisi
Şu anda, bir kişinin sahip olabileceği kan nakli sayısı yoktur. Ancak prosedür risksiz ve olası komplikasyonlardan yoksun değildir.
Spesifik hemoglobin seviyeleri gibi kan transfüzyonu kılavuzlarını ve kurallarını takip etmek, komplikasyonları azaltabilir ve sonuçları iyileştirebilir.
