Gastrointestinal perforasyonun nedenleri ve tedavisi
Gastrointestinal sistem mide, ince bağırsak ve kalın bağırsaktan oluşur. Gastrointestinal sistemin duvarında bir delinme veya delik oluşması mümkündür. Bu duruma gastrointestinal perforasyon denir.
Gastrointestinal perforasyon, daha fazla sağlık komplikasyonuna yol açabilen ağrılı bir durumdur, bu nedenle acil ameliyat genellikle gereklidir.
Bu makale gastrointestinal perforasyonun nedenlerini ve semptomlarını araştırmaktadır. Ayrıca komplikasyonları, teşhisi, tedaviyi ve ne zaman doktora görüneceğini de kapsar.
Gastrointestinal perforasyon nedir?
Gastrointestinal perforasyon, gastrointestinal sistemin duvarındaki bir deliktir. Koşul için diğer isimler şunları içerir:
- rüptüre bağırsak
- bağırsak delinmesi
- bağırsakların delinmesi
Gastrointestinal perforasyonu olan çoğu insanın midesinde veya ince bağırsağında bir delik olacaktır.
Alt bağırsak olarak da bilinen kalın bağırsakta bir delik daha seyrek görülür. Araştırmacılar, alt bağırsağın delinmesinin Avrupa nüfusunda her 100.000 kişiden yalnızca 4'ünü etkilediğini tahmin ediyor.
Perforasyon mide, ince bağırsak veya kalın bağırsağın içindekilerin karın boşluğuna sızmasına neden olabilir. Bakteriler ayrıca potansiyel olarak peritonit adı verilen, hayatı tehdit eden ve acil tedavi gerektiren bir duruma yol açabilecek.
Peritonit, karnı çevreleyen ince doku tabakası olan peritonun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmezse peritonit kan zehirlenmesine veya sepsise neden olabilir. Sepsis, organ yetmezliğine neden olabilir.
Gastrointestinal perforasyonu olan kişiler bu nedenle acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyar. Bağırsak delinmeleri, dünya çapında ortaya çıkan en yaygın cerrahi acil durumdur.
Nedenleri
Aşağıdakiler dahil birçok farklı durum gastrointestinal perforasyona neden olabilir:
- volvulus - kalın bağırsak büküldüğünde meydana gelen bir bağırsak tıkanıklığı
- kolon kanseri
- divertikülit - kalın bağırsağı etkileyen iltihaplı bir durum
- mide veya ince bağırsakta peptik ülserler
- iskemik kolit - yetersiz kan kaynağı nedeniyle kalın bağırsağın iltihabı
- safra kesesi taşları
- safra kesesi enfeksiyonu
- enflamatuar barsak hastalığı
- ibuprofen gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) reaksiyonlar
- bıçak yarası veya keskin bir şey yutma gibi karın yaralanması veya travması
Nadiren de olsa, belirli tıbbi prosedürler sırasında meydana gelen kazalar da gastrointestinal perforasyona neden olabilir. Örnekler şunları içerir:
- endoskopi - bağırsağa bakmak için küçük bir kamera kullanan bir prosedür
- kolonoskopi - bağırsak kanserini teşhis edebilen tıbbi bir prosedür
Semptomlar
Gastrointestinal perforasyonun birincil semptomları şiddetli karın ağrısı ve hassasiyettir. Karın da çıkıntı yapabilir veya dokunmak zor olabilir.
Delik bir kişinin midesinde veya ince bağırsağındaysa, ağrı başlangıcı genellikle anidir, ancak delik kalın bağırsakta ise ağrı yavaş yavaş başlayabilir. Her iki durumda da, ağrı başladığında, muhtemelen sabit kalacaktır.
Kişi hareket ettiğinde veya karnına herhangi bir baskı olduğunda ağrı daha da kötüleşebilir. Ancak uzanırlarsa azalabilir.
Gastrointestinal perforasyonun diğer semptomları şunları içerebilir:
- titreme
- ateş
- mide bulantısı
- kusma
Gastrointestinal perforasyonu olan bir kişi peritonit geliştirirse, aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir:
- yorgunluk
- tuvalete daha az gitmek
- nefes darlığı
- hızlı kalp atımı
- baş dönmesi
Peritonit sepsise yol açarsa, bir kişi yaşayabilir:
- artan kalp atış hızı
- hızlı nefes alma
- ateş
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Ne zaman bir doktora görünmeli
İnsanlar gastrointestinal perforasyon veya peritonit semptomlarından herhangi birini yaşarlarsa, derhal bir doktora görünmelidirler.
Çoğu gastrointestinal perforasyon vakası acil tedavi gerektirir. Bir kişinin yaşamı tehdit eden sepsis semptomları varsa, durum özellikle acildir.
Teşhis
Durumu teşhis etmek için doktor aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yapabilir:
- Göğüs ve karın röntgeni. Bu, gastrointestinal perforasyonun bir işareti olan karın boşluğunda hava olup olmadığını kontrol etmek içindir.
- CT tarama. Bu, doktorun olası delikleri bulmasına yardımcı olur.
- Kan testi. Bu, enfeksiyon belirtilerini ve olası kan kaybını kontrol etmek içindir.
Tedavi
Gastrointestinal perforasyonu olan kişiler genellikle acil ameliyat gerektirir.
Bu genellikle keşifsel bir laparotomi içerecektir. Cerrah, kişinin karnını açacak ve gastrointestinal sistemdeki tüm delikleri onaracaktır.
Ayrıca, kişinin midesinde, ince bağırsağında veya kalın bağırsağındaki şu anda karnında bulunan tüm maddeleri de çıkaracaklardır. Bu, peritoniti tedavi etmeye ve sepsisi önlemeye yardımcı olur.
Bazı kişiler için bağırsağın bir kısmının alınması gerekebilir. Bu, kolostomiye veya ileostomiye ihtiyaç duyan bir kişiye yol açabilir. Bu prosedürler, kişinin bağırsak içeriğinin karnına yapışan bir torba içinde toplanmasını sağlar.
Nadir durumlarda, gastrointestinal perforasyon kendi kendine iyileşebilir ve ameliyat gerektirmez. Bu gerçekleşirse, tek tedavi kür antibiyotik olabilir.
Bir kişinin sepsisi varsa, mümkün olan en kısa sürede intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç duyacaktır.
Komplikasyonlar
Gastrointestinal perforasyonun olası komplikasyonları arasında iç kanama ve sepsis bulunur. Gastrointestinal perforasyon ayrıca abdominal apselere veya kalıcı bağırsak hasarına da yol açabilir. Bağırsağın bir kısmının ölmesine bile neden olabilir.
Bazen bir kişinin yaraları ameliyattan sonra iyileşmeyebilir veya bir enfeksiyon geliştirebilir. Sigara içmek, çok fazla alkol almak ve obezite gibi belirli yaşam tarzı faktörleri bunun riskini artırabilir.
Ayrıca, zayıf yara iyileşmesine katkıda bulunabilecek bazı tıbbi durumlar da vardır:
- yetersiz beslenme
- 2 tip diyabet
- hematom
- kortikosteroid tedavisi
- bazı ilaçlar
Görünüm
Gastrointestinal perforasyon, bazıları diğerlerinden daha önlenebilir olan birçok farklı nedeni olan ciddi bir durumdur.
Bir kişinin gastrointestinal perforasyona yol açabilecek herhangi bir hastalığı varsa, doktorunun önerdiği tedavi planını takip etmelidir. Bu, durumu geliştirme riskini azaltır.
Her durumda olduğu gibi, görünüm erken teşhis ve tedavi ile iyileşir.
Deliğin boyutu ve tedaviden önceki sürenin uzunluğu cerrahların perforasyonu ne kadar başarılı bir şekilde tamir edebileceğini belirleyebilir. Bu da iyileşmeyi etkileyecektir.
