Kronik ağrı kesici: Farkındalık, TCMB kadar iyi olabilir
BMJ dergisinde görünen yeni araştırma Kanıta Dayalı Ruh Sağlığı farkındalığın kronik ağrının bazı psikolojik ve fiziksel semptomlarını hafifletmek için bilişsel davranışçı terapiye umut verici bir alternatif olabileceğini öne sürüyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) en son anket analizine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 50 milyon kişi - veya ABD yetişkin nüfusunun yüzde 20'si - kronik ağrı ile yaşıyor.
Kronik ağrısı olan kişiler, 6 ay veya daha uzun süre “çoğu gün veya her gün” ağrı yaşarlar. Ayrıca, bu insanlardan bazıları "yüksek etkili" kronik ağrı yaşarlar, bu da ağrının çoğu gün günlük aktivitelerine ciddi şekilde müdahale ettiği anlamına gelir.
Kronik ağrı, bir kişinin refahının tüm yönlerini etkileyebilir ve durumun psikolojik olarak üzücü etkisi önemlidir. Şu anda, kronik ağrı için doktorların en yaygın olarak reçete ettiği psikolojik tedavi bilişsel davranışçı terapidir (CBT).
CBT, hem zihinsel hem de davranışsal düzeyde günlük zorluklara daha esnek bir yaklaşımı teşvik ederek insanların kronik ağrıyla baş etmelerine yardımcı olur.
Bununla birlikte, her insan aynı değildir, bu nedenle BDT kronik ağrıyla yaşayan herkese eşit şekilde yardımcı olmaz. Yeni araştırma, uygulayıcıların farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) olarak adlandırdıkları bir alternatifin terapötik potansiyelini değerlendiriyor ve sonuçlarını CBT'ninkilerle karşılaştırıyor.
Kanada, Ontario'daki Ottawa Hastanesi Araştırma Enstitüsü Klinik Epidemiyoloji bölümünden Eve-Ling Khoo, makalenin ilk yazarıdır.
Kronik ağrı: MBSR'yi TCMB ile karşılaştırmak
Khoo ve meslektaşları, kronik ağrıyla başa çıkmak için sırasıyla CBT veya MBSR'nin etkinliğini inceleyen mevcut klinik denemeleri inceledi.
Araştırmacılar, kronik ağrıya bakan 184 klinik çalışma buldular ve daha ileri bir taramadan sonra, bunları 21 klinik deneyle daralttılar.
Çalışmalar, 35 ila 65 yaşları arasındaki yaklaşık 2.000 katılımcıyı özetledi. Katılımcıların çoğu kadındı.
Çalışmaların çoğu, fibromiyalji, kronik bel ağrısı, romatoid artrit ve osteoartrit gibi kas-iskelet ağrılarını ve diğerlerini inceledi.
Khoo ve ekibi, bakımsızlık veya standart bakıma kıyasla, MBSR'nin bakımsızlık veya standart bakıma kıyasla MBSR ve son olarak MBSR ile TCMB'nin etkinliğine ilişkin hem doğrudan hem de dolaylı kanıtları inceledi.
Analizleri, her iki tekniğin de katılımcıların fiziksel işleyişini önemli ölçüde iyileştirdiğini ve ağrılarını ve ağrıya bağlı depresyonlarını hafiflettiğini ortaya çıkardı.
Khoo ve meslektaşları şu sonuca varıyor: "Bu inceleme, MBSR'nin CP yönetimi için potansiyel olarak yararlı başka bir müdahale sunduğunu gösteriyor."
Ancak yazarlar, "BDT'nin [kronik ağrı] için tercih edilen psikolojik müdahale olduğu düşünülse de, [bu] hastalarının tümü klinik olarak anlamlı bir tedavi yanıtı yaşamıyor."
Son olarak, Khoo ve meslektaşları şu sonuca varıyor:
"Kronik ağrılı hastalar için BDT'yi iyileştirmek için bir dizi öneri önerilmiş olsa da, hastalara [MBSR] ağrı şiddetini iyileştirme ve ağrı müdahalesini ve psikolojik rahatsızlığı azaltma konusunda umut vaat ettiği için ek bir çözüm önerilebilir."
Yazarlar, "tutarlı önlemler" ile daha fazla araştırmanın, kronik ağrı yaşayanlara CBT veya MBSR önerilip verilmeyeceğine ilişkin kararları bilgilendirmek için artık yararlı olacağını belirtiyorlar. Hangi bireylerin sırasıyla BDT'den veya farkındalıktan daha fazla yararlanacağını bilmek için çok erken olabileceğine işaret ediyorlar.
