Depresyon: Beyin stimülasyonu iyi bir alternatif tedavi olabilir
Yeni bir inceleme, görünen BMJ Journal, non-invaziv beyin stimülasyonunun majör depresyon tedavisinde faydalarını inceler ve tekniğin mevcut tedavilere geçerli bir alternatif olduğunu bulur.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 17 milyondan fazla yetişkin, hayatlarının bir noktasında büyük bir depresyon atağı geçirdi.
Bu insanlardan bazılarında tedaviye dirençli depresyon var, bu da yaygın reçeteli ilaçların semptomları hafifletmediği anlamına geliyor.
Son çalışmalar, non-invaziv beyin stimülasyon teknikleri gibi majör depresyon için alternatif tedavi yöntemlerine işaret etmektedir.
Örneğin, geçen yılın sonunda ortaya çıkan bir çalışma, orbitofrontal korteks adı verilen bir beyin alanını uyarmak için küçük elektrik akımlarının kullanılmasının, geleneksel antidepresanlardan fayda görmeyen insanların ruh halini önemli ölçüde iyileştirdiğini gösterdi.
"Transkraniyal alternatif akım uyarımı" (tACS) adı verilen bir beyin uyarımı türünün daha yeni bir denemesi, tekniğin, çalışma katılımcılarının neredeyse yüzde 80'inde depresyon semptomlarını yarı yarıya azalttığını buldu.
Bu kadar umut verici sonuçlara rağmen, etkinlikleri konusunda yeterli veri bulunmadığından, doktorlar bu teknikleri yaygın olarak kullanmamaktadır.
Bu nedenle, King's College London'daki Psikiyatri, Psikoloji ve Nörobilim Enstitüsü'nden Julian Mutz liderliğindeki bir araştırma ekibi, non-invaziv beyin stimülasyon tekniklerinin, birlikte yaşayan insanlar için faydalarını inceleyen bazı klinik deneyleri gözden geçirmek üzere yola çıktı. depresyon.
Ek tedavi olarak beyin stimülasyonu
Özellikle, Mutz ve ekibi 113 klinik çalışmanın sonuçlarını inceledi. Genel olarak, bu denemeler ortalama 48 yaşında olan ve majör depresif bozukluk veya bipolar depresyon ile yaşayan 6.750 katılımcıyı içeriyordu.
Orijinal klinik denemeler, bu katılımcıları rastgele 18 tedavi müdahalesine veya "sahte" terapiye atamayı içeriyordu. Gözden geçirenler tedavinin yanıtı veya "etkililiği" ile tedavinin "herhangi bir nedenle kesilmesi" veya tedavilerin "kabul edilebilirliği" üzerine odaklandılar. Mutz ve meslektaşları ayrıca denemelerin önyargı riskini de değerlendirdiler.
Gözden geçirmeye dahil edilen tedaviler "elektrokonvülsif terapi (ECT), transkraniyal manyetik stimülasyon (tekrarlayan (rTMS), hızlandırılmış, priming, derin ve senkronize), teta patlama stimülasyonu, manyetik nöbet tedavisi, transkraniyal doğru akım stimülasyonu (tDCS) veya sahte terapi. "
Bunlardan orijinal denemede araştırmacıların en sık inceledikleri tedaviler, sahte tedaviye karşı test ettikleri yüksek frekanslı sol rTMS ve tDCS idi. Öte yandan, inceleme, manyetik nöbet tedavisi ve iki taraflı teta patlama uyarımı gibi daha yeni beyin stimülasyon formlarını kapsamayan pek çok çalışma bulunmadığını ortaya koydu.
Kutz ve ekibi, inceledikleri denemelerin yüzde 34'ünün düşük önyargı riskine sahip olduğuna karar verdi. Denemelerin yarısının “belirsiz” bir önyargı riski taşıdığını ve son olarak yüzde 17'sinin yüksek önyargı riski taşıdığını düşündüler. Tedaviler ne kadar yeniyse, denemelerin sonuçlarının belirsizliği de o kadar yüksek oluyordu.
İnceleme, bitemporal ECT, yüksek doz sağ tek taraflı ECT, yüksek frekanslı sol rTMS ve tDCS'nin hem etkinlik hem de kabul edilebilirlik açısından sahte tedaviden önemli ölçüde daha etkili olduğunu buldu.
Araştırmacılar, “herhangi bir nedenle tedavinin kesilmesini” düşünürken, katılımcıların beyin stimülasyon tedavilerini sahte tedaviden daha fazla bırakmadıklarını buldular. Mutz ve meslektaşları şu sonuca varıyor:
"Bu bulgular, cerrahi olmayan beyin stimülasyon tekniklerinin majör depresif epizodları olan yetişkinler için alternatif veya ek tedaviler olarak değerlendirilmesine kanıt sağlıyor."
Yazarlar, "Bu bulgular aynı zamanda, yeni tedavileri karşılaştıran daha iyi tasarlanmış randomize kontrollü deneyler ve manyetik nöbet tedavisini araştıran sahte kontrollü deneyler gibi beyin uyarımı uzmanlığındaki önemli araştırma önceliklerini de vurguluyor" diye ekliyorlar.
Son olarak, araştırmacılar, sonuçlarının klinik çıkarımları olduğunu da belirtiyorlar, "klinisyenleri, hastaları ve sağlık hizmeti sağlayıcılarını, birden çok cerrahi olmayan beyin stimülasyon tekniğinin göreceli yararları hakkında bilgilendirecekler."
