Diyabetik ketoasidoz: Bilmeniz gerekenler

Diyabetik ketoasidoz, vücut yağları çok çabuk parçaladığında ortaya çıkan, diyabetin yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur.

Diyabetik ketoasidoz (DKA), şeker hastalığı olan kişilerde vücut yeterli insülin üretmediğinde veya almadığında ortaya çıkar.

Bu yazıda, DKA'nın nedenleri ve semptomlarının yanı sıra risk faktörleri ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin.

Diyabetik ketoasidoz nedir?

DKA, bir kişinin vücudu yüksek düzeyde keton ürettiğinde ortaya çıkar.

DKA, vücut şeker yerine enerji için yağları parçalamaya başladığında ortaya çıkan, diyabetin potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur.

Şeker hastası olmayan kişilerde insülin, şekerin onu yakıt olarak kullanan hücrelere girmesine yardımcı olur. Diyabetli bir kişi, şekeri düzgün bir şekilde taşımak için yeterli insülin üretmez, bu da vücudunun onu enerji için kullanamayacağı anlamına gelir.

Yeterli şeker olmadığında, karaciğer vücuttaki yağların bir kısmını keton adı verilen asitlere dönüştürür. Ketonlar kan dolaşımında birikir ve idrara dökülür. Bu fazla ketonlar kana karıştığında kan asidik hale gelerek DKA'ya neden olur.

DKA tıbbi bir acil durumdur. Diyabetle yaşayan herkesin ne zaman acil tıbbi tedavi arayacağını bilmek için DKA'nın belirti ve semptomlarını öğrenmesi gerekir.

Tip 1 ve tip 2 diyabette DKA

DKA'nın tip 1 diyabetli kişilerde görülme olasılığı çok daha yüksektir, ancak tip 1 veya tip 2 diyabeti olan herkes onu geliştirebilir. İnsülin alması gerekenler daha şiddetli bir diyabet formuna sahiptir ve bu nedenle DKA riski daha yüksek olacaktır.

Ketozise yatkın olabilecek tip 2 diyabetli kişiler şunları içerir:

• daha yaşlı insanlar
• aşırı kilolu insanlar
• beyaz olmayan etnik gruplardan insanlar

Semptomlar

Diyabetik ketoasidoz semptomları genellikle aniden başlar ve şunları içerebilir:

• aşırı susuzluk
• mide bulantısı
• kusma
• sık idrara çıkma
• karın ağrısı ve rahatsızlık
• hızlı nefes alma
• kızarmış bir yüz
• yorgunluk
• zayıflık
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• meyveli kokulu nefes
• ağız kuruluğu ve cilt

Kan şekerini düzenli olarak izleyen diyabetli kişiler de kan şekeri değerlerinin çok yükseldiğini görebilirler.

Diğerleri için, DKA semptomları, bir tanıya yol açabilecek diyabetin ilk göstergesi olabilir.

Nedenleri

Bazı ilaçlar DKA'yı tetikleyebilir.

Çok yüksek kan şekeri seviyeleri ve düşük insülin seviyeleri diyabetik ketoasidoza neden olur.

Ya hastalık ya da insülin tedavisi ile ilgili bir sorun, kişiyi, düzenli diyabet tedavisi ile bile, yüksek kan şekeri veya düşük insüline sahip olma riskiyle karşı karşıya bırakabilir.

Hastalık ve enfeksiyon, kortizol ve epinefrin gibi vücudun bazı hormonlarının üretimini değiştirir.

Bu hormonlar, insülinin vücutta çalışma şeklini değiştirir ve etkililiğini azaltabilir, bu da bazı kişilerin rahatsız olduklarında ekstra insülin alarak buna karşı koymaları gerekebilir.

Reçete edilen insülin tedavisi ile ilgili sorunlar da DKA'ya neden olabilir. DKA'yı tetikleyebilecek insülin tedavisi ile ilgili bazı sorunlar şunları içerir:

• insülin atışını kaçırmak
• tıkalı bir insülin pompası
• doğru insülin dozajını kullanmamak

DKA için diğer tetikleyiciler şunları içerebilir:

• kalp krizi
• Bir inme
• araba kazası gibi fiziksel travma
• duygusal stres
• uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı
• bazı ilaçlar

Tip 1 diyabet hastaları veya sık sık insülin dozlarını atlayanlar, DKA geliştirme riski en yüksek olanlara sahiptir. Bazı diyabet ilaçları, kan şekeri yüksek olmasa bile DKA riskini artırabilir.

Tedavi

Diyabetik ketoasidozu tedavi ederken, doktorlar kan şekeri seviyelerini normalleştirmeyi hedefler. Aşağıdaki tedavileri önerebilirler:

• intravenöz (IV) sıvı replasmanları
• Kan şekeri seviyeleri kabul edilebilir bir aralığa düşene kadar IV insülin damlatılır
• IV elektrolit değiştirmeleri

DKA tedavisi bazen komplikasyonlara neden olabilir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• insülinden hızla vücuda giren hipoglisemi veya düşük kan şekeri
• hızlı sıvı replasmanından hipokalemi veya düşük potasyum seviyeleri
• kan şekeri seviyelerinin çok hızlı değişmesi sonucu beyin ödemi veya beyinde şişme

Bu komplikasyonların riski nedeniyle, doktorlar hastanede DKA'lı kişileri yakından izleyeceklerdir.

Önleme

Düzenli olarak kan şekerini kontrol etmek DKA'yı önlemeye yardımcı olabilir.

Diyabetli bir kişi, diyabetik ketoasidozu önlemek için birçok adım atabilir. DKA'nın önlenmesi genellikle diyabetin nasıl iyi yönetileceğini öğrenmeye odaklanır.

Önleyici adımlar şunları içerir:

• çok yüksek olmadığından emin olmak için rutin olarak kan şekerini test etmek
• reçeteye göre oral ve enjekte edilen diyabet ilacı almak
• özellikle kan şekeri yüksekse, gerekirse insülin dozunun ayarlanmasını bir doktora sormak
• hasta olduğunda veya bir yaralanmadan sonra idrardaki keton seviyelerini kontrol etmek

DKA olabileceğinden şüphelenen herkes, hızlı hareket etmeye ve acil tıbbi tedavi almaya hazırlıklı olmalıdır.

Görünüm

Diyabetik ketoasidoz, diyabetin yaşamı tehdit eden bir komplikasyonu olabilir. Bir kişi DKA için acil tedavi istemezse, böbrek yetmezliğine, kalp durmasına ve hatta ölüme yol açabilir.

Diyabetli kişilerin ve sevdiklerinin uyarı işaretlerinden haberdar olması hayati önem taşır.

Bir kişi DKA için ne kadar hızlı tedavi ararsa, tam bir iyileşme şansı o kadar artar.