Bir doktor bağımlılığı nasıl teşhis eder?
Bağımlılık, teşhis edilmesi ve tedavisi zor olan kronik bir durumdur. Belirtiler açık olsa da, teşhis öncelikle bağımlılığı olan kişiye veya ona yakın kişilerin sorunu kabul edip ele almak istemelerine dayanır.
Bağımlılık teşhisi, Zihinsel Bozukluklar için Tanı ve İstatistik El Kitabı'nın (DSM) önceki baskılarında tartışmalara neden oldu. En yeni baskı, madde kötüye kullanımı ve bağımlılığı yeni bir kategori olan madde kullanım bozukluğunda birleştirdi.
DSM-V, davranış benzer ödül devrelerini tetiklediği için tanıma kumar bağımlılığını dahil eden ilk baskıdır.
Teşhis süreci
Teşhisin ilk adımı, bir arkadaşa, aile üyesine veya bağımlılığı olan kişinin tedaviye ihtiyaç duyduğunu kabul etmesine dayanır.
Bu genellikle en zor adım olabilir ve madde kullanım bozukluğu olan bir kişi sorunun boyutunun farkında değilse bazen kişisel veya grup müdahalesini içerebilir.
Madde kullanım bozukluğundan şüphelenilen kişi, bir aile doktorunu veya birinci basamak hekimini ziyaret eder ve bu kişi daha sonra onları bir bağımlılık veya rehabilitasyon uzmanına yönlendirebilir.
Doktor, kullanım sıklığı, günlük yaşamın bozulması ve bir maddenin kullanımının artıp artmadığı ve kullanım modelinin önemli sosyal, mesleki, eğitimsel veya diğer işlevsel alanları nasıl etkilediği hakkında sorular soracaktır.
Ayrıca, kişinin kullanımı azaltmaya veya durdurmaya çalıştığı zamanlarda meydana gelebilecek yoksunluk semptomlarını da soracaklardır.
Doktor, genel sağlığı değerlendirmek için bir fizik muayene yapacak ve bazı kan çalışmaları yürütecektir. Bu, tıbbi tedaviye gerek olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
Kriterler
DSM-5, madde kullanım bozukluğunu dokuz farklı kategoriye ayırır:
- alkole bağlı bozukluklar
- kafeine bağlı bozukluklar
- kenevir ile ilgili bozukluklar
- halüsinojenle İlgili Bozukluklar
- uçucu madde ile ilgili bozukluklar
- opioid ile ilgili bozukluklar
- yatıştırıcı, hipnotik veya anksiyolitik ile ilgili bozukluklar
- uyarıcı ile ilgili bozukluklar
- tütünle ilgili bozukluklar
- madde ile ilgili diğer veya bilinmeyen bozukluklar
- maddeyle ilgili olmayan bozukluklar
DSM-V, bu kategorilerin her biri için değişen kriterler listeler ve birçok bağımlılığın, bir bireyin maddeye erişimi olmadığında ortaya çıkan farklı geri çekilme semptomları vardır.
Madde kullanım bozukluğu teşhisi almak için, bir kişinin 12 aylık bir süre içinde aşağıdaki kriterlerden ikisini göstermesi gerekir:
- Düzenli olarak amaçlanandan daha büyük miktarlarda veya planlanandan daha uzun bir süre için bir madde tüketmek
- Genellikle tüketimi azaltmadan bir maddenin alımını hafifletme isteğini ifade etme veya buna teşebbüs etme
- Bir maddeyi ele geçirmeye, kullanmaya veya kullanımdan kurtarmaya çalışmak için uzun süreler harcamak
- Maddeyi özlemek veya onu kullanmak için güçlü bir istek ifade etmek
- mesleki, eğitimsel ve aile yükümlülüklerini yerine getirmeme
- neden olabileceği veya daha da kötüleştirebileceği herhangi bir sosyal, duygusal veya kişisel soruna rağmen bir maddeyi düzenli olarak kullanmak
- Madde kullanımının bir sonucu olarak eğlencelerden, tutkulardan veya sosyal aktivitelerden vazgeçmek
- Maddeyi fiziksel yaralanmaya neden olabilecek yerlerde veya durumlarda tüketmek
- Sebep olduğu herhangi bir fiziksel veya psikolojik zararın farkında olmasına rağmen bir maddeyi tüketmeye devam etmek
- artan tolerans, yani bir kişinin zehirlenmeye ulaşmak için daha fazla maddeyi tüketmesi gerektiği anlamına gelir
- Geri çekilme semptomları veya çeşitli maddeler için farklı olan ancak terleme, titreme ve mide bulantısı içerebilen maddeyi tüketmemeye fiziksel tepki
Bir kişinin gösterdiği kriterlerin sayısı, bağımlılığın ciddiyetini tanımlar. Bir kişi bu kriterlerden üçünden ikisini düzenli olarak yerine getirirse, DSM hafif madde kullanım bozukluğu olduğunu tavsiye eder.
Bu kriterlerden dört veya beşine sahip bir kişi, orta derecede madde kullanım bozukluğuna sahip olacaktır. Altı kriter ciddi bir bağımlılığı gösterir.
Bağımlılık bozukluklarıyla ilgili yeni kanıtlar ortaya çıktıkça, araştırmacılar güvenilir tanı kriterleri geliştirip geliştiremeyeceklerini belirlemeye çalışıyorlar.
ICD-10'un “bir maddeye veya bilinen fizyolojik duruma bağlı olmayan diğer cinsel işlev bozuklukları” kategorisi altında sınıflandırdığı cinsiyet bağımlılığı gibi bazı bağımlılık yapıcı bozukluklar Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Baskı'da (ICD-10) görülmektedir.
Bununla birlikte, DSM-5, cinsiyet bağımlılığını bir teşhis olarak kabul etmemektedir.
2016'da yapılan bir araştırma, akıllı telefon bağımlılığının gelişen bir durum olduğunu ve bağımlılık kriterlerine uyduğunu gösteriyor.
Video oyunu bağımlılığı kavramı ve bu fenomenin teşhis edilebilir bir durum olarak geçerliliği, diğer bağımlılıklar ile aynı beyin devrelerini içerdiği için şu anda tartışmalıdır. Doğu Asya'nın bazı bölgelerinde, oyun bağımlılığını tedavi etmek için klinikler zaten var.
Bununla birlikte, şu anda DSM-5'te kabul edilmiş hiçbir kriter seti bulunmamaktadır.
Paket servisi
DSM-V, bağımlılık bozukluklarını gruplamak için “madde kullanım bozukluğu” adlı bir kategori kullanır.
Madde kullanım bozukluğunun teşhisi, duruma sahip kişiden veya ona yakın birinden önemli bir ilk adımı içerir: Bir sağlık sorununun var olduğunu kabul etmek ve kabul etmek. Olan kişi önce yardım istemelidir, aksi takdirde tedavinin kalıcı bir etkisi olması olası değildir.
Bir doktor, bir kişinin bağımlılık kriterlerine uyup uymadığını belirlemek için kullanım kalıplarını soracaktır. Ayrıca, bozukluğun bir sonucu olarak halihazırda mevcut olan herhangi bir fiziksel hasarın etkisini de değerlendireceklerdir.
Kriterlere uymak için, bir kişinin son 12 ay içinde iki veya daha fazla bağımlılık belirtisi göstermesi gerekir; buna, daha büyük miktarlarda tüketmek, ciddi sonuçlara rağmen kullanmaya devam etmek ve faaliyetlere ve sosyalleşmeye olan ilginin azalması dahildir.
Çok sayıda kritere uyan bir kişinin ciddi bir madde kullanım bozukluğu vardır.
Doktor daha sonra kişiyi özel bakım için sevk edecektir.
S:
Bir arkadaşımı veya aile üyesini bağımlı olarak tanımlamak için hangi işaretleri alabilirim?
A:
Bu, bağımlılık bozukluğuna bağlıdır. Örneğin, alkol kullanım bozukluğunda, arkadaşınızın veya aile üyenizin zaman geçtikçe daha fazla alkol kullandığını fark edebilirsiniz. Boş zaman etkinliklerinin çoğunun alkol kullanımı etrafında odaklandığını fark edebilirsiniz.
Kişinin, işe zamanında gelmek veya okulu kaçırmak gibi temel yükümlülüklerini yerine getirmekte sorun yaşadığını görebilirsiniz.
Ayrıca, bir zamanlar içki içmek için keyif aldıkları rekreasyonel veya sosyal faaliyetlere katılımlarını bırakabilir veya önemli ölçüde azaltabilirler. Söz konusu kişi ilişkilerle ilgili sorunlar yaşıyor olabilir.
Bu işaretleri fark ederseniz, onları destekle birleştirmeye çalışın.
Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
