Mide bandı nasıl çalışır?

Mide bandı, obezite için cerrahi bir tedavi yöntemidir. Bu tür müdahaleler bariatrik cerrahi olarak bilinir. Prosedür mideyi daraltır, böylece kişi normalden daha az yemek yedikten sonra kendini tok hisseder.

Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği (ASMBS), 2016 yılında ABD'de yaklaşık 216.000 bariatrik ameliyatın yapıldığını tahmin ediyor. Bunların yüzde 3.4'ü mide bantlarıydı. Tüp mide ameliyatı, işlemlerin yüzde 58.1'ini oluşturan en yaygın tipti.

Mide bandı ameliyatı hakkında hızlı gerçekler

İşte mide bandı ameliyatı ile ilgili bazı önemli noktalar.

• Mide bandı ameliyatı bir tür kilo verme veya bariatrik ameliyattır.
• Yiyecek alımını azaltmak için midenin boyutunu küçülten, minimal invaziv, hızlı, geri dönüşümlü ve ayarlanabilir bir cerrahi işlemdir.
• Midenin üst kısmına şişirilebilir bir bant yerleştirmeyi içerir, bu da bir kişinin daha az yiyecekle daha tok hissetmesine neden olur.
• Ameliyattan sonra, 6 haftaya kadar yumuşak yiyeceklerin kademeli olarak yeniden verilmesiyle sadece sıvı içeren katı bir diyet uygulamak gerekir.
• Bant oluşumu, önemli ölçüde kilo kaybına neden olabilir ve diyabeti iyileştirebilir, ancak kilo kaybı büyük ölçüde değişir.

O nasıl çalışır?

Mide bandı ameliyatı, midenin boyutunu küçültmek için şişirilebilir bir bant uygulanmasını içerir.

Mide bandı, mide boyutunu küçültmek ve gıda alımını azaltmak için midenin üst kısmına silikon bir bant yerleştirmeyi içeren bir tür kilo verme ameliyatıdır.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından kilo verme tedavisi olarak kullanım için onaylanmıştır.

Cerrah, bandı midenin üst kısmının etrafına yerleştirir ve banda bir tüp takar. Tüpe karın derisinin altındaki bir porttan erişilebilir.

Bu portu kullanarak cerrah, şişirmek için banda salin solüsyonu enjekte eder.

Ayarlamalar mide çevresindeki daralma derecesini değiştirebilir. Bant, midenin geri kalanı aşağıda olacak şekilde üzerinde küçük bir mide kesesi oluşturur.

Daha küçük bir mide kesesine sahip olmak, midenin herhangi bir anda tutabileceği yiyecek miktarını azaltır. Sonuç, daha az miktarda yemek yedikten sonra artan tokluk hissidir. Bu da açlığı azaltır ve genel gıda alımını azaltmaya yardımcı olur.

Bu tür bariatrik prosedürün bir avantajı, vücudun malabsorpsiyon olmadan her zamanki gibi sindirilmesine izin vermesidir.

Ameliyat

Genel anestezi altında bir mide bandı takılır. Genellikle ayakta tedavi kliniğinde yapılır ve kişi genellikle aynı gün daha sonra gider.

Prosedür minimal invazivdir. Anahtar deliği kesileriyle yapılır. Cerrah, karında bir ila beş küçük cerrahi kesi yapar. Ameliyat, kameralı uzun ve dar bir tüp olan laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür genellikle 30 ila 60 dakika sürer.

Hasta ameliyat gününden gece yarısından itibaren yemek yememelidir. Çoğu insan 2 gün içinde normal faaliyetlerinin çoğuna devam edebilir, ancak işten bir haftalık izin almaları gerekebilir.

Ameliyat sonrası diyet

İlk başta yiyecek alımı kısıtlanmalıdır.

• İlk birkaç gün diyet, su ve ince çorbalar gibi sıvılarla sınırlıdır.
• 4 haftanın sonuna kadar yoğurt ve sebze püresi gibi sıvılar ve harmanlanmış yiyecekler yenebilir.
• 4 ila 6 hafta arasında yumuşak yiyecekler tanıtıldı.
• 6 hafta sonra kişi normal diyetine devam edebilir.

Kimde olmalı?

Geçmişte kılavuzlar, yalnızca kişinin vücut kitle indeksi (BMI) 35 veya üzerinde ise mide bandı yerleştirilmesini tavsiye ediyordu. BMI değeri 30-34.9 olan bazı kişiler, diyabet, hipertansiyon veya uyku apnesi gibi diğer obezite ile ilgili problemler varsa ameliyat oldu. Bunun nedeni yüksek komplikasyon riskiydi.

Bununla birlikte, cerrahi tekniklerdeki gelişmeler, prosedürün güvenlik kaydını iyileştirmiştir ve bu öneri artık yerinde değildir.

Aşağıdaki durumlarda doktor, BMI değeri 30-35 olan bazı kişiler için bariatrik cerrahiyi önerebilir:

• obezite ile ilgili komplikasyonları var ve
• cerrahi olmayan yaklaşımların etkili olduğu kanıtlanmadı

Cerrahi olmayan seçenekler şunları içerir:

• diyet değişiklikleri
• fiziksel aktivite
• ilaçlar

Doktor, durumuna bağlı olarak bir kişiye tavsiyede bulunacaktır.

Doktorlar şu kişiler için ameliyat önermemektedir:

• mevcut bir uyuşturucu veya alkol bağımlılığı bozukluğunuz var
• kontrolsüz bir psikiyatrik hastalığa sahip olmak
• Yapmaları gereken riskleri ve faydaları, sonuçları, alternatifleri ve yaşam tarzı değişikliklerini anlamakta güçlük çekiyorsa

Faydaları

Laparoskopik mide bandının avantajları şunları içerir:

• obezite hastaları için uzun süreli kilo verme olasılığı
• nispeten hızlı iyileşme
• ameliyat sonrası daha az yara enfeksiyonu ve fıtık şansı
• düşük diyabet riski, yüksek tansiyon, idrar kaçırma ve aşırı kilo ile ilgili diğer durumlar
• besin emiliminde kayıp yok
• birçok durumda ameliyat sonrası yaşam kalitesinde iyileşme

Ayrıca bandı çıkarma veya ayarlama seçeneği de vardır. Ayarlanabilirlik, örneğin yeterince kilo verilmezse veya yemek yedikten sonra kusma olursa, sıkılaştırılabileceği veya gevşetilebileceği anlamına gelir.

Ortalama olarak, fazla kilonun yüzde 40 ila 60'ı kaybedilebilir, ancak bu kişiye bağlıdır.

Riskler

Mide bandına sahip olmanın bazı riskleri vardır.

Bunlar aşağıdakileri içerir:

• Bazı kişiler, ameliyat sırasında veya sonrasında alerjik reaksiyonlar, solunum problemleri, akciğerlere gidebilen bacaklarda kan pıhtıları (pulmoner emboli), kan kaybı, enfeksiyon ve kalp krizi veya felç dahil olmak üzere anesteziye ters reaksiyon gösterir.
• Kilo kaybı, diğer ameliyat türlerine göre daha yavaş olabilir
• Bant kayabilir veya mekanik sorunlar yaşayabilir veya mideye girerek çıkarılmasını gerektirebilir.
• Bağlantı noktası kayabilir ve ek ameliyat gerekli hale gelir. İnsanların yüzde 15 ila 60'ının takip ameliyatına ihtiyaç duyduğu bildiriliyor.

Aşırı yemek yemek borusunun kusmasına veya genişlemesine neden olabileceğinden, bireyin diyet önerilerine dikkatle uyması gerekir.

Diğer kilo verme ameliyatlarında olduğu gibi mide bandı da şu riskleri taşır:

• mide, bağırsak veya diğer karın organlarına ameliyat sırasında yaralanma
• fıtık
• mide zarının iltihabı (gastrit), mide ekşimesi ve mide ülseri
• yara enfeksiyonu
• bağırsak tıkanmasına yol açabilen gastrointestinal skar
• kısıtlı gıda alımının bir sonucu olarak daha zayıf beslenme

Kilo kaybı, bazı insanlara güveni artırabilir ve bu başka bir fayda olabilir.

Ancak bir kişi ani kilo verme umuduyla işlemden geçerse veya ameliyatı seçmelerinin ana nedeni kilo kaybı ise hayal kırıklığına uğrayabilir.

Diğer seçenekler

Cerrahi seçeneklerin şeması.
Resim kaynağı: Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK)

Mide bandı tek obezite cerrahisi şekli değildir.

Gastrik baypas: Roux-en-Y (RNY) gastrik baypas olarak da bilinir.

Bu prosedürde, cerrah mideyi küçültmek için zımbalar ve ardından mideyi doğrudan ince bağırsağa tutturur. Bu, gıda alımını ve kalori ve diğer besin maddelerinin emilimini azaltır.

Dezavantajları, bağırsak hormonlarını değiştirmesi ve besin emilimini azaltmasıdır. Tersine çevirmek de zordur.

Tüp mide ameliyatı: Bu, midenin büyük bir kısmının çıkarılmasını ve zımba ile kapatılmış bir tüp veya muz şeklinde bir kılıf bırakılmasını içerir. Bu, tok hissetmek için gereken yiyecek miktarını azaltır, ancak aynı zamanda metabolizmayı da bozabilir. Tersinir değildir.

Sutter Health tarafından hazırlanan aşağıdaki video, tüp mide ameliyatı sırasında bağırsağa ne olduğunu göstermektedir.

Duodenal anahtar: Cerrahi iki prosedür içerir. İlk olarak cerrah, tüp mide ameliyatında olduğu gibi yiyeceği ince bağırsağa yönlendirir. Daha sonra, yiyecekler ince bağırsağın çoğunu atlamak için yeniden yönlendirilir. Kilo kaybı daha hızlıdır, ancak ameliyatla ilgili sorunlar ve beslenme eksiklikleri dahil olmak üzere riskler daha fazladır.