Amerika Birleşik Devletleri'nde uyuşturucu ölüm oranları nasıl değişiklik gösterir?
Yeni bir çalışma yayınlandı Amerikan Önleyici Tıp Dergisi Amerika Birleşik Devletleri'ndeki uyuşturucuya bağlı ölüm oranlarındaki il düzeyinde farklılıkları inceliyor ve bunları etkileyen bir dizi sosyoekonomik faktörü buluyor, bunlara aile sıkıntısı ve bir ülkenin ana gelir kaynağı dahil.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 2006-2015'te Amerika Birleşik Devletleri'nde 515.060 kişinin aşırı dozda uyuşturucu ve "uyuşturucuyla ilgili diğer nedenlerden" öldüğünü söylüyor. Bunların yüzde 42'sinden fazlası opioidler içeriyordu.
Uyuşturucuya bağlı ölüm oranları, ABD genelinde cinsiyete, etnik kökene ve konuma göre değişiklik gösterir.
İyi belgelenmiş olmasına rağmen, ilçeler arasında uyuşturucuya bağlı ölümlerdeki farklılıklar şimdiye kadar keşfedilmemişti.
Ayrıca sosyoekonomik faktörlerin ve sağlık hizmeti ortamlarına erişimin ilçe düzeyindeki bu tür farklılıklara ne ölçüde katkıda bulunduğu da bilinmiyordu.
Öyleyse, Shannon M. Monnat, Ph.D. - New York Syracuse Üniversitesi'nde sosyoloji doçenti ve Lerner Halk Sağlığını Geliştirme Başkanı - uyuşturucuya bağlı ölümlerde ilçe düzeyindeki farklılıkları neyin tetiklediğini daha iyi anlamak için çeşitli ulusal veritabanlarından alınan verileri incelemeye başladı.
İlçe düzeyindeki farklılıkları incelemek
Prof. Monnat şu kaynaklardan toplanan verileri inceledi: CDC’nin 2006–2015’teki Çoklu Ölüm Nedeni Dosyaları; ABD Nüfus Sayım Bürosu; ABD Tarım Bakanlığı Ekonomik Araştırma Servisi; Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı; ve Kuzeydoğu Bölgesel Kırsal Kalkınma Merkezi.
İlçe düzeyindeki ölüm oranları ile Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından tanımlanan “sağlığın sosyal belirleyicileri” arasındaki korelasyonları modelledi.
Prof. Monnat, "Sağlığın sosyal belirleyicileri, nüfusun içinde yaşadığı, çalıştığı ve sosyalleştiği, ekonomik kaynaklar, sosyal çevre ve sağlık altyapısı dahil olmak üzere stresi, ilişkileri, sağlık davranışlarını ve ölüm oranlarını etkileyen yapısal koşullardır" diye açıklıyor.
Analiz, ortalama olarak, il düzeyinde uyuşturucuya bağlı ölüm oranının 100.000 kişi başına 16,6 olduğunu buldu. Ancak, ilçeden ilçeye büyük eşitsizlikler vardı.
Spesifik olarak, Appalachia, Oklahoma, Güneybatı'nın bazı kısımları ve Kuzey Kaliforniya uyuşturucuya bağlı ölüm oranlarının en yüksek olduğu bölgelerken, Kuzeydoğu, Kara Kuşak, Teksas ve Büyük Ovalar en düşük oranlara sahipti.
Ek olarak, analiz, daha yüksek “ekonomik ve ailevi sıkıntı” nın daha yüksek uyuşturucu ölüm oranları ile ilişkili olduğunu bulmuştur.
En yüksek düzeyde aile sıkıntısına sahip olan veya en yüksek sayıda tek ebeveynli ailelerin bulunduğu veya boşanma veya ayrılma yaşayan ailelerin bulunduğu ilçelerde, en düşük aile düzeyine sahip ilçelerle karşılaştırıldığında, ortalama olarak 100.000 kişi başına en az sekiz ek uyuşturucu ölümü olmuştur. sıkıntı.
Buna karşılık, "Ortalama ölüm oranları, dini kurumların daha fazla olduğu ilçelerde, yeni gelen göçmenlerin daha büyük bir yüzdesine ve kamu (devlet) istihdamına dayalı ekonomilere sahip ilçelerde önemli ölçüde düşüktü."
Sağlık hizmeti altyapısının uyuşturucu ölüm oranı değişkenliği üzerinde herhangi bir etkisi olmadığı gibi, kırsal ve kentsel çevreler arasındaki fark da yoktu.
"Bağımlılık aynı zamanda sosyal bir hastalıktır"
Prof. Monnat ayrıca bulguların sosyopolitik önemi hakkında yorum yapıyor. "Uyuşturucu salgını, politika yapıcılar arasında acil bir endişe kaynağıdır […] Aşırı dozda uyuşturucu salgını hakkındaki medya tasviri, büyük ölçüde bunun ulusal bir kriz olduğu yönünde olmuştur."
“Bununla birlikte, uyuşturucu ölümleri ABD'ye rastgele dağıtılmamaktadır” diye belirtiyor. "Analizlerim, ABD'deki bazı yerlerin diğerlerinden çok daha yüksek uyuşturucu ölüm oranlarına sahip olduğunu gösteriyor."
Prof. Monnat, “ABD'nin uyuşturucu sorunu konusunda kendimizle gerçek olmaya ihtiyacımız var” diye ekliyor. Opioidler, çok daha büyük sosyal ve ekonomik sorunların bir belirtisidir. Tıpkı diğer kronik hastalıkların sosyal belirleyicileri olduğu gibi, bağımlılık da sosyal bir hastalıktır. "
"Bağımlılık ayrımcılık yapmaz", aşırı doz oranlarının ekonomik olarak sıkıntılı topluluklarda, özellikle de üniversite diploması olmayan insanlar için iş fırsatlarında düşüş yaşayan yerlerde en yüksek olduğu gerçeğini görmezden gelen bir ses.
Prof. Shannon M. Monnat
"Ekonomik ve sosyal koşulların ele alınması, artan uyuşturucu ölümlerini tersine çevirmenin anahtarı olacaktır."
