Diyabet nasıl tedavi edilir

METFORMIN UZATILMIŞ SÜRÜMÜNÜ GERİ ÇAĞIR

Mayıs 2020'de, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bazı uzun süreli metformin üreticilerinin tabletlerinin bir kısmını ABD pazarından çıkarmalarını tavsiye etti. Bunun nedeni, bazı uzun süreli salınımlı metformin tabletlerinde olası bir kanserojen (kansere neden olan ajan) düzeyinin kabul edilemez düzeyde bulunmasıdır. Şu anda bu ilacı kullanıyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın. İlacınızı almaya devam etmeniz veya yeni bir reçeteye ihtiyacınız olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunacaklardır.

Diyabet, vücudun etkili bir şekilde insülin üretmediği veya kullanmadığı kronik bir hastalıktır. Çoğu insan için tedavi edilemez, ancak tedaviler arasında ilaç tedavisi, yaşam tarzı düzenlemeleri ve diyabetin çeşitli komplikasyonlarının yönetimi yer alır.

Diyabet tedavisinin temel amacı, kan şekerini güvenli bir eşiğe döndürmek ve komplikasyon riskini azaltırken, diyabetli bir kişinin günlük işleyişine devam etmesine yardımcı olmaktır.

Bu yazıda tip 1 ve 2 diyabet tedavilerine ve ayrıca insülinin önemine bakıyoruz.

İnsanlar bazı tip 2 diyabet vakalarını yaşam tarzı ayarlamalarıyla yönetebilirler, bu nedenle bir kişinin diyabetin erken aşamalarında ilerlemesini tersine çevirmek için atabileceği adımları da inceliyoruz.

İlaçlar

Tip 1 diyabeti yönetmek için ana ilaç insülindir.

İnsülin

Günün doğru saatlerinde insülin almak, diyabetli bir kişinin yaşam kalitesini artırabilir.

Tip 1 diyabeti olan kişiler, tip 1'li bir kişinin pankreası hormonu üretmediğinden insülin almalıdır. Tamamlayıcı insülin, vücuttaki hücrelerin glikozu emmesine ve enerji kullanmasına yardımcı olur.

Tip 1 diyabetli bir kişinin gün boyunca birkaç noktada insülin alması gerekecektir. Bazı dozlarda insülin, yemekten önce veya sonra ortaya çıkacaktır. Tip 2 diyabette insülin her zaman gerekli değildir.

Bununla birlikte, bir doktor, hamileyken veya uzun süreli hastaneye yatış sırasında olduğu gibi belirli zamanlarda almanızı tavsiye edebilir.

Kendi kendine izleme, bir bireyin ne zaman insülin alacağına karar vermesine yardımcı olabilir.

İnsülinin birkaç farklı verme yöntemi vardır. En yaygın yöntemler aşağıdakileri içerir.

İnsülin pompası: Bu, gün boyunca küçük, sürekli dozlarda insülin sağlar.

İğne ve şırınga: Bir kişi bir şişeden insülin sıvısı çeker ve bir atış enjekte eder. En etkili yer midedir, ancak bir kişi aynı zamanda üst kola, kalçaya veya uyluğa da atış yapabilir.

Bazı kişilerin kan şekerini ideal seviyeye döndürmek için birkaç aşıya ihtiyacı vardır. Diğerleri yalnızca bir atış gerektirebilir.

Kalem: Bazı insülin kalemleri tek kullanımlıktır, bazıları ise değiştirilebilir bir insülin kartuşu için alan sunar. İğnelerden daha pahalıdırlar, ancak kullanımı daha kolaydır ve uç yerine iğneli bir kaleme benzerler.

Daha az yaygın olarak, insanlar insülin uygulamak için aşağıdakileri kullanabilir:

İnhaler: Bazı insülin türleri, bir inhaler cihazından toz olarak solunabilir. Solunan insülin, kana diğer tiplere göre daha hızlı ulaşabilir. Ancak sadece tip 1 veya tip 2 diyabeti olan yetişkinler için uygundur.

Jet enjektör: Bu yöntem, cilde iğne enjeksiyonu yerine ince, yüksek basınçlı bir sprey uygular.

Enjeksiyon portu: Bu, insülin yuvalarına ihtiyacı olan kişinin cildinin hemen altında bulunduğu kısa bir tüp içerir. Daha sonra porta bir kalem veya iğne ve şırınga ile insülin enjekte ederler ve birkaç günde bir yenisini takarlardı. Her gün cildi delmek zorunda kalan bir enjeksiyon portu etrafta dolaşır.

Tip 2 diyabet için ilaçlar

Tip 1 diyabetli bir kişinin her zaman insüline ihtiyacı olacaktır.

Bununla birlikte, dengeli, düşük şekerli diyet ve düzenli egzersiz gibi yaşam tarzı önlemlerinin yanı sıra, tip 2 diyabetli bir kişinin kan şekerini başka şekillerde yönetmesi gerekebilir.

Metformin, insanların hap şeklinde veya sıvı olarak aldığı tip 2 için anahtar bir ilaçtır. Kan şekerini düşürmeye ve insülini daha etkili hale getirmenin yanı sıra kilo vermeye yardımcı olur ve bu da diyabetin etkilerini azaltabilir.

Diğer oral ilaçlar da tip 2 diyabetli kişilerde kan şekerini düşürmeye yardımcı olabilir, örneğin:

• Nişastaların yemekten sonra glikoza dönüşmesini yavaşlatan ve kan şekeri düzeylerindeki artışı yavaşlatan akarboz ve miglitol gibi alfa-glukozidaz inhibitörleri
• Karaciğerde glikoz üretimini azaltan ve kas dokusunu glikoz emilimini iyileştirmek için insüline daha duyarlı hale getiren metformin dahil biguanidler
• safra asidi sekestranları (BAS'ler), kolesterolü ve kan şekerini düşürür ve kan dolaşımına girmedikleri için karaciğer problemleri olan kişiler için de güvenlidir.
• Düşük kan şekerine neden olmadan glikozun kana bağlanmasını iyileştirmeye yardımcı olan alogliptin, linagliptin ve saksagliptin gibi DPP-4 inhibitörleri
• İnsülin salınımını uyaran ancak düşük kan şekerine neden olabilen nateglinide ve repaglinide gibi meglitinidler
• Kanagliflozin ve dapagliflozin gibi SGLT2 inhibitörleri, böbreklerde glikozun yeniden emilimini bloke ederek şekerlerin idrarda vücuttan çıkmasına neden olur.
• pankreasta insülin salınımını uyaran glimepirid, glipizid ve klorpropamid dahil olmak üzere sülfonilüreler
• tiyazolidindionlar veya roziglitazon ve pioglitazon gibi TZD'ler, yağ ve kasta insülinin işlevini iyileştirir ve karaciğerde yavaş glikoz üretimini sağlar
• Albiglutide, dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide ve semaglutide dahil GLP-1 agonistleri kilo kaybına yardımcı olabilir ve bazıları kardiyovasküler olayları azaltabilir.

Bazı ilaçlar kan şekerini çok düşürür ve bir kişi bunları yemek saatleri dışında alırsa hipoglisemiye veya düşük kan şekerine neden olur. Bir doktorla konuşun ve reçete alırken bunun ve diğer yan etkilerin riskini değerlendirin.

Bir doktor, bir seferde sadece bir tane almak kan şekeri üzerinde istenen etkiyi yaratmıyorsa, bu ilaçların bir kombinasyonunu reçete edebilir. Bu ilaçların tümü, vücuttaki farklı işlevleri etkiledikleri için birbirleriyle etkileşime girmez.

GLP-1 reseptör agonistleri gibi bazı ilaçlar, karaciğerin glikoz çıkışını azaltan ve insülin üretimini artıran bir enjeksiyon gerektirir.

Bir kişi ayrıca, bir doktorun, gıdanın bağırsaklardaki hareketini yavaşlatmak ve yedikten sonra glikoz seviyelerini kontrol etmek için yemeklerle birlikte kullanılmak üzere reçete edeceği amilin analoğunu enjekte etmelidir.

Daha az yaygın tedaviler

Bazı daha yeni ve daha deneysel tedaviler, kan şekeri ve diyabet üzerinde olumlu bir etki göstermiştir.

Bariatrik cerrahi: Kilo verme ameliyatı olarak da bilinen bu, obezite ve tip 2 diyabet hastalarının normal kan şekeri seviyelerini geri kazanmalarına yardımcı olabilir.

Araştırmalar ayrıca bu tür ameliyatların kan şekeri kontrolünde tip 1 diyabet hastalarını destekleyebileceğini öne sürüyor.

Yapay pankreas: Hibrit kapalı döngü sistemi olarak bilinen yapay bir pankreas, glikoz izleme ve insülin enjeksiyonlarının yerini alır, her beş dakikada bir kan şekeri seviyelerini ölçer ve otomatik olarak uygun dozlarda insülin ve glukagon uygular.

Tıp uzmanları veya ebeveynler ve bakıcılar tarafından uzaktan izleme, sistemin çalışmaya devam etmesini sağlamak için de mümkündür.

Yemek zamanları yine de insülin miktarının manuel olarak ayarlanmasını gerektirir, ancak şeker hastalarının kan şekerini test etmek veya ilaç kullanarak glikozu düşürmek için uyanmadan gece boyunca uyumasına izin verebilir.

Pankreas adacık nakli: Adacıklar, insülin üreten hücre kümeleridir. Tip 1 diyabetli bir kişinin bağışıklık sistemi bunlara saldırır.

Transplantasyon, bağışlanmış, fonksiyonel bir pankreastan adacıklar alır ve tip 1 diyabetli bir kişide tahrip olmuş adacıkların yerini alır.

Bu, yalnızca araştırma çalışmalarına kaydedilerek elde edilebilen deneysel bir tedavidir.

Birçok sigorta planı kilo verme tedavisini veya deneysel yöntemleri kapsamaz, bu nedenle bu prosedürleri uygulamadan önce sağlayıcınızla konuşun. Sonuçlar değişir ve genellikle diyabetli kişinin insülin alıp almadığına, ne kadar süredir diyabet hastası olduğuna ve kilo kaybının derecesine bağlıdır.

Egzersiz yapmak

Fiziksel aktivite, vücuttaki yedek glikozu tüketmek ve kasları insüline daha duyarlı hale getirmek için hayati önem taşır.

Amerikan Diyabet Derneği (ADA), haftanın en az 5 günü 30 dakika orta-şiddetli egzersiz yapılmasını önermektedir.

Egzersiz, erken aşamalarında diyabeti tersine çevirmeye yardımcı olabilir ve daha şiddetli sunumlarda kalple ilgili komplikasyonları önleyebilir.

Egzersiz, diyabet yönetiminin merkezidir.

Aerobik egzersiz kilo yönetimini destekleyebilir, kan şekerini azaltabilir ve vücutta insülin kullanımını iyileştirebilir.

Örnekler şunları içerir:

• tempolu yürüyüşler veya uzun yürüyüşler
• ister dışarıda ister bir makine kullanarak bisiklet sürün
• dans
• su aerobiği veya düşük etkili aerobik dersleri
• yüzme
• raket sporları
• merdivenleri tırmanmak
• kürek
• Bahçıvanlık

Kuvvet antrenmanı da önemlidir, çünkü kas oluşumunu iyileştirmek, istirahat halindeyken vücudun ne kadar glikoz yaktığını arttırır.

Kas gücünü artırabilecek aktiviteler şunları içerir:

• makineleri, serbest ağırlıkları veya ev eşyalarını kullanarak ağırlık kaldırma
• direnç bantları
• ağız kavgası, şınav veya lunges gibi jimnastik
• bahçe işleri gibi yüksek efor gerektiren faaliyetler

Bir doktor idrarda keton bulursa, vücudun glikoz yerine yağ yaktığı anlamına gelir. Vücut bu atık ürünün yüksek seviyelerini kaldıramadığından, fazla ketonlar son derece tehlikeli olabilir.

İdrarda ketonlar ortaya çıkarsa egzersiz yapmayın.

Diyet

Diyabetli bir kişi sevdiği yiyecekleri daha az sıklıkla veya daha küçük porsiyonlarda yiyebilir.

Bir doktor veya diyetisyenin tavsiyelerine uyun, tüm gruplardan yiyecekleri içeren çeşitli bir yemek planı yiyin ve önerilen miktarlara bağlı kalın.

Bazı diyabetli insanlar her gün aynı saatte yemek yemelidir, diğerleri ise yemek zamanlaması konusunda biraz daha esnekliğe sahiptir. Diyabetli kişilerde porsiyon büyüklüğü de çok önemlidir. Bunu yönetmenin en iyi yolu hakkında bir diyetisyenle konuşun.

Aşağıdakiler, diyabetli insanlar için her besin grubundaki en iyi seçeneklerden bazılarıdır.

sebzeler

Nişastalı ve nişastalı olmayan sebzeler, aşağıdakiler dahil olmak üzere tüketilmekte iyidir:

• Brokoli
• havuçlar
• domates
• biberler
• lahana gibi yapraklı yeşillikler
• patates
• Mısır
• taze fasulye

Meyveler

Karpuz gibi yüksek şekerli meyvelere karşı dikkatli olun, ancak aşağıdakilerin makul miktarları diyabetli insanlar için büyük besinsel faydalara sahiptir:

• portakallar
• çilek
• kavun
• elmalar
• üzüm
• muz

Taneler

Tam tahıllar, diyabetli bir kişinin diyetindeki tüm tahılların en az yarısını oluşturmalıdır.

• yulaf
• arpa
• Kinoa
• mısır unu
• pirinç
• buğday

Ekmek, makarna ve tahıl gibi bazı yiyecekler de kepekli ürünlerden yapılabilir.

Proteinler

Düşük yağlı ve yağsız proteinler, aşağıdakiler gibi yağ ve glikoz seviyelerini yükseltmeden kas kütlesi oluşturmaya yardımcı olabilir:

Yağsız et ve yeşil sebzeler lezzetli ve şeker hastaları için yemeleri güvenlidir.

• yumurtalar
• yağsız sığır eti veya domuz eti
• balık
• derisiz tavuk veya hindi
• fıstık ve fındık
• kuru fasulye
• nohut veya bezelye gibi bezelye
• tofu gibi et alternatifleri

Mandıra

Yalnızca az yağlı, süt içermeyen veya yağsız peynir, süt ve yoğurt tüketin.

Kalp-sağlıklı yağ içeren yiyecekler

Tüm yağlar diyabete katkıda bulunmaz ve bazı yağ türleri, aşağıdakiler dahil olmak üzere kalp üzerindeki etkilerine karşı korunmaya yardımcı olur:

• tohumlar ve fındık
• somon, ton balığı ve uskumru
• Avokado
• zeytinyağı gibi oda sıcaklığında sıvı hal alan yağlar

Kaçınılması gereken yiyecekler

Bir diyabet diyeti şunları içermemelidir:

• kızarmış yiyecekler
• patates cipsi gibi tuzlu yiyecekler
• şeker, dondurma ve kek gibi şekerli yiyecekler
• soda ve enerji içecekleri gibi ilave şeker içeren içecekler

Su, şekerli içeceklerin yerini almalıdır. Herhangi bir kahve veya çaydaki şekeri stevia gibi yapay tatlandırıcılar ile değiştirin. Kadınlar herhangi bir günde birden fazla alkollü içecek içmemeli ve erkekler alkol alımını en fazla iki içecekle sınırlamalıdır.

Alkol, insülin alan kişiler için kan şekeri seviyelerini çok düşürerek hipoglisemi riskini artırabilir. Alkol içerken yemek yemek riski azaltabilir.

Farklı insülin türleri ve bunların yemek zamanlarını nasıl etkileyebileceğini öğrenmek için burayı tıklayın.

Paket servisi

Erken dönemlerinde şeker hastalığı olan bir kişi, düzenli, orta-yoğun egzersiz, kilo kaybı ve dengeli, düşük şekerli bir diyet kullanarak yüksek kan şekerini tersine çevirebilir.

Tam diyabet geliştiğinde genellikle tedavi edilemez, ancak etkilerini yönetmek için bir dizi seçenek mevcuttur.

Bunlar, insanların genellikle bir iğne, şırınga veya kalem kullanarak enjekte ettiği insülini ve kan şekerini yönetmek ve insülin emilimini ve üretimini iyileştirmek için bir dizi ilaç içerir.

Bariatrik cerrahi ve yapay pankreas gibi ameliyatlar da mevcuttur. Ancak bunlar son çaredir ve genellikle sigorta kapsamına dahil edilmez.

S:

Tip 1 diyabetim varsa her zaman insülin almam gerekecek mi?

A:

Tip 1 diyabetiniz varsa, her zaman insülin almanız gerekecektir. Tek çare, pankreas veya adacık hücrelerinin nakledilmesidir.

Suzanne Falck, MD, FACP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.