Sedef hastalığını tedavi etmek için enjeksiyonlar: Bilmeniz gerekenler

Bir kişinin vücudunda aşırı cilt hücresi geliştirerek cilt değişikliklerine ve diğer semptomlara yol açtığı bir durum olan sedef hastalığını tedavi etmek için artan sayıda enjekte edilebilir ilaç mevcuttur.

Bilim adamları sedef hastalığına neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak bağışıklık sistemi sağlıklı hücrelere saldırdığında ve cilt hücrelerinin çok hızlı büyümesine neden olduğunda bunun olduğuna inanıyorlar.

Sedef hastalığı kronik bir durumdur. Şu anda tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir ve yeni tedaviler bazı sedef hastalığı türleri için öncekilerden daha etkili olduğunu kanıtlamaktadır.

İnsanlar geleneksel olarak sedef hastalığını tedavi etmek için reçetesiz tedaviler, yaşam tarzı ilaçları ve bazı reçeteli ilaçlar kullandılar, ancak doktorlar artık semptomlar orta ila şiddetli olduğunda bazı türler için biyolojik olarak bilinen enjekte edilebilir ilaçlar reçete edebilir.

Son yıllarda, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bir dizi yeni ilacı onayladı ve bunların sedef hastalığı olan kişiler için yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabileceği umudu var.

Tüm ilaçlarda olduğu gibi bazı yan etkiler olabilir. Bir doktor, bir ilacı reçete etmeden önce bunları kişiyle tartışacaktır.

Biyolojik

Bazı enjekte edilebilir ilaçlar, sedef hastalığının semptomlarını ve ilerlemesini azaltmaya yardımcı olabilir.

Sedef hastalığının tedavisi için kullanılan enjekte edilebilir ilaçların çoğu biyolojik ilaçlar veya "biyolojikler" olarak bilinir.

Bu ilaçlar bağışıklık sistemini hedef alır. Farklı biyolojikler farklı şekillerde çalışır, ancak hepsi bağışıklık sisteminin ürettiği bir protein türü olan sitokinleri hedef alır.

Normal koşullarda sitokinler, vücudun zararlı veya istenmeyen maddelerden korunmasında rol oynar. Vücut, bağışıklık tepkisinin bir parçası olarak fazladan sitokin ürettiğinde, iltihaplanma meydana gelir. Normalde bu geçer, ancak sedef hastalığı gibi bazı durumlarda bağışıklık tepkisi devam eder ve iltihap devam eder.

Bilim adamları, laboratuvarda yetiştirdikleri canlı hücrelerden biyolojik ürünler üretirler. Bu hücrelerden özel tip proteinler toplarlar ve bu proteinleri ilaçlarda kullanırlar. Bu ilaçlar, sedef hastalığının içerdiği ekstra bağışıklık aktivitesini azaltarak sedef hastalığının semptomlarını gidermeyi amaçlamaktadır.

FDA, sedef hastalığını tedavi etmek için birkaç ilacı onayladı.

Bu ilaçlardan bazıları bağışıklık sistemindeki özel T hücrelerini hedef alabilir. Diğerleri bağışıklık sistemindeki proteinlerin büyümesini durdurabilir.

Doktorlar genellikle bu ilaçları bir kişinin sedef hastalığı orta ila şiddetli olduğunda ve diğer tedaviler işe yaramadığında reçete eder.

Interleukin-12 ve -23

İnterlökin-12 (IL-12) ve interlökin-23 (IL-23), vücudun bağışıklık tepkisinin bir parçası olarak ürettiği iki proteindir. Sedef hastalığı semptomlarıyla bağlantılıdırlar. Bu proteinlerin hareketlerini bloke etmek sedef iltihabını azaltabilir.

Ustekinumab (stelara), çeşitli sedef türlerini tedavi etmek için FDA onayına sahip bir IL-12 engelleyicidir. Hem IL-12 hem de IL-23'e bağlanır ve vücuttaki etkilerini azaltır.

FDA ayrıca plak ve diğer sedef türlerini tedavi etmek için aşağıdaki IL-23 blokerlerini onayladı:

• Guselkumab (Tremfya)
• Tildrakizumab (Ilumya)
• Risankizumab (Skyrizi)

Risankizumab şu anda FDA onayını bekliyor.

İnterlökin-17A

IL-17A, sedef hastalığına yol açabilecek bir bağışıklık sistemi reaksiyonunu tetiklediği görülen başka bir proteindir. Bu eylemin engellenmesi de bu reaksiyonu engelleyebilir.

IL-17A'yı bloke eden FDA onaylı sedef hastalığı enjeksiyonlarının örnekleri şunları içerir:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Tümör nekroz faktörü-alfa blokerleri

Sitokin olarak bilinen proteinler vücutta iltihaplanmayı tetikleyebilir. Tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa) bir tür sitokindir.

Bir kişinin romatoid artrit veya sedef hastalığı gibi bir durumu olduğunda, vücut çok fazla TNF-alfa üretir. TNF-alfa üretimini bloke etmek teorik olarak bazı sedef hastalığı semptomlarını önlemelidir.

FDA, sedef hastalığını tedavi etmek için aşağıdaki TNF-alfa blokerlerini onayladı:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade)

Bir doktor, standart bir enjeksiyon yerine intravenöz (IV) infüzyon kullanarak Remicade uygulayacaktır.

Doktor, mevcut ilaçlar, bunların nasıl kullanılacağı ve olası yan etkileri hakkında kişiyle konuşmalıdır. Kişinin sahip olduğu sedef hastalığına uygun bir ilaç seçeceklerdir.

Ayrıca, istenmeyen etkileri kontrol etmek için kişiyi izlemelidirler ve bir seçenek uygun görünmüyorsa bir alternatif önerebilirler.

Metotreksat

Bir doktor sedef hastalığını tedavi etmek için başka bir ilaç - metotreksat (Trexall, Rheumatrex) - reçete edebilir. Metotreksat, sistemik bir ilaçtır. Bu, biyolojik olarak vücutta çalıştığı anlamına gelir, ancak biyolojik değildir.

Bunun yerine, hastalığı modifiye eden bir anti-romatizmal ilaç veya DMARD'dır. Bağışıklık sistemini baskılamak için çalışır, ancak bunu biyolojiklerden farklı bir şekilde yapar.

Bir doktor bu ilacı biyolojik veya başka bir tedavinin yanında reçete edebilir. Her kombinasyonun FDA onayına ihtiyacı vardır, çünkü belirli ilaçları birleştirmek yan etki riskini artırabilir.

Metotreksat, hap şeklinde ağızdan ilaç olarak veya enjeksiyon olarak mevcuttur.

Metotreksatın bazı yan etkileri olabilir. Bağışıklık sisteminin etkisini azaltan ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir. Çalışmalar, metotreksatın diğer ilaçlarla birleştirilmesinin bu riski artırabileceğini göstermiştir.

Başlangıçta, doktorlar, kanseri tedavi etmek için kemoterapi ajanı olarak daha büyük dozlarda metotreksatı reçete ettiler. Şimdi, sedef hastalığı ve romatoid artrit dahil olmak üzere bir dizi sağlık koşulunu tedavi etmek için kullanıyorlar.

Yararlar ve zararlar

Enjekte edilebilir ilaçlar, orta ila şiddetli sedef hastalığı semptomlarının iyileştirilmesinde etkili olduklarını kanıtlamaktadır.

TNF-alfa blokerlerinin enjeksiyonları, psoriatik artritli hastalarda uzun vadeli eklem hasarının azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Bir kişinin enjeksiyona ihtiyaç duyma sıklığı, haftada iki kez ile 3 ayda bir arasında değişebilir.

Bu tedavilerin bazıları için kişinin her seferinde doktorun ofisine gitmesi gerekecektir. Diğerleri için onu evde nasıl kullanacaklarını öğrenebilirler.

Bir enjeksiyon için doktoru düzenli olarak görmek rahatsız edici olabilir, ancak aynı zamanda doktorun semptomları izlemesini ve ilaca karşı herhangi bir yan etkiyi kontrol etmesini sağlar.

Riskler

Bir kişi herhangi bir yan etki fark ederse doktoruyla konuşmalıdır.

Bağışıklık sistemini etkileyen ilaçların ciddi yan etkileri olabilir.

Bir kişiyi tüberküloz (TB) gibi enfeksiyonlara daha yatkın bırakabilirler.

Bir doktor, tedavi öncesinde ve sırasında bir kişiyi TB için tarayacaktır.

Biyolojik ilaçların gebelik üzerindeki etkisi belirsizliğini koruyor. Bu nedenle doktorlar, hamile veya emziren kadınlara nadiren reçete yazarlar.

Sedef hastalığı enjeksiyonları ile ilgili yan etkiler hafiften şiddetliye kadar değişebilir.

Biyolojik ilaçların yan etkileri

Daha yaygın yan etkiler şunları içerir:

• solunum yolu veya idrar yolu enfeksiyonları için daha yüksek risk
• baş ağrısı
• Düşük enerji ve vücut ağrıları gibi grip benzeri semptomlar
• Enjeksiyon yerinde kızarıklık, şişme veya rahatsızlık gibi reaksiyonlar

Daha seyrek yan etkiler şunları içerir:

• Kan hastalıkları
• belirli kanser türlerinde daha yüksek risk
• multipl skleroz (MS), sinir sistemi iltihabı ve nöbetler dahil olmak üzere ciddi sinir sistemi bozuklukları riskinde artış

Metotreksatın yan etkileri

Metotreksat biyolojik bir ilaç değildir ve farklı yan etkileri vardır. En yaygın olanları:

• mide bulantısı
• iştah kaybı
• yorgunluk

Uzun süreli metotreksat tedavisi şunlara yol açabilir:

• karaciğer hasarı
• kırmızı ve beyaz kan hücresi üretimindeki değişiklikler

Bir doktor, sedef hastalığı enjeksiyonları alan bir kişiyi olası yan etkiler ve semptomları hakkında bilgilendirmelidir. Bir ilacı aldıktan sonra yeni veya kötüleşen semptomlar yaşayan herkes, doktorlarına başvurmalıdır.

Diğer tedavi seçenekleri

Birkaç farklı sedef hastalığı türü vardır ve farklı yaklaşımlara ihtiyaç duyabilirler.

Bir tedavi reçete ederken doktor şunları dikkate alacaktır:

• sedef hastalığı tipi
• semptomlar nerede
• semptomlar ne kadar şiddetli

Topikal tedaviler

Birçok kişi sedef hastalığının dış semptomlarını iyileştirmek için topikal tedaviler kullanır.

Topikal kortikosteroidler, hafif ila orta şiddette sedef hastalığı vakalarında ciltteki iltihabı azaltabilir.

Bununla birlikte, uzun süreli steroid kullanımı, artmış katarakt ve osteoporoz riski dahil olmak üzere yan etkilere yol açabilir.

Diğer tedaviler şunları içerir:

• oral ve topikal D vitamini analogları
• anthralin (Dritho-Scalp)
• takrolimus (Prograf) gibi kalsinörin inhibitörleri
• salisilik asit
• kömür katranı
• nemlendiriciler
• tazaroten (Tazorac, Avage) gibi topikal retinoidler

Sedef hastalığı olan kişiler için uygun nemlendiriciler internetten satın alınabilir.

Ek ilaç seçenekleri

Diğer oral tedaviler arasında oral kortikosteroidler, retinoidler ve siklosporin bulunur.

Oral kortikosteroidler, vücuttaki semptomları iyileştirebilen sistemik bir tedavidir. Steroid tedavisinin olumsuz etkileri olabilir. Bunlar, geri tepme sedef hastalığı veya hastalığın daha şiddetli bir formunun tetiklenmesini içerebilir, ancak bunların sedef hastalığı olan bir kişiyi nasıl etkilediği 2012'de yayınlanan bir araştırmaya göre belirsizliğini koruyor.

Retinoidler (Soriatin, asitretin) bir A vitamini formudur. Oral veya topikal formda bulunurlar. Bazı insanlara yardımcı olabilirler, ancak etkilerini görmek birkaç ay alabilir.

Siklosporin, insanların günlük hap olarak alabilecekleri bir bağışıklık bastırıcıdır. Bazı insanlar bundan yararlanabilir. Doktorun kişinin kan basıncını ve böbrek sağlığını izlemesi gerekecektir.

Apremilast (Otezla), sedef plaklarının görülme sıklığını azaltabilen bir DMARD'dır. İnsanlar ağızdan alabilir. 2017'de bir incelemenin yazarları bunu "iyi tolere edilir" olarak tanımladı. Kullanıcının olumsuz etkileri izlemek için sürekli laboratuar testlerine ihtiyacı yoktur.

Apremilast, bir fosfodiesteraz 4 (PDE4) inhibitörüdür. Araştırmalar, PDE4 ile sedef hastalığına yol açan iltihaplanma arasında bağlantılar bulmuştur, bu nedenle bir PDE4 inhibitörü almak, sedef plaklarının görülme sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.

Evde yapılan ilaçlar

Işık terapileri yardımcı olabilir. Bunlar, genellikle bir doktorun muayenehanesinde, cildin belirli miktarda ultraviyole (UV) ışığa maruz kalmasını içerir.

UV ışığına aşırı maruz kalma cilt kanseri riskini artırabilir. En az bir çalışma, güneşe maruz kalmanın sedef hastalığı olan bir kişiye fayda sağlayabileceği sonucuna varmıştır, ancak buna yavaş ve dikkatli bir şekilde yaklaşmaları gerekir çünkü çok fazla güneş semptomları daha da kötüleştirebilir.

Güneşe çok az maruz kalan bir bölgede yaşayan kişiler, doktorlarına ışık kutusu gibi yapay bir ışık kaynağı kullanmayı sormalıdır.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Kontrollü miktarda güneşe maruz kalmak semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Sedef hastalığı, iltihaplı bir cilt rahatsızlığıdır. Bazı yaşam tarzı seçimleri iltihabı tetikleyebilir ve sedef hastalığının semptomlarını kötüleştirebilir.

Örnekler şunları içerir:

• stres
• sigara içmek
• yoğun veya uzun süreli güneşe maruz kalma

Bu faktörler, sedef hastalığı olan herkeste semptomları tetiklemeyebilir, ancak bir kişi bunları keserse semptomlarının iyileştiğini görebilir.

Alkol, sedef hastalığı ilaçlarının ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir, bu nedenle alkolden kaçınmak bazı insanlara yardımcı olabilir.

Evde yapılan ilaçlar

Ilık suyla banyo yapmak, özellikle kişi suya aşağıdakilerden birini eklerse yardımcı olabilir:

• kokusuz banyo yağı
• koloidal yulaf ezmesi
• Ölü Deniz tuzları
• ingiliz tuzu

Banyodan sonra cilde nemlendirici sürmek de faydalı olabilir.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Enjekte edilebilir sedef hastalığı ilaçları alan herkes, enfeksiyon belirtileri yaşarsa doktorlarına başvurmalıdır. Kişinin ilaçları bağışıklık sistemini hedefliyorsa bunlar hızla kötüleşebilir ve tedavisi daha zor olabilir.

Bir enfeksiyonun belirtileri şunları içerir:

• ateş
• öksürük
• grip benzeri semptomlar
• iyileşmeyen yaralar

Kişi, bir ilacın diğer semptomlarını veya yan etkilerini fark ederse veya semptomları kötüleşirse de doktorunu görmelidir. Bazen biyolojik bir ilaç bir süre sonra daha az etkili hale gelir. Doktorun dozu ayarlaması veya farklı bir ilaç önermesi gerekebilir.

Paket servisi

Biyolojik ve diğer enjekte edilebilir ilaçlar, ciddi ve orta şiddette sedef hastalığının tedavisinde etkili olabilir, ancak bazen yan etkiler olabilir.

Kişi, ilaçlarını doktoruyla tartışmalı ve herhangi bir değişiklik veya endişesi varsa doktora bildirmelidir.