Neurofeedback, DEHB tedavisinde etkili midir?
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu veya DEHB; dikkati, öğrenmeyi, dürtü kontrolünü ve aktivite seviyelerini etkileyebilir. Semptomlar günlük yaşamı ve organizasyonu zorlaştırabilir.
2016 itibariyle, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri'nde 6,1 milyon çocuğun, yaklaşık yüzde 9,4'ünün bir noktada DEHB tanısı aldığını tahmin ediyor.
DEHB olan çocuklar için yaygın tedaviler arasında ilaç tedavisi, psikoterapi ve yaşam tarzı değişiklikleri bulunur, ancak bunlar herkes için işe yaramaz. Bazı yaklaşımların - özellikle ilaçların - hoş olmayan yan etkileri olabilir.
Neurofeedback tedavisi invazif değildir ve ilaç tedavisi içermez. Bazı uygulayıcılar, DEHB semptomlarını yönetmeye yardımcı olabileceğine inanıyor. Bu tedavi için diğer isimler biofeedback ve nöroterapidir.
Aşağıda, bu tedavinin etkili olup olmadığı, neleri içerdiği ve içerdiği bazı riskler hakkında daha fazla bilgi edinin.
DEHB için neurofeedback nedir?
DEHB olan bir kişide beyin, özellikle frontal lobda karakteristik davranış kalıpları sergileyebilir. Bu alan kişilik, davranış ve öğrenme ile bağlantılıdır.
Beynin işleyişi ve bir kişinin davranışı birbiriyle bağlantılıdır. Davranıştaki değişiklikler beyni değiştirebilir ve beyindeki değişiklikler davranışı değiştirebilir.
Neurofeedback, bir kişinin beynini değiştirerek davranışını değiştirmeyi amaçlar.
Beyin, ölçülebilir elektrik sinyalleri veya dalgalar üretir. Bir neurofeedback uygulayıcısı, genellikle elektroensefalograf (EEG) adı verilen bir cihazla bu dalgaları ölçer.
Beş tür beyin dalgası vardır: alfa, beta, gama, delta ve teta. Her birinin, bir EEG'nin ölçebileceği farklı bir frekansı vardır.
Bazı araştırmalar, DEHB olan kişilerin, bozukluğu olmayanlara göre daha fazla teta dalgasına ve daha az beta dalgasına sahip olduğunu göstermektedir. Teorik olarak, neurofeedback bu farkı düzeltmeyi amaçlamaktadır.
Ne bekleyebileceğinizi
İlk neurofeedback seansından önce, pratisyen bireyin semptomları, tedavi geçmişi ve yaşam tarzı hakkında sorular soracaktır.
Birey, her tedavi seansından önce semptomları hakkında bilgi vermeye devam edecektir, çünkü bu, uygulayıcının zaman içindeki gelişmeleri izlemesine izin verecektir.
Her seansın başlangıcında, uygulayıcı bir EEG makinesinden akan elektrotları kişinin başına bağlayacaktır. Bunlar beyin aktivitesini ölçecektir.
Elektrot sayısı, pratisyen hekime ve seansa bağlı olarak değişir. Elektrotlar zarar görmez ve elektrik akımı sağlamazlar. Onlar sadece beynin aktivitesini ölçmek için oradalar.
Seans başladığında, kişinin beyin dalgalarının gerçek zamanlı taraması ekranda görünecektir.
Uygulayıcı, görevin beyin dalgalarını değiştirmesini bekleyerek kişiye belirli bir görevi yerine getirmesi talimatını verecektir.
Aktiviteler, beyni bilgiyi farklı şekillerde işlemeye teşvik eden bir video oyunu veya başka bir uyarıcı içerebilir. Söz konusu müzik veya tek bir ton veya aniden durup başlayan sesler olabilir.
Beyin uyaranlara tepki verirken, EEG ile ilgili geri bildirim, uyaranların beyin aktivitesini nasıl kesintiye uğrattığını, değiştirdiğini veya artırdığını gösterecektir.
Okumalar, beyin aktivitesinde seanstan seansa önemli değişiklikler gösterebilir.
Taraftarlar, sürecin beynin dalgalarını yavaşça değiştirebileceğini, bir kişinin davranışını ve ilgili DEHB semptomlarını etkileyebileceğini iddia ediyor.
Neurofeedback DEHB için işe yarıyor mu?
Neurofeedback'in DEHB için etkinliği konusunda karışık bulgular vardır.
2009'da araştırmacılar, neurofeedback'in bozukluğun semptomları üzerindeki etkisini inceleyen bir meta-analiz yayınladı. Neurofeedback'in şunlara yol açabileceği sonucuna vardılar:
- dürtüsellik ve dikkatsizlikte büyük ölçekli iyileştirmeler
- hiperaktivitede orta ölçekli iyileştirmeler
Yazarlar neurofeedback'in DEHB semptomları için “etkili ve spesifik” tedavi olabileceğini öne sürdüler.
2011'de araştırmacılar, neurofeedback'in plasebo etkisi olabileceğini öne sürdü.
8-15 yaşları arasındaki sekiz genç katılımcının 30 seans neurofeedback, diğer altı kişinin ise sahte neurofeedback aldığı bir çalışma yürüttüler. Her iki grup da benzer değişiklikler yaşadı.
2013 çalışmalarının bir incelemesi, DEHB semptomlarında “istatistiksel olarak anlamlı” iyileşmeler sağlayabilecek bir müdahale listesinde neurofeedback'i içeriyordu.
Yine 2013'ten itibaren yapılan bir pilot çalışmada, araştırmacılar neurofeedback'in etkilerini DEHB için yaygın olarak kabul gören bir tedavi olan uyarıcıların etkisiyle karşılaştırdı.
Yaşları 7-16 arasında değişen on altı katılımcı uyarıcı ilaçları aldı ve 16'sına 7-11 aylık bir süre boyunca 30 seans neurofeedback uygulandı. İlaçları alan katılımcılar DEHB semptomlarında bir azalma yaşarken, neurofeedback uygulananlar olmadı.
2014 yılında araştırmacılar, neurofeedback ve DEHB ile ilgili önceki beş çalışmanın sonuçlarının bir meta-analizini yayınladılar.
Tedavi gören çocukların ebeveyn ve öğretmen değerlendirmelerini dikkate aldılar. Genel olarak, ebeveynler dürtüsellik, dikkatsizlik ve hiperaktivitede iyileşmeler bildirdiler, ancak öğretmenler yalnızca dikkatsizlikte iyileşme gördü.
Araştırmacılar, neurofeedback'in DEHB olan çocuklar için yararlı olabileceği sonucuna vardı.
2016'da, bir meta-analizin yazarları, iyi kontrol edilen çalışmaların, neurofeedback'i DEHB için etkili bir tedavi olarak desteklemek için yeterli kanıt sağlamadığını buldular. Yazarlar daha fazla araştırma yapılmasını istedi.
Neurofeedback'in eleştirileri
Bazı çalışmalar umut verici sonuçlar verirken, eleştirmenler bu çalışmaların birçoğunun tasarım kusurlarına sahip olduğuna işaret ediyor. Bir çalışmadaki kusurlar, bir tekniğin etkili olup olmadığını kanıtlamayı zorlaştırabilir.
Birçok yazar daha fazla araştırma yapılması çağrısında bulundu. Bazı araştırmacılar neurofeedback'i bir para kazanma dolandırıcılığı olarak eleştirirken, diğerleri yönergelerin eksikliği konusundaki endişelerini dile getirdi.
2016 yılında yapılan bir araştırmanın yazarları, neurofeedback'in invazif olmadığı halde, mevcut kanıtların etkinliğini kanıtlamadığını belirtti. Ayrıca şunları yazdılar:
"Pahalı, zaman alıcı ve faydaları uzun süreli değil. Ayrıca, istenen iyileştirmelerin gösterilmesi aylar sürebilir. "
Güvenli mi?
Neurofeedback müdahaleci değildir ve savunucuları bunun güvenli olduğunu iddia etmektedir.
Bununla birlikte, olumsuz yan etkiler şunları içerebilir:
- mental yorgunluk
- kalıcı olarak kaybolmadan önce, örneğin canlı rüyalarda geri dönen eski duygular
- kafa travması geçirmiş kişilerde baş dönmesi, mide bulantısı ve ışık hassasiyeti
Maliyet ve sigorta
Neurofeedback maliyetli olabilir.
Bloomberg Businessweek'teki 2017 tarihli bir makale, her biri 40 dakikalık 30 seansın toplam 2.200 $ artı 250 $ başlangıç değerlendirme ücretine ulaşabileceğini bildirdi.
Neurofeedback tedavisi için sigorta kapsamı almak zor olabilir ve bir kişi devam etmeden önce sağlayıcısına danışmalıdır.
Karar vermek
Neurofeedback ağrısızdır ve en büyük dezavantajı maliyet olabilir. DEHB için diğer tedaviler etkisiz kaldıysa, neurofeedback denemeye değer olabilir.
Bir uygulayıcıya sorulacak sorular şunları içerir:
- Tedavi ücreti ne kadar olacak?
- Gelişmeleri nasıl ölçüyorsunuz?
- Sonuçları görmek ne kadar sürer?
- Kaç seansa ihtiyacım olacak?
- Her seans ne kadar sürer?
- Tedavinin etkinliğini artırmak için yapabileceğim bir şey var mı?
DEHB tedavi planını değiştirmeyi düşünen herkes, bunu bir psikiyatrist veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşmalıdır.
Paket servisi
Neurofeedback, DEHB semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak pahalı olabilir ve etkili olduğunu kanıtlamak için daha fazla kanıta ihtiyaç vardır.
Neurofeedback'i düşünen herkes, akıllarındaki uygulayıcının sertifikalı olduğundan emin olmak için Uluslararası Neurofeedback ve Araştırma Derneği ile de iletişime geçmelidir.
S:
9 yaşındaki ve DEHB tanısı olan oğlum için neurofeedback'i denemek istiyorum. Uygun bir pratisyen bulduğumdan nasıl emin olabilirim?
A:
Başlangıç olarak, uygulayıcının niteliklerini bilmelisiniz. Uygun bir lisansa sahip olmaları gerekir.
Eyalet veya yerel lisans kurullarına danışın ve Biofeedback Certification International Alliance gibi uygun bir kuruluş tarafından sertifikalandırıldıklarından emin olun.
Hekim ayrıca tedavi sırasında neler bekleyeceğiniz ve tedaviyle ilişkili riskler ve faydalar hakkında size bir açıklama sunmaya hazırlıklı olmalıdır.
Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
