Düşük ampli elektrokonvülsif terapi intihar düşüncelerini hafifletebilir

Yeni araştırma, düşük genlikli elektrokonvülsif terapi ile intihar düşüncesinin tedavisi için standart genliği karşılaştırıyor ve ilkinin bilişsel veya hafıza işlevini etkilemeden intihar düşüncelerini hafiflettiğini buluyor.

İntihar düşüncesi öncelikle 10 ila 34 yaşları arasındaki bireyleri etkileme eğilimindedir.

2017'de Amerika Birleşik Devletleri'nde kayıtlı cinayet sayısının iki katı olan 47.000'den fazla intihar vakası yaşandı. İntihar, ABD'de 10. önde gelen ölüm nedenidir ve 10 ila 34 yaşları arasındaki kişilerde ikinci önde gelen ölüm nedenidir.

Akut intihar düşüncesi için mevcut tedavilerden biri - “intihar hakkında düşünmeyi, düşünmeyi veya planlamayı” içerir - elektrokonvülsif terapidir (EKT).

Bununla birlikte, uzmanların resmi olarak bunu geçerli bir tedavi şekli olarak kabul etmesine ve çalışmaların depresyon tedavisinde oldukça etkili olduğunu göstermesine rağmen, intihar düşünceleri için EKT kullanımıyla ilgili kayda değer bir damgalama vardır.

İnsanların EKT'yi sıklıkla şüpheyle değerlendirmelerinin bir başka nedeni de, biliş ve hafıza üzerinde sahip olabileceği yan etkilerle ilgili endişelerinin olmasıdır.

Bununla birlikte, yeni bir çalışmanın bulguları, EKT'nin genliğini düşürmenin bu yan etkileri atlamaya yardımcı olabileceğini ve EKT'yi akut intihar düşünceleri için etkili bir tedavi haline getirebileceğini düşündürmektedir.

Yeni çalışmanın baş araştırmacısı, Augusta Üniversitesi Georgia Tıp Fakültesi Psikiyatri ve Sağlık Davranışı Bölümü'nde ECT konusunda uzmanlaşmış bir psikiyatrist olan Dr. Nagy A. Youssef'tur.

Geçmişte, Dr. Youssef ve meslektaşları, tedaviye dirençli depresyon veya psikozu olan 22 kişiyle türünün ilk örneği küçük bir çalışma yürüttüler. Çalışma katılımcılarına düşük amplifikatörlü ECT uyguladılar ve minimum bilişsel etkiye sahipken depresyonlarını hafiflettiğini buldular.

Düşük ampli ECT intihar düşüncelerini nasıl etkiler?

EKT'ye girmeden önce, kişi genel anestezi ve onu uykuya göndermek için bir kas gevşetici alır.

Ardından, elektrotların kafa derisinin belirli bölgelerine hassas bir şekilde yerleştirilmesinin ardından, kısa elektrik darbeleri patlamaları, beyinlerini uyurken uyarır. Bu uyarı, yaklaşık bir dakika süren kısa kasılmaları tetikler.

Dergide yer alan yeni araştırma Beyin Bilimleri, majör depresyon ve bipolar depresyon ile yaşayan yedi kişiyle yapılan randomize bir pilot çalışmaydı. Katılımcılardan üçü düşük amperli ECT (500 miliamper) alırken, araştırmacılar kalan dört katılımcıya standart 900 miliamper verdi.

Düşük ampli EKT alanlar, üçüncü tedavi seansına kadar daha az intihar düşüncesi bildirdi. Buna karşılık, standart amfi grubu ortalama olarak dört seanstan sonra daha iyi hissettiğini bildirdi.

Önemli bir şekilde, düşük ampli çalışma katılımcıları tedavilerinden birkaç dakika sonra uyandılar, oysa standart gruptakiler 15 dakika sonra uyandılar. İnsanların EKT'den uyanmaları için geçen süre, tedavinin sahip olabileceği olası bilişsel yan etkilerin güvenilir bir öngörücüsüdür.

Araştırmacılar, düşük amplifikatör grubunda biliş veya hafıza üzerinde hiçbir yan etki bulamadı. Ayrıca, düşük amplifikatörlü katılımcılar intihar düşüncelerinden standart amfi grubundaki insanlara göre daha fazla rahatlama bildirdiler.

Grupları karşılaştırmak için, Dr. Youssef ve ekibi hem başlangıçta hem de tedavinin ardından intihar düşüncesi anketini kullandılar. Düşük amper grubundakilerin puanı, standart gruptakiler için ortalama 3 puanlık bir iyileşmeye kıyasla ortalama 5,1 puan arttı.

Dr. Youssef, beyindeki depresyon merkezlerinin beynin hafıza alanlarından daha yüzeysel olma eğiliminde olduğunu, bu nedenle daha yüksek genlikten kaçınmanın, hafızaya zarar vermeden depresyonu hedef almak için iyi bir strateji olduğunu açıklıyor.

Ayrıca araştırmacı, beynin her iki tarafına elektrot yerleştirmenin hafızayı etkileme riskini artırdığını açıklıyor.Ancak bu çalışmada, araştırmacılar beynin yalnızca bir tarafına - sağ tarafa - elektrotlar yerleştirdiler, bu da bilişsel yan etkilerin yokluğunu açıklayabilir.

Dr. Youssef, insanların büyük çoğunluğu için beynin sol tarafının konuşma ve yazma ile ilişkisi olan beyin alanlarından oluştuğunu söylüyor, bu nedenle bilim adamları EKT'yi karşı tarafa uyguladılar. İnsanların beynin sağ tarafında bu dil merkezlerine sahip olduğu nadir durumlarda, bilim adamları bunun yerine sol tarafa terapi uygulayabilirler.

Gelecekte, araştırmacılar, iki yaklaşımı daha büyük bir kohortta karşılaştıran ve katılımcıları daha uzun süre klinik olarak takip eden çok merkezli bir deneme yapmayı planlıyor.

"Bu yaklaşım çok umut verici göründüğü için daha fazla hastayla daha büyük çalışmalar yapmamız gerekiyor."

Dr. Nagy A. Youssef

none:  menopoz melanom - cilt kanseri yarık dudak