Multipl skleroz: Bilmeniz gerekenler

Multipl skleroz, merkezi sinir sistemini, özellikle beyni, omuriliği ve optik sinirleri etkileyen kronik bir hastalıktır. Bu, vücutta çok çeşitli semptomlara yol açabilir.

Herhangi bir kişide multipl sklerozun (MS) nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek mümkün değildir.

Bazı kişilerde bulanık görme ve uzuvlarda uyuşma ve karıncalanma gibi hafif semptomlar vardır. Ciddi durumlarda, kişi felç, görme kaybı ve hareketlilik sorunları yaşayabilir. Ancak bu nadirdir.

Tam olarak kaç kişide MS olduğunu bilmek zordur. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne (NINDS) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 250.000–350.000 kişi MS ile yaşıyor.

Ulusal Multipl Skleroz Derneği, sayının 1 milyona yakın olabileceğini tahmin ediyor.

Bununla birlikte, yeni tedavilerin hastalığı yavaşlatmada etkili olduğu kanıtlanmıştır.

MS nedir?

Ağrı, halsizlik ve karıncalanma, MS'in yaygın semptomlarıdır.

Bilim adamları MS'e neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak bunun merkezi sinir sistemini (CNS) etkileyen bir otoimmün bozukluk olduğuna inanıyorlar. Bir kişinin bir otoimmün hastalığı olduğunda, bağışıklık sistemi tıpkı bir virüse veya bakteriye saldırabileceği gibi sağlıklı dokuya da saldırır.

MS durumunda, bağışıklık sistemi sinir liflerini çevreleyen ve koruyan miyelin kılıfına saldırarak iltihaplanmaya neden olur. Miyelin ayrıca sinirlerin elektrik sinyallerini hızlı ve verimli bir şekilde iletmesine yardımcı olur.

Multipl skleroz, "birden fazla alanda yara dokusu" anlamına gelir.

Miyelin kılıfı kaybolduğunda veya birden fazla alanda hasar gördüğünde, bir yara izi veya skleroz bırakır. Doktorlar ayrıca bu bölgelere plak veya lezyon adını verir. Esas olarak şunları etkiler:

• beyin sapı
• hareketi koordine eden ve dengeyi kontrol eden beyincik
• Omurilik
• optik sinirler
• beynin bazı bölgelerinde beyaz madde

Daha fazla lezyon geliştikçe sinir lifleri kırılabilir veya hasar görebilir. Sonuç olarak, beyinden gelen elektriksel uyarılar hedef sinire düzgün bir şekilde akmaz. Bu, vücudun belirli işlevleri yerine getiremeyeceği anlamına gelir.

MS Türleri

Dört tür MS vardır:

Klinik olarak izole edilmiş sendrom (CIS): Bu, semptomları en az 24 saat süren tek bir ilk bölümdür. Daha sonraki bir tarihte başka bir bölüm meydana gelirse, doktor nükseden MS'i teşhis edecektir.

Relaps-remitting MS (RRMS): Bu, MS'li kişilerin yaklaşık% 85'ini etkileyen en yaygın formdur. RRMS, yeni veya artan semptomların epizodlarını ve ardından semptomların kısmen veya tamamen ortadan kalktığı remisyon dönemlerini içerir.

Birincil ilerleyen MS (PPMS): Semptomlar, erken relapslar veya remisyonlar olmaksızın giderek kötüleşir. Bazı insanlar istikrar dönemleri ve semptomların kötüleşip sonra iyileştiği dönemler yaşayabilir. MS'li kişilerin yaklaşık% 15'inde PPMS vardır.

İkincil progresif MS (SPMS): İlk başta, insanlar nüks ve remisyon dönemleri yaşayacak, ancak daha sonra hastalık istikrarlı bir şekilde ilerlemeye başlayacaktır.

Burada farklı MS türleri ve bunların ne anlama geldiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Semptomlar

Görme değişiklikleri MS'in erken bir belirtisi olabilir.

MS, vücuttaki tüm eylemleri kontrol eden CNS'yi etkilediğinden, semptomlar vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

MS'in en yaygın semptomları:

Kas zayıflığı: Sinir hasarı nedeniyle kişilerde kullanım eksikliği veya stimülasyon nedeniyle zayıf kaslar gelişebilir.

Uyuşma ve karıncalanma: Yüzü, vücudu veya kolları ve bacakları etkileyebilen MS'in en erken semptomlarından biri karıncalanma ve karıncalanma hissidir.

Lhermitte'nin işareti: Bir kişi boynunu hareket ettirdiğinde elektrik çarpması gibi bir his yaşayabilir, Lhermitte işareti olarak bilinir.

Mesane sorunları: Bir kişi mesanesini boşaltmakta güçlük çekebilir veya sık sık veya aniden idrara çıkma ihtiyacı duyabilir (idrar kaçırma dürtüsü). Mesane kontrolünün kaybı, MS'in erken bir belirtisidir.

Bağırsak sorunları: Kabızlık dışkı sıkışmasına neden olabilir ve bu da bağırsak inkontinansına neden olabilir.

Yorgunluk: Bu, bir kişinin işte veya evde çalışma yeteneğini zayıflatabilir. Yorgunluk, MS'in en yaygın semptomlarından biridir.

Baş dönmesi ve baş dönmesi: Bunlar denge ve koordinasyon sorunları ile birlikte yaygın sorunlardır.

Cinsel işlev bozukluğu: Hem erkekler hem de kadınlar sekse olan ilgisini kaybedebilir.

Spastisite ve kas spazmları: Bu MS'in erken bir belirtisidir. Omurilik ve beyindeki hasar görmüş sinir lifleri, özellikle bacaklarda ağrılı kas spazmlarına neden olabilir.

Titreme: MS'li bazı kişiler istemsiz titreme hareketleri yaşayabilir.

Görme sorunları: Bazı insanlar çift veya bulanık görme, kısmi veya tamamen görme kaybı veya kırmızı-yeşil renk bozulması yaşayabilir. Bu genellikle bir seferde bir gözü etkiler. Optik sinirin iltihaplanması, göz hareket ettiğinde ağrıya neden olabilir. Görme sorunları MS'in erken belirtileridir.

Yürüme ve hareketlilik değişiklikleri: MS, kas güçsüzlüğü ve denge, baş dönmesi ve yorgunluk sorunları nedeniyle insanların yürüme şeklini değiştirebilir.

Duygusal değişiklikler ve depresyon: Beyindeki demiyelinizasyon ve sinir lifi hasarı duygusal değişiklikleri tetikleyebilir.

Öğrenme ve hafıza sorunları: Bunlar konsantre olmayı, planlamayı, öğrenmeyi, önceliklendirmeyi ve çoklu görevi zorlaştırabilir.

Ağrı: Ağrı, MS'te sık görülen bir semptomdur. Nöropatik ağrı doğrudan MS'e bağlıdır. Diğer ağrı türleri, kasların zayıflığı veya sertliği nedeniyle ortaya çıkar.

Daha az yaygın semptomlar şunları içerir:

• baş ağrısı
• işitme kaybı
• kaşıntı
• solunum veya solunum problemleri
• nöbetler
• konuşma bozuklukları
• yutma problemleri

Ayrıca daha yüksek bir risk vardır:

• İdrar yolu enfeksiyonları
• azaltılmış aktivite ve hareketlilik kaybı

Bunlar bir kişinin işini ve sosyal yaşamını etkileyebilir.

Daha sonraki aşamalarda, insanlar algı ve düşüncede değişiklikler ve sıcağa karşı duyarlılık yaşayabilir.

MS, bireyleri farklı şekilde etkiler. Bazıları için, hafif bir hisle başlar ve semptomları aylarca veya yıllarca ilerlemez. Bazen semptomlar haftalar veya aylar içinde hızla kötüleşir.

Birkaç kişi yalnızca hafif semptomlara sahip olacak ve diğerleri engelliliğe yol açan önemli değişiklikler yaşayacak. Bununla birlikte, çoğu insan semptomların kötüleştiği ve sonra iyileştiği zamanlar yaşayacaktır.

Lhermitte bulgusu, bir kişi başını hareket ettirdiğinde ortaya çıkan yaygın bir MS belirtisidir. Daha fazlasını buradan öğrenin.

Nedenler ve risk faktörleri

Bilim adamları MS'e neyin sebep olduğunu gerçekten bilmiyorlar, ancak risk faktörleri şunları içerir:

Yaş: Çoğu insan 20 ila 40 yaşları arasında tanı alır.

Cinsiyet: Çoğu MS türünün kadınları etkileme olasılığı erkeklerden iki kat daha fazladır.

Genetik faktörler: Duyarlılık genlerden geçebilir, ancak bilim adamları, belirli genetik özelliklere sahip kişilerde bile MS'in gelişmesi için çevresel bir tetikleyicinin gerekli olduğuna inanıyor.

Sigara içmek: Sigara içenlerin MS geliştirme olasılığı daha yüksektir. Sigara içmeyenlere göre daha fazla lezyona ve beyin küçülmesine sahip olma eğilimindedirler.

Enfeksiyonlar: Epstein-Barr virüsü (EBV) veya mononükleoz gibi virüslere maruz kalma, bir kişinin MS geliştirme riskini artırabilir, ancak araştırmalar kesin bir bağlantı göstermemiştir. Rol oynayabilecek diğer virüsler arasında insan herpes virüsü tip 6 (HHV6) ve mikoplazma pnömonisi bulunur.

D vitamini eksikliği: MS, vücudun D vitamini oluşturması için gerekli olan parlak güneş ışığına daha az maruz kalan kişilerde daha yaygındır.Bazı uzmanlar, düşük D vitamini seviyelerinin bağışıklık sisteminin çalışma şeklini etkileyebileceğini düşünmektedir.

B12 vitamini eksikliği: Vücut, miyelin ürettiğinde B vitamini kullanır. Bu vitaminin eksikliği, MS gibi nörolojik hastalık riskini artırabilir.

Önceki teoriler, köpek hastalığı, fiziksel travma veya yapay bir tatlandırıcı olan aspartam maruziyetini içeriyordu, ancak bunları destekleyecek hiçbir kanıt yok.

Muhtemelen MS için tek bir tetikleyici yoktur, ancak birden çok faktör katkıda bulunabilir.

MS kadınları nasıl etkiler? Daha fazlasını öğrenmek için burayı tıklayın.

Teşhis

Doktor fiziksel ve nörolojik bir muayene yapacak, semptomları soracak ve kişinin tıbbi geçmişini dikkate alacaktır.

Tek bir test bir tanıyı doğrulayamaz, bu nedenle bir doktor, bir kişinin bir tanı kriterlerini karşılayıp karşılamadığına karar verirken birkaç strateji kullanır.

Bunlar şunları içerir:

• Beyin ve omuriliğin MRI taramaları, lezyonları ortaya çıkarabilir
• önceki bir enfeksiyonu düşündüren antikorları tanımlayabilen omurilik sıvısı analizi
• uyaranlara yanıt olarak elektriksel aktiviteyi ölçen uyarılmış bir potansiyel test

Diğer durumlar MS'dekine benzer semptomlara sahiptir, bu nedenle bir doktor diğer olası nedenleri değerlendirmek için başka testler önerebilir.

Doktor MS'i teşhis ederse, ne tip olduğunu ve aktif olup olmadığını belirlemeleri gerekecektir. Kişinin gelecekte daha fazla değişiklik olup olmadığını değerlendirmek için daha fazla teste ihtiyacı olabilir.

MS teşhisine yönelik testler hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.

Tedavi

Bir doktor, bireyin kendisine uygun tedavi bulmasına yardımcı olabilir.

MS için tedavi yoktur, ancak şunları yapabilen tedavi mevcuttur:

• ilerlemeyi yavaşlatır ve nükslerin sayısını ve şiddetini azaltır
• semptomları hafifletmek

Bazı insanlar tamamlayıcı ve alternatif tedavileri de kullanır, ancak araştırmalar bunların yararlılığını her zaman doğrulamaz.

İlerlemeyi yavaşlatan ilaçlar

MS'in tekrarlayan formları için çeşitli hastalık modifiye edici tedaviler (DMT'ler) Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA) onay almıştır. Bunlar, bağışıklık sisteminin çalışma şeklini değiştirerek çalışır.

Bir doktor bunların bir kısmını ağız yoluyla, bir kısmını enjeksiyonla ve bir kısmını da infüzyon olarak verebilir. Kişinin bunları ne sıklıkla alması gerektiği ve bunu evde yapıp yapamayacağı ilaca bağlıdır.

Aşağıdaki DMT'lerin şu anda onayı var:

Enjekte edilebilir ilaçlar

• interferon beta 1-a (Avonex ve Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron ve Extavia)
• glatiramer asetat: (Copaxone ve Glatopa)
• peginterferon beta-1a) (Plegridy)

Ağızdan alınan ilaçlar

• teriflunomid (Aubagio)
• Fingolimod (Gilenya)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• mavenclad (kladribin)
• mayzent (siponimod)

İnfüze ilaçlar

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoksantron (Novantrone)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Mevcut kılavuzlar, bu ilaçların erken aşamalardan itibaren kullanılmasını önermektedir, çünkü MS'in ilerlemesini yavaşlatma olasılığı yüksektir, özellikle de kişi bunları semptomlar henüz şiddetli olmadığında alıyorsa.

Bazı ilaçlar belirli aşamalarda daha faydalıdır. Örneğin, bir doktor MS'in daha sonraki ve daha şiddetli bir aşamasında mitoksantron reçete edebilir.

Yan etkiler olabileceğinden ve aynı ilaçlar herkese uygun olmadığından, bir doktor bir ilacın ne kadar iyi çalıştığını izleyecektir. Piyasaya çıkan yeni ilaç seçeneklerinin, mevcut bazı seçeneklerden daha güvenli ve daha etkili olduğu kanıtlanıyor.

İmmünsüpresan ilaçların yan etkileri, daha yüksek enfeksiyon riskini içerir. Bazı ilaçlar da karaciğere zarar verebilir.

Bir kişi olumsuz etkiler fark ederse veya semptomları kötüleşirse, tıbbi yardım almalıdır.

Bir alevlenme sırasında semptomları hafifletmek için ilaçlar

Diğer ilaçlar, bir kişi alevlenme sırasında semptomlarda kötüleşme yaşadığında faydalıdır. Bu ilaçlara her zaman ihtiyaç duymayacaklar.

Kortikosteroidler: Bunlar iltihabı azaltır ve bağışıklık sistemini baskılar. Bazı MS türlerinde akut semptom alevlenmesini tedavi edebilirler. Örnekler arasında Solu-Medrol (metilprednizolon) ve Deltason (prednizon) bulunur. Bir kişi onları çok sık kullanırsa, steroidlerin olumsuz etkileri olabilir ve uzun vadeli bir fayda sağlamaları olası değildir.

Davranış değişiklikleri: Görme sorunları ortaya çıkarsa, doktor zaman zaman gözleri dinlendirmeyi veya ekran süresini sınırlandırmayı önerebilir. MS'li bir kişinin yorgunluk başladığında dinlenmeyi öğrenmesi ve aktivitelerini tamamlayabilmek için kendi hızını ayarlaması gerekebilir.

Hareketlilik ve denge ile ilgili sorunlar: Baston gibi fizik tedavi ve yürüme cihazları yardımcı olabilir. İlaç dalfampridin (Ampyra) da yararlı olabilir.

Titreme: Bir kişi, titremeyi azaltmak için yardımcı cihazlar kullanabilir veya uzuvlara ağırlıklar takabilir. İlaçlar ayrıca titremelere de yardımcı olabilir.

Yorgunluk: Yeterince dinlenmek ve ısıdan kaçınmak yardımcı olabilir. Fiziksel ve mesleki terapi, insanlara işleri yapmanın daha rahat yollarını öğretmeye yardımcı olabilir. Mobilite scooter gibi yardımcı cihazlar enerjinin korunmasına yardımcı olabilir. İlaç tedavisi veya danışmanlık, uykuyu iyileştirerek enerjiyi artırmaya yardımcı olabilir.

Ağrı: Bir doktor, yüzü etkileyen keskin bir ağrı olan trigeminal nevraljiyi hafifletmek için antikonvülsan veya antispazmodik ilaçlar veya alkol enjeksiyonları yazabilir. Gabapentin gibi ağrı kesici ilaçlar vücut ağrısına yardımcı olabilir. MS'te kas ağrısını ve krampları hafifletmek için ilaçlar da vardır.

Mesane ve bağırsak sorunları: Bazı ilaçlar ve diyet değişiklikleri bunların çözülmesine yardımcı olabilir.

Depresyon: Bir doktor, diğer antidepresan ilaçlara göre yorgunluğa neden olma olasılığı daha düşük olduğundan, seçici bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) reçete edebilir.

Bilişsel değişiklikler: Alzheimer'ın ilacı olan Donepezil bazı insanlara yardımcı olabilir.

MS alevlenmesinin nasıl yönetileceği hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.

Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler

Aşağıdakiler MS'in farklı yönlerine yardımcı olabilir:

• ağrı için ısı ve masaj tedavisi
• ağrı ve yürüyüş için akupunktur
• ruh halini artırmak için stres yönetimi
• gücü ve esnekliği korumak, sertliği azaltmak ve ruh halini artırmak için egzersiz yapın
• Bol taze meyve, sebze ve lif içeren sağlıklı bir diyet
• sigarayı bırakmak veya sigaradan kaçınmak

MS hastası için sağlıklı beslenme nedir? Burada bul.

Tıbbi esrar

Araştırmalar, esrarın ağrı, kas sertliği ve uykusuzluğun hafifletilmesine yardımcı olabileceğini öne sürdü. Ancak bunu doğrulayacak yeterli kanıt yok.

İnsanlar ayrıca şunları da not etmelidir:

• Sokak keneviri ile tıbbi kenevir kullanmak arasında fark vardır.
• Her eyalette esrarın tüm türleri yasal değildir.

Bazı formların olumsuz etkileri olabileceğinden, bir kişi esrar kullanmadan önce doktorundan tavsiye istemelidir. Esrar içmenin yararlı olma ihtimali düşüktür ve semptomları daha da kötüleştirebilir.

Bazı insanlar biotinin yardımcı olabileceğini öne sürdü. Daha fazlasını buradan öğrenin.

Rehabilitasyon ve fizik tedavi

Fizik tedavi, güç ve esnekliğe yardımcı olabilir.

Rehabilitasyon, bir kişinin evde ve işte etkili bir şekilde performans gösterme yeteneğini geliştirmeye veya sürdürmeye yardımcı olabilir.

Programlar genellikle şunları içerir:

Fizik tedavi: Bu, maksimum hareket ve fonksiyonel yeteneği sürdürme ve geri yükleme becerilerini sağlamayı amaçlamaktadır.

Mesleki terapi: İş, kişisel bakım ve oyunun terapötik kullanımı zihinsel ve fiziksel işlevin sürdürülmesine yardımcı olabilir.

Konuşma ve yutma terapisi: Bir konuşma ve dil terapisti, ihtiyaç duyanlar için özel eğitim gerçekleştirecektir.

Bilişsel rehabilitasyon: Bu, insanların düşünme ve algılamadaki belirli sorunları yönetmelerine yardımcı olur.

Mesleki rehabilitasyon: Bu, MS ile hayatı değişen bir kişinin kariyer planları yapmasına, iş becerilerini öğrenmesine, bir iş bulmasına ve işte kalmasına yardımcı olur.

Plazma değişimi

Plazma değişimi, kişiden kanı çekmeyi, plazmayı çıkarmayı, onu yeni plazma ile değiştirmeyi ve tekrar kişiye nakletmeyi içerir.

Bu işlem, kandaki kişinin vücudunun bazı kısımlarına saldıran antikorları ortadan kaldırır, ancak MS'li kişilere yardımcı olup olamayacağı belirsizdir. Çalışmalar karışık sonuçlar verdi.

Plazma değişimi genellikle yalnızca şiddetli MS atakları için uygundur.

Kök hücre tedavisi

Bilim adamları, çeşitli vücut hücrelerini yenilemek ve bir sağlık durumu nedeniyle kaybedenlere işlevini geri kazandırmak için kök hücre tedavisinin kullanımını araştırıyorlar.

Araştırmacılar, bir gün, kök hücre tedavisi tekniklerinin MS'in verdiği hasarı tersine çevirebileceğini ve sinir sistemindeki işlevselliği geri kazanabileceğini umuyorlar.

Görünüm

MS, sinir sistemini etkileyen potansiyel olarak şiddetli bir sağlık durumudur. MS'in ilerlemesi her kişi için farklıdır, bu nedenle ne olacağını tahmin etmek zordur, ancak çoğu insan ciddi bir sakatlık yaşamaz.

Son yıllarda, bilim adamları MS için ilaç ve tedavilerin geliştirilmesinde hızlı ilerleme kaydetti. Daha yeni ilaçlar daha güvenli ve daha etkilidir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için önemli bir umut sunarlar.

Araştırmacılar, MS ile ortaya çıkan genetik özellikler ve değişiklikler hakkında daha fazla bilgi edindikçe, bir kişinin hangi tür MS'e sahip olacağını daha kolay tahmin edebileceklerini ve en erken aşamadan itibaren en etkili tedaviyi oluşturabileceklerini umuyorlar.

Uygun tedavi gören ve sağlıklı bir yaşam tarzı izleyen bir kişi, MS'siz bir kişi ile aynı sayıda yıl yaşamayı bekleyebilir.

MS tanısı almanın ve MS ile yaşamanın nasıl bir şey olduğunu anlayan kişilerden destek almak önemlidir. MS Healthline, durumu olan kişilerle bire bir görüşmeler ve canlı grup tartışmaları yoluyla destek sağlayan ücretsiz bir uygulamadır. İPhone veya Android için uygulamayı indirin.

MS'in yaşam beklentisini nasıl etkileyebileceği hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.