Multipl skleroz için radyoloji testleri
Multipl skleroz, bir kişinin beynindeki ve omurilikteki sinir hücrelerini koruyan miyelin hasarının olduğu kronik bir sağlık durumudur. Hasar bir MRI taramasında görülebilir.
Bu değişiklikler beyin ile vücudun geri kalanı arasındaki iletişimi bozarak bir dizi semptomlara yol açar.
Semptomlar kişiden kişiye değişir, ancak uzuvlarda ağrı ve karıncalanma, görme sorunları, bağırsak ve mesane fonksiyon bozuklukları, yürüme güçlüğü, yorgunluk ve vücutta güçsüzlük veya uyuşma olabilir.
Şu anda multipl skleroz (MS) için bir tedavi yoktur, ancak bazı durumlarda ilaç tedavisi uzun vadeli görünümü iyileştirebilir. Mevcut kılavuzlar, maksimum etkinlik için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamayı önermektedir.
Ancak bunu yapmak için doğru bir teşhisin olması çok önemlidir. Tek bir test MS'i kesin olarak teşhis edemez, ancak görüntüleme testleri ve omurilik sıvısı analizi, doktorların durumu tanımlamasına yardımcı olabilir.
Doktorlar, beyni ve omuriliği incelemek ve MS'e işaret edebilecek herhangi bir hasarı belirlemek için genellikle bir MRI taraması kullanır. Ayrıca, hastalığın zaman içindeki ilerlemesini izlemek için görüntüleme testleri kullanırlar.
MS teşhisinde radyoloji
Doktorlar MS'in neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak bağışıklık sistemi yanlışlıkla sinir hücrelerini koruyan miyelin kılıfına saldırdığında ortaya çıkıyor gibi görünüyor.
Ortaya çıkan lezyonlar veya yara izi alanları, beyin ve omuriliğin MRI taramalarında görülebilir.
MS'in teşhis edilmesi zor olabilir çünkü semptomları diğer durumlarla paylaşır ve herkesi aynı şekilde etkilemez.
Bir kişinin uygun tedaviye başlayabilmesi için mümkün olan en kısa sürede doğru tanı alması önemlidir.
Kriterler
Doktorlar, bir kişinin MS hastası olup olmadığına karar vermek için McDonald kriterleri adı verilen özel kılavuzları kullanır.
MS teşhisini doğrulamadan önce, bir doktor beynin, omuriliğin veya optik sinirlerin en az iki bölgesindeki lezyon veya hasar göstergelerini belirlemelidir.
Ayrıca bu lezyonların her birinin farklı bir zamanda meydana geldiğine dair kanıt olmalıdır. Bir süredir var olan bir lezyon, genellikle yeni oluşan bir lezyondan farklı görünecektir.
Ek olarak, bir kişi iyileşmeden 24 saat veya daha uzun süren ve ateş veya enfeksiyon belirtileriyle birlikte ortaya çıkmayan bir semptom atağı yaşamış olmalıdır.
MS hakkında daha fazla bilgi için buradaki özel makalemizi okuyun.
Diğer koşulları elemek
Daha ileri testler, aşağıdakiler gibi benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumların dışlanmasına yardımcı olabilir:
- şiddetli B-12 vitamini eksikliği
- kollajen vasküler hastalık
- Guillain-Barré sendromu
Klinik olarak izole edilmiş sendrom (CIS) olarak bilinen belirli bir MS türünde, bir kişi bir MS benzeri hasar atağı yaşayabilir, ancak daha sonra başka semptomları asla fark etmez.
Ne bekleyebileceğinizi
Bir MRG yaptırmadan önce, bir kişinin testi kabul ettiğini belirtmek için bir onay formu imzalaması gerekecektir ve radyolog bir dizi soru soracaktır.
Kişinin bir önlük giymesi gerekebilir ve işlem güçlü bir mıknatıs içerdiği için takıyor olabileceği metalik takıları, işitme cihazlarını veya metal eşyaları çıkarması gerekecektir.
Kalp pili takan veya vücudunda herhangi bir metal türü bulunan bir kişi, sağlık mesleği mensuplarına açıklayabilmek için bu cihazların detaylarını bilmelidir. MRI sırasında bazı cihazlar kabul edilebilir, ancak diğerleri kabul edilemez.
MRI taraması ağrısızdır, ancak manyetik alanı oluşturmak çok yüksek olabilir. Sesler vurma ve çarpma gibi geliyor. Kulak tıkaçları, gürültüyü daha yönetilebilir hale getirmeye yardımcı olabilir.
Klostrofobisi olan kişiler, tüp benzeri MRI makinesinin içinde kendilerini rahatsız veya endişeli hissedebilirler. Bazı MRI makineleri açıktır ve tüneli yoktur, ancak bunlar her zaman bu kadar yüksek kaliteli görüntüler üretmez.
Bu nedenle, çoğu doktor MS tespiti için tünel benzeri MR'ı önermektedir. Bazen kaygıyı azaltmaya yardımcı olmak için testten önce bir kişiye ilaç verirler.
MRI testi 15 dakikadan bir saate kadar sürebilir.
Testten sonra kişi genellikle günlük aktivitelerine geri dönebilir. Sedasyon ilaçları almışlarsa, eve dönmek için başka bir kişinin yardımına ihtiyaçları olabilir.
MS için MRI nasıl çalışır?
MRI taraması, dokulardaki su içeriğini ölçerek bir görüntü oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan bir görüntüleme testidir. Radyasyona maruz kalmayı içermez.
Doktorların MS'i teşhis etmek ve ilerlemesini izlemek için kullanabilecekleri etkili bir görüntüleme yöntemidir.
Bir MRI yararlıdır çünkü MS'nin yok ettiği madde olan miyelin yağ dokusundan oluşur.
Yağ, suyu ittiği için yağ gibidir. Bir MRI su içeriğini ölçerken, miyelin hasarlı alanlar daha net bir şekilde ortaya çıkacaktır. Bir görüntüleme taramasında, hasarlı alanlar, MRI tarayıcısının veya sırasının türüne bağlı olarak beyaz veya daha koyu görünebilir.
Doktorların MS'i teşhis etmek için kullandıkları MRI dizisi türlerinin örnekleri şunları içerir:
T1 ağırlıklı: Radyolog, bir kişiye gadolinyum adı verilen bir malzeme enjekte edecektir. Genellikle gadolinyum parçacıkları beynin belirli bölümlerinden geçemeyecek kadar büyüktür. Bununla birlikte, bir kişinin beyinde hasar varsa, parçacıklar hasarlı bölgeyi vurgulayacaktır. T1 ağırlıklı bir tarama, lezyonların koyu görünmesine neden olur, böylece bir doktor onları daha kolay tanımlayabilir.
T2 ağırlıklı taramalar: T2 ağırlıklı taramada, bir radyolog MRI makinesi aracılığıyla farklı darbeler uygulayacaktır.Daha eski lezyonlar, yeni lezyonlardan farklı bir renkte görünecektir. T1 ağırlıklı tarama görüntülerinden farklı olarak lezyonlar T2 ağırlıklı görüntülerde daha açık görünür.
Sıvı ile zayıflatılmış ters çevirme geri kazanımı (FLAIR): FLAIR görüntüleri, T1 ve T2 görüntülemeden farklı bir darbe dizisi kullanır. Bu görüntüler, MS'in genellikle neden olduğu beyin lezyonlarına karşı çok hassastır.
Omurilik görüntüleme: Omuriliği göstermek için bir MRI kullanmak, bir doktorun MS tanısı koymada önemli olan beyinde olduğu kadar burada da meydana gelen lezyonları belirlemesine yardımcı olabilir.
Bazı insanlar, T1 ağırlıklı taramaların kullandığı gadolinyum'a alerjik reaksiyon riski altında olabilir. Gadolinyum, böbrek fonksiyonlarında zaten bir miktar azalma olan kişilerde böbrek hasarı riskini de artırabilir.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Görüntüleri yorumlamada uzmanlaşmış bir radyolog, MRI taramasının sonuçlarını analiz edecektir. Bu sonuçları daha fazla yorumlanması için kişinin doktoruna göndereceklerdir.
Doktor, sonuçların MS'i gösterip göstermediğine veya lezyonların önceki felç, migren baş ağrıları veya yüksek tansiyon gibi başka bir nedene bağlı olup olmadığına karar verecektir.
Yaşlanma ayrıca, özellikle 50 yaşından büyük kişilerin beyinde MS ile ilişkisi olmayan küçük lezyonlar geliştirmesine neden olabilir. Doktorlar, daha yaşlı birinin MS hastası olup olmadığını belirlemek için hala bir MRI taraması kullanabilirler, ancak teşhis daha zor olabilir.
MRI testleri MS teşhisi için önemlidir, ancak MS lezyonları her zaman bir taramada görünmediği için doktorun kullanacağı tek test değildir.
MS'li bir kişinin görünümü nedir? Daha fazlasını buradan öğrenin.
Diğer testler
Doktorlar, MS teşhisi için radyoloji muayenelerine ek olarak başka testler de kullanabilirler. Bunlar şunları içerebilir:
Beyin omurilik sıvısı (BOS) değerlendirmesi: Bu test, spinal kanala bir iğne sokulmasını ve CSF'nin çekilmesini içerir. CSF'de spesifik proteinlerin varlığı, bir kişinin MS hastası olabileceğini gösterebilir.
Uyandırılmış potansiyel testler: Uyandırılmış bir potansiyel test, bir kişinin beyninin belirli uyaranlara nasıl tepki verdiğini ölçer. Uyaran örnekleri arasında, bir doktorun kişinin bacaklarına veya kollarına uyguladığı yanıp sönen ışıklar veya elektriksel uyarılar yer alır. Bu test MS teşhisine yardımcı olabilir çünkü bir doktorun nörolojik bir uyarının ne kadar etkili ve hızlı hareket ettiğini tespit etmesine izin verir.
MS teşhisine yönelik testler hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.
MS ile yaşamak
MS teşhisi konan bir kişi, tedavi planını bir doktorla tartışabilecektir.
Doktorların en iyi tedavi yöntemlerine karar vermelerine ve hastalığın ilerlemesini izlemelerine yardımcı olabilecek daha fazla bilgi toplamak için daha fazla MRI testine ihtiyaçları olabilir.
Örneğin, bir doktor semptomların kötüleşmesini önlemeyi amaçlayan belirli bir tedavi önerirse, ancak bir tarama lezyonların daha belirgin hale geldiğini gösteriyorsa, kişinin farklı bir tedaviye ihtiyacı olabilir.
Türler
Dört ana MS türü şunlardır:
Klinik olarak izole edilmiş sendrom: Belirtiler yalnızca bir kez ortaya çıkar ve sonra kaybolur.
Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS en yaygın tiptir ve semptomların kötüleştiği alevlenmeleri ve daha sonraki bir tarihte bir alevlenme sırasında geri dönmeden önce neredeyse tamamen ortadan kalktığı remisyon zamanlarını içerir.
Birincil ilerleyen MS (PPMS): Ortaya çıktıktan sonra, PPMS semptomları giderek daha şiddetli hale gelir.
İkincil ilerleyen MS (SPMS): İlk başta, kişi bir semptom patlaması yaşar ve ardından iyileşme görülür. Ancak daha sonra semptomlar tekrar ortaya çıkar ve giderek kötüleşir.
Farklı MS türleri hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.
Tedavi seçenekleri
RRMS, hastalık modifiye edici tedaviler (DMT'ler) adı verilen yeni ortaya çıkan bir dizi ilaca yanıt verebilir.
DMT'ler MS'in ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlar ve şunları içerir:
- beta interferonlar
- glatiramer asetat
- dimetil fumarat
Bazı ilaçlar enjeksiyon veya oral ilaçlar olarak bulunurken, diğerleri bir doktorun düzenli aralıklarla vereceği infüzyonlardır.
Bu ilaçların bazılarının yan etkileri olabilir, ancak yeni tedavi seçeneklerinin eskilere göre daha güvenli ve daha etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bir doktor, bir kişiyle daha yeni bir ilaca geçiş hakkında konuşabilir.
Bununla birlikte, bu ilaçların ilerleyici bir MS formu olan bir kişiye yardımcı olma olasılığı düşüktür.
İşaret fişeklerini ve semptomları yönetme
Kortikosteroidler gibi diğer ilaçlar sinirlerdeki iltihaplanmayı azaltabilir ve aniden şiddetli hale gelen alevlenmeleri veya semptomları tedavi etmek için faydalıdır. Steroidler, MS'li bir kişinin uzun vadeli görünümünü değiştirmez, ancak rahatlıklarını ve yaşam kalitelerini iyileştirmeye yardımcı olabilirler.
Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar arasında mesane ve bağırsak sorunları, yorgunluk, ağrı ve halsizlik yer alır. Bir doktor, bu semptomları yönetmeye yardımcı olmak için farklı ilaçlar yazabilir.
Bir kişi yan etkileri veya semptomlarının kötüleştiğini fark ederse, doktorunu haberdar etmelidir.
Yaşam tarzı seçenekleri ve terapileri
Fiziksel, mesleki ve diğer tedavi türleri de MS ile hareketliliği ve yaşam kalitesini artırabilir.
Besleyici bir diyet yeme, düzenli egzersiz yapma ve sigara içmekten kaçınmayı içeren sağlıklı bir yaşam tarzını takip etmek, refahı artırmaya yardımcı olabilir ve MS ve komplikasyonlarının kötüleşmesini önleyebilir.
Erken belirtiler
MS'in bazı yaygın erken belirtileri arasında görme kaybı, dengeyi sürdürme sorunları, uyuşma veya karıncalanma ve sıcağa tahammül zorluğu bulunur. Bir kişi bu semptomları yaşarsa, bir değerlendirme için mümkün olan en kısa sürede doktorunu görmelidir.
Görünüm
MS, bazı durumlarda şiddetli semptomlara sahip olabilen, ömür boyu süren, ilerleyen bir durumdur.
Bununla birlikte, MS'li çoğu kişi hafif-orta şiddette semptomlar yaşar ve hareket halinde olmaya devam eder. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne göre, MS'li bir kişi MS'siz bir kişi kadar uzun yaşamayı bekleyebilir.
Bir kişinin durumunu yönetmesine yardımcı olmak için tedavi ve destek mevcuttur.
MS için ilaçların gelişimi hızla ilerlemektedir. Gelecekte, kök hücre tedavisi gibi yeni tedaviler, MS'in neden olduğu hasarı durdurmanın ve muhtemelen hastalığın seyrini tersine çevirmenin yollarını sağlayabilir.
MS yaşam beklentisini nasıl etkiler? Daha fazlasını buradan öğrenin.
