Cinsel işlev bozukluğu ve uzun süreli opioid kullanımı

Bazı raporlar, uzun süre opioid kullanımının erkeklerde cinsel işlev bozukluğu riskini artırabileceğini öne sürmektedir. Ancak, bu çalışmaların sınırlılıkları vardır ve diğer faktörleri hesaba katmayabilir.

Opioidlerin cinsel işlev bozukluğundaki rolü net değildir ve sorun, kronik ağrı, depresyon ve sigara gibi birçok değişkenin etkileşiminden kaynaklanabilir.

Bu makalede, klinik araştırmalardan elde edilen mevcut kanıtlara bakıyoruz.

Opioidler erkeklerde cinsel işlevi etkiler mi?

Opioidleri uzun süreli kullanmak vücuttaki seks hormonu seviyelerinin düşmesine neden olabilir.

2016 yılında, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), opioid ağrı kesici ilaçlarla ilişkili ciddi güvenlik sorunları hakkında bir uyarı yayınladı.

Engellenen böbrek bezi fonksiyonu ve merkezi sinir sistemi reaksiyonları hakkındaki bilgiler arasında FDA, "uzun süreli opioid kullanımının azalmış seks hormonu seviyeleri ve cinsiyete olan ilginin azalması, iktidarsızlık veya kısırlık gibi semptomlarla ilişkili olabileceğini" bildirdi.

FDA, kararını, opioid kullanan kişilerde seks hormonu düzeylerini, yazarların kronik olarak kabul ettiği uzun vadede değerlendiren yayınlanmış çalışmaların incelemesine dayandırdı.

Ayrıca, bu riske ilişkin halihazırda uyarılar taşıyan opioid markalarını da belirlediler.

Bununla birlikte, FDA, konuyla ilgili gözden geçirdikleri tüm çalışmaların "semptomların opioidlerden veya diğer faktörlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeyi zorlaştıran sınırlamalara sahip olduğu" konusunda uyardı.

Cinsel işlev bozukluğu, kronik ağrı yaşayan kişiler arasında yaygın bir sorundur.

Buna rağmen, nispeten küçük bir tıp literatürü bu konuyu kapsar, bunun nedeni muhtemelen doktorların tıbbi bir kronik ağrı öyküsü derlerken cinsel sağlık hakkında soru sormamalarıdır.

Sonuç olarak, ağrı kesicilerin doğrudan cinsel işlev bozukluğuna neden olup olmadığını doğrulamak zor olabilir.

Örneğin, cinsel işlev bozukluğu ile opioid kullanımı arasındaki bağlantıyı maskeleyen faktörlerden biri depresyondur.

Depresyon, cinsel işlev bozukluğu için bir risk faktörüdür. Depresyonu olan bazı insanlar opioid kullanır ve araştırmalar, opioidlerin zihinsel sağlık durumuna neden olabileceğini veya kötüleştirebileceğini göstermektedir.

Tıp topluluğu, depresyonun mu, afyon kullanımının mı yoksa her ikisinin de cinsel işlevi azaltıp azaltmadığından ya da afyon kullanımının hem depresyonu hem de cinsel işlevi kötüleştirip kötüleştirmediğinden hala emin değil.

Benzer şekilde, sigaranın reçeteli opioid kullanımı ve erektil disfonksiyon ile güçlü ilişkileri vardır ve hangi faktörün cinsel işlev üzerinde en güçlü etkiye sahip olduğunu belirlemek zor olabilir.

Araştırma

Sınırlı sayıda çalışma, opioid kullanımı ile cinsel işlev bozukluğu arasındaki olası bağlantıları araştırmıştır.

Bir 2018 araştırması, Danimarka'da kanserle yaşamakla ilgili bir anket dolduran 11.517 katılımcıyı içeriyordu. Sonuçlar, kronik kanser dışı ağrıyı yönetmek için opioidleri 6 aydan uzun süre kullananların bastırılmış cinsel istek yaşadıklarını gösterdi.

8.829 yetişkin erkek katılımcının yer aldığı 2017 çalışmasının sonuçları, opioid kullanımı sırasında erektil disfonksiyon riskinde önemli bir artış olduğunu gösterdi.

Yazarlar, daha güvenilir verilerin toplanmasının daha fazla randomize kontrollü çalışma gerektireceğini belirtti.

Aynı yıl yapılan bir başka çalışma, opioid kullanım bozukluğundan kurtulan insanlarda çok güçlü bir sigara içme eğilimi gösterdi. Opioidler için bağımlılık tedavisi sırasında katılımcıların yüzde 84 ila 98'i tütün içti.

Sigara içmenin erektil disfonksiyonla güçlü bağlantıları vardır ve opioid kullanımı sırasında cinsel sorunlara katkıda bulunabilir.

2013 yılında, eczane ve tıbbi kayıtların kesitsel bir analizi, uzun süreli opioid kullanan kişiler ile erektil disfonksiyon için ilaç alan kişiler arasında güçlü bir ilişki bulmuştur.

Yazarlar ayrıca yaş, eşlik eden tıbbi durumlar ve depresyonun erektil disfonksiyonla bağlantılı olduğunu belirledi. Sonuçlar, opioid kullanımını cinsel işlev bozukluğu için bir tetikleyici olarak izole etmenin zorluğunu göstermeye yardımcı olur.

Dergide yayınlanan bir 2013 çalışması Omurga, uzun süre opioid kullanan erkeklerin erektil disfonksiyon ve hormon replasman tedavilerini kullanma olasılıklarının diğer erkeklerden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldu.

Çalışmaya sırt ağrısı tanısı almış 11.327 yetişkin erkek katılımcı dahil edildi. Araştırmacılar, 909'un erektil disfonksiyon veya testosteron replasmanı için de ilaç aldığını buldu.

Bu katılımcılar, cinsel işlev bozukluğu için tedavi almayanlardan önemli ölçüde daha yaşlıydı. Ayrıca sigara içme, depresyon geçirme ve yatıştırıcı-hipnotik ilaçlar kullanma olasılıkları daha yüksekti.

Araştırmacılar, uzun süre yüksek dozda opioid alan katılımcıların yaklaşık yüzde 20'sinin cinsel işlev bozukluğu kanıtı olduğunu hesapladı.

Hormonlar

Opioidler, hipotalamik-hipofiz-gonadal yolaklardaki hormonları etkiledikleri için cinsel işlevi azaltabilir. Bunlar, gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) salgılayarak seks hormonlarının üretimini kontrol eder.

Opioidler GnRH'yi inhibe ederek luteinize edici hormon üretiminde bir azalmaya yol açar. Bu da testosteron üretimini engeller.

Düşük testosterona sahip olmak erkeklerde ve kadınlarda depresyona ve cinsel işlev bozukluğuna neden olabilir.

Opioidler ve kadın cinsel işlevi

Bazı araştırmalar, opioid alan erkeklerin kadın partnerlerinin libidoda bir azalma yaşayabileceğini öne sürdü.

Kadınlarda cinsel işlev bozukluğu ile opioid kullanımı arasındaki potansiyel bir bağlantıya yönelik araştırmalar azdır.

Ancak, Klinik Endokrinoloji Dergisi ve Metabolizma Omurga yoluyla opioid tedavisi gören 32 kadın katılımcının 22'sinde libido azaldığını, tedaviyi alan 24 erkek katılımcının 23'ünde libido veya iktidarsızlık azaldığını bildirdi.

2016'da yapılan bir araştırmanın sonuçları, opioidlere bağımlı erkeklerin kadın partnerlerinin cinsel işlev, istek ve cinsel temasa yönelik tutumlarda değişiklik yaşayabileceğini göstermektedir.

Tedavi

Ağrıyı tedavi etmek için opioid kullanan erkekler için testosteron takviyesi birincil tedavidir. Bununla birlikte, sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) veya vardenafil (Levitra) gibi erektil disfonksiyon ilaçları daha uygun olabilir.

Rehabilitasyon klinikleri ve tıbbi ikame maddeleri, opioid bağımlılığı olan kişilere yardımcı olabilir. Geri çekilme semptomları şiddetli olabilir ve süreci bir tıp uzmanı denetlemelidir.

Araştırma eksikliği nedeniyle, doktorlar kadınlarda opioid ile ilişkili cinsel işlev bozukluğunun tedavileri konusunda daha az eminler. Seçenekler, bir hormon terapisi biçimi olan androjen tedavisini veya oral doğum kontrol hapı içerebilir.

S:

Hangi ağrı kesici seçenekler cinsel işlev bozukluğuna yol açmaz?

A:

İdeal olarak, ağrı kesiciler yalnızca ihtiyaç duyulduğunda ve ihtiyaç duyulan en kısa süre için kullanılmalıdır. Asetaminofen ve ibuprofen gibi daha az etkili ağrı kesici ilaçların bile bazı insanlarda cinsel işlev bozukluğuyla bağlantısı vardır.

Hangi ağrı kesici ilaçların cinsel işlev üzerinde en az etkiye sahip olabileceği konusunda sağlık uzmanınızla konuşun ve denemeye hazır olun. Bir ilaç, diğerine göre daha fazla veya daha az işlev bozukluğuna neden olabilir.

Ağrı kontrolü ve cinsel işlevler arasında en iyi dengeyi sağlayan ilacı belirlemek için sağlayıcınızla birlikte çalışın.

Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.