Tüm kadınlar yumurtalık kanseri için taranmalı mı?
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün yakın tarihli bir raporu, ortalama bir durum geliştirme riski altında olan kadınlar için yumurtalık kanseri taramasının artılarını ve eksilerini ortaya koyuyor.
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), yumurtalık kanseri taramasının, durum için kalıtsal risk altında olmayan kadınlar için ölüm riskini azaltıp azaltmadığını belirlemek amacıyla çok sayıda önceki çalışmayı inceledi.
Çabalarının sonuçları dergide yayınlandı JAMA.
USPSTF'nin işaret ettiği gibi, yumurtalık kanseri ABD'li kadınlar arasında kanser ölümlerinin beşinci önde gelen nedenidir. Aslında, yakın tarihli bir tahmin, 2017'de yumurtalık kanserinden toplam 14.080 ölüm öngörüyordu.
Yazarlar, yumurtalık kanseri vakalarının yüzde 60'ından fazlasının kanser yayıldıktan sonra teşhis edildiğini yazıyor. Bununla birlikte, tarama denemelerinin geçmişte ölüm oranlarını etkilediği kanıtlanmadı.
Aslında çalışmalar, ameliyata ve sonrasında komplikasyonlara yol açan yanlış pozitif sonuçlar da dahil olmak üzere, bu tür taramaların zararlarını doğrulamıştır.
Bu nedenle, USPSTF "ortalama riskli kadınlar arasında yumurtalık kanseri taramasının yararları ve zararlarına ilişkin kanıtları sistematik olarak gözden geçirmeye" başladı. Bulguları 2012 yönergelerini güncelliyor.
Tarama yarardan çok zarar verebilir
Araştırmacılar Medline ve Cochrane gibi tıbbi veri tabanlarından “toplam 1.381 başlık ve özet ve 74 makale” incelediler.
Dikkate alınan çalışmalar, 2003 ile 2017 yılları arasında 14 yıllık bir süre boyunca yayınlandı ve bunların çoğu 45 yaş ve üstü asemptomatik kadınlarda taramaya karşı tarama yapılmayan randomize klinik denemelerdi. Bu kategori "ortalama risk" olarak görülüyor.
Ölçülen sonuçlar arasında yumurtalık kanserine bağlı mortalite, yanlış pozitifler, cerrahi ve cerrahi komplikasyonlar ve taramanın psikolojik etkileri ve sonuçları vardı.
Ekip, kapsamlı analizlerini gerçekleştirdikten sonra, "yumurtalık kanseri ölüm oranının taranan kadınlar ile taraması yapılmayan veya normal bakımda olanlar arasında önemli ölçüde farklılık göstermediği" sonucuna vardı.
Bununla birlikte, "Tarama zararları kanser olmadığı tespit edilen kadınlarda ameliyatı (büyük cerrahi komplikasyonlarla) içeriyor" diye ekliyorlar.
Bu yeni bulgular göz önüne alındığında, USPSTF, yumurtalık kanseri taramasının faydalarından daha fazla dezavantajı ve potansiyel zararları olduğu “orta düzeyde kesinlik” ile sonucuna varmıştır.
Bu nedenle, ortalama riskli kadınlara böyle bir prosedürden geçmelerini tavsiye etmiyorlar.
Kadınlar kendilerini savunmalı
New York, New York'taki Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nde Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Üreme Bilimleri Bölümü'nde jinekolojik onkoloji profesörü olan Dr. Stephanie V. Blank, bu önerilerin önemi hakkında yorum yapıyor.
"Yumurtalık kanseri için artmış genetik risk altında olmayan kadınlara yumurtalık kanseri taraması teklif edilmemesi gerektiğini kabul ediyorum çünkü etkili bir tarama testimiz yok."
Dr. Blank, "Genel popülasyonda," diye devam ediyor, "yumurtalık [kanser] nispeten nadir bir hastalıktır ve mevcut testlerimizin özgüllüğü kabul edilemez - yumurtalık kanseri taramasında yanlış pozitifler, endike olmayan ameliyatlara neden olabilir."
Ancak, "Kanser için artmış genetik risk altında olduğuna inanan bir kadın bunu doktoruyla tartışmalıdır ve birlikte genetik test ve / veya taramanın uygun olup olmadığına karar verebilirler" diye uyarıyor.
Dr. Blank “Bir kadın” diye devam ediyor, “yumurtalık kanseri taramasını gerçekten isteyen ve herhangi bir semptomu olmayan […] doktorunu testleri yaptırması için ikna etmek zorunda kalacak. […] ”
"[Ancak, eğer bir kadın yumurtalık kanseri semptomları gösteriyorsa (ör. Şişkinlik, yeme güçlüğü, pelvik veya karın ağrısı, sık idrara çıkma) bu testi talep etmelidir!"
Dr. Stephanie V. Blank
“Yumurtalık kanseri taraması etkili olmadığından, kadınların yumurtalık kanseri semptomlarının farkında olmaları ve kendilerini savunmaları son derece önemlidir” diye bitirdi.
