Spinal stenoz: Bilmeniz gereken her şey
Spinal stenoz, omurgadaki sinirlerin sıkışmasına neden olan bir durumdur.
Vücudun farklı bölgelerinde ağrı, halsizlik ve uyuşma gibi bir dizi semptomlara yol açabilir.
Bu makale, spinal stenozun nedenlerini ve semptomlarını, tanı ve tedaviye ilişkin bilgilerle birlikte özetlemektedir.
Spinal stenoz nedir?
Omurga stenozu, omurlar veya omurga kemikleri arasındaki boşluklar daraldığında ortaya çıkar.
Bu daralma, omurilik kanalını sıkıştırarak, omurilik ve sinir kökleri üzerinde sıkışmasına neden olur. Genellikle bacaklarda ve ayaklarda ağrı, halsizlik veya uyuşukluğa neden olabilir.
Omurlar, omurga kanalını oluşturmak için bağlanan 33 kemiktir. Omurilik kanalı, kafatasının tabanından sırtın alt kısmına kadar uzanan omuriliği içerir.
Omurilik, tabanında bir sinir kökü demetine ayrılır. Bu sinir kökleri, omurlardaki boşluklar yoluyla omurilik kanalından dışarıya doğru dallanır.
Risk faktörleri
Spinal stenoz doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Doğuştan spinal stenoz doğumdan itibaren mevcuttur. Genellikle küçük bir omurga kanalına sahip olmanın sonucudur.
Edinilmiş spinal stenoz, ya omurgadaki yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak ya da başka bir tıbbi durumun semptomu olarak gelişir.
Aşağıdaki faktörler spinal stenoz gelişme riskini artırır:
- omurganın yana doğru eğriliği olan skolyoza sahip olmak
- daha önce omurgayı yaralamış veya omurga ameliyatı geçirmiş olmak
- vücutta aşırı florür veya kalsiyum olması
Tıbbi nedenler
Osteoartrit, edinilmiş spinal stenozun en yaygın nedenidir. Osteoartrit, bir kişi yaşlandıkça omurgada ve çevresindeki yapılarda değişikliklere neden olabilen dejeneratif bir artrit şeklidir.
Bu değişikliklerin bir kısmı spinal kanalın sıkışmasına neden olur. Örnekler şunları içerir:
- omurlarda mahmuz adı verilen kemik büyümelerinin gelişimi
- omurlar arasındaki eklemlerin dejenerasyonu ve iltihabı
- omurgayı destekleyen bağların kalınlaşması
Aşağıdaki artrit türleri de spinal stenoza neden olabilir:
- romatizmal eklem iltihabı
- Ankilozan spondilit
- Paget hastalığı
Spinal stenoza neden olabilecek diğer tıbbi durumlar şunları içerir:
- omurilikte veya omurganın diğer kısmında bir tümör
- skolyoz
Semptomlar
Spinal stenozu olan kişiler bacaklarda veya ayaklarda aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- şiddetli acı
- uyuşma
- zayıflık
- kramplar
Bu semptomlar yavaş başlayabilir ve zamanla kötüleşebilir.
Ağır vakalarda, kişi kısmi veya tam bacak felci yaşayabilir. Bu tıbbi bir acil durumdur ve kişi derhal 911'i veya yerel acil durum hizmetlerini aramalıdır.
Bazı insanlar, kauda at sendromu (CES) adı verilen bir tür spinal stenoz geliştirir.
CES, omurganın tabanındaki sinir köklerini etkiler. Kişinin tedavisiz kalması durumunda kalıcı felç ve idrar kaçırma ile sonuçlanabilecek ciddi bir durumdur.
CES semptomları şunları içerir:
- tek bacaktan aşağı inen siyatik sinir ağrısı
- bir veya iki bacakta güçsüzlük
- yürümede zorluk
- anormal mesane veya bağırsak fonksiyonu
- cinsel organlar, anüs ve iç uyluklarda duyu kaybı
- cinsel işlev kaybı
Teşhis
Bir doktor, spinal stenozu tespit etmek için omurganın röntgenini önerebilir.
Spinal stenozu teşhis etmek için, bir doktor veya romatolog bir kişiye semptomlarını ve tıbbi geçmişini soracaktır. Ayrıca fizik muayene yapacaklar.
Daha sonra teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testleri isteyebilirler:
- Omurganın osteoartritik değişiklikleri tespit edebilen bir röntgeni
- omurilik kanalının içindeki ve çevresindeki dokulardaki değişiklikleri tespit edebilen bir MRI veya CT taraması
- çeşitli doku türleri arasında ayrım yapmak için omurgaya boya enjekte etmeyi içeren bir miyelogram testi
- sinirler ve kaslardaki elektriksel aktiviteyi ölçmek için bir elektrot kullanan bir elektromiyogram
Bir doktor, bir kişinin semptomlarının farklı nedenlerini dışlamak için kan testleri gibi başka testler de isteyebilir.
Tedavi
Spinal stenoz zamanla yavaş yavaş kötüleşebilir. Tedavi olmamasına rağmen, tedavilerin bir kombinasyonu durumu stabilize etmeye ve bazı semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
İlaç tedavisi
Asetaminofen ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçlar tezgahta mevcuttur.
Daha şiddetli semptomlar için, doktor aşağıdakiler gibi başka ilaçlar da yazabilir:
- opioidler gibi daha güçlü ağrı kesici ilaçlar
- ağrılı kas spazmlarını ve kramplarını hafifletmek için kas gevşetici maddeler
- omurilik çevresindeki iltihabı azaltmak için steroid enjeksiyonları
Ameliyat
Bazı durumlarda, kişinin şiddetli veya kötüleşen semptomları hafifletmek için spinal dekompresyon ameliyatı geçirmesi gerekebilir.
Spinal dekompresyon cerrahisi, kemik büyümelerini ve diğer iltihaplı dokuları omurilik kanalından çıkarmayı, sinirler ve omurilik için yer açmayı içerir.
Bir cerrah, duruma bağlı olarak, açık omurga cerrahisi veya minimal invaziv bir prosedür olarak spinal dekompresyon uygulayabilir.
Minimal invaziv seçenek, küçük bir kamera ve diğer cerrahi aletlere küçük bir kesiden kılavuzluk eden bir doktoru içerir. Bu yöntem kaslara ve yumuşak dokulara daha az zarar verir ve daha düşük enfeksiyon riski taşır.
Egzersiz yapmak
Düzenli egzersiz yapmak veya fizik tedavi denemek sırt, kollar ve bacaklardaki kasları güçlendirmeye yardımcı olarak daha fazla esneklik, denge ve hareketliliğe yol açabilir.
Amerikan Romatoloji Koleji, spinal stenozu olan kişiler için haftada en az üç 30 dakikalık egzersiz seansı önermektedir.
Bu seanslar, alt sırtın öne doğru bükülmesini içeren fleksiyon temelli egzersizleri içermelidir.
Bir kişi sırtını güçlendirdiğinde, yürüyüş veya yüzme gibi diğer nazik aktiviteleri rutinlerine dahil edebilir.
Geri uzanıyor
Aşağıdaki sırt egzersizlerini yapmak, omurlar arasındaki boşluğu artırmaya yardımcı olabilir ve omurilik kanalının sıkışmasını azaltabilir:
Dizden göğse
Bunu yapmak için:
- her iki diz bükülmüş şekilde yerde yüzüstü yatarak başlayın
- sağ dizinizi yavaşça göğsünüze doğru çekin ve iki elinizle gevşek bir şekilde sıkın
- dizini hafifçe göğse doğru 10 kez geri çekin
- değiştirin ve diğer bacak için de aynısını yapın
Diz kucaklama
Bunu yapmak için:
- dizler bükülmüş şekilde yerde yüzüstü yatarak başlayın
- her iki dizinizi de göğsünüze doğru çekin ve iki elinizle yaklaştırın
- yavaşça dizleri serbest bırakın ve başlangıç pozisyonuna dönün
- 10 kez tekrarla
Çekme manevrası
Bu alıştırmayı yapmak için:
- dizler bükülmüş şekilde yerde yüzüstü yatarak başlayın
- alt karın kaslarını çekerken alt sırtını yere doğru itin
- kalçaları hareket ettirmekten kaçının
- 5 saniye tutun ve normal nefes alın, ardından rahatlayın
- 10 kez tekrarla
Alt sırt rotasyonel streç
Bunu yapmak için:
- her iki diz bükülmüş şekilde yerde yüzüstü yatarak başlayın
- karın kaslarını içeri çekmek
- rahat hissettiği yere kadar her iki dizini de nazikçe sağ tarafa doğru eğin, sonra dizlerini ortaya doğru geri getirin
- Her iki dizini de rahat hissettiği yere kadar sol tarafa doğru eğin ve sonra ortaya doğru geri koyun
- 10 kez tekrarla
Görünüm
Spinal stenoz semptomları olan kişiler doktorlarıyla konuşmalıdır. Teşhisi doğrulamak ve diğer tıbbi durumları dışlamak için teşhis testleri gerekli olacaktır.
Spinal stenoz, zamanla kötüleşebilen bir durumdur. Tedavisi olmamasına rağmen egzersiz, sırtın güçlendirilmesine ve omurilik kanalının sıkışmasının hafifletilmesine yardımcı olabilir.
Mevcut tıbbi tedaviler, ağrı ve iltihabı gidermeye odaklanmaktadır. Şiddetli vakalarda, bir kişinin omurilik kanalını açmak için ameliyata ihtiyacı olabilir.
