Romatoid artrit için kök hücre tedavisi
Romatoid artrit, esas olarak eklemleri etkileyen bir otoimmün durumdur. Kök hücre tedavisi, bunun gibi otoimmün durumların tedavisinde umut vaat eden nispeten yeni bir araştırma alanıdır.
Romatoid artritte (RA), bağışıklık sistemi yanlışlıkla eklemleri çizen dokuya saldırır ve bu da ağrıya, iltihaplanmaya, şişmeye ve sertliğe neden olabilir.
Bu iltihap, eklemlerin uçlarını örten kıkırdağa kadar uzanabilir ve geri dönüşü olmayan hasara ve işlev kaybına neden olabilir. Ayrıca akciğerler, kalp, böbrek, deri ve gözler gibi diğer dokulara da zarar verebilir.
Kök hücre tedavisi, iltihabı azaltmaya ve vücuttaki sağlıklı hücrelerin varlığını artırmaya yardımcı olabilir. Bu makale RA için olası bir tedavi olarak kök hücre tedavisi hakkındaki mevcut bilgileri özetlemektedir.
Kök hücre tedavisi nedir?
Kök hücre, belirli bir rolü yerine getirmek için uzmanlaşmamış bir hücre türüdür. Bunun yerine, birçok farklı hücre türünden birine dönüşme konusunda benzersiz bir yeteneğe sahiptir.
Kök hücre tedavisi, vücuttaki ölü ve hastalıklı hücreleri değiştirmek için kök hücreleri kullanır.
İnsan vücudu 200'den fazla farklı hücre türü içerir. Genellikle, her türün belirli bir rolü yerine getirmesine izin veren belirli özellikleri vardır.
Benzer rollere sahip hücreler, dokuları oluşturmak için bir araya gelir ve daha sonra vücudun organlarını oluşturmak üzere organize olur. Örneğin kalp, kas dokularının bir koleksiyonudur.
Bilim adamları, kök hücreleri bir embriyodan veya yetişkin bir insandan vücut dokusundan alır ve laboratuvarda izole eder. Hücreleri belirli tiplere dönüştürmek için manipüle ettikten sonra, hücreleri alıcının kanına veya dokusuna enjekte ederler.
RA tedavisine nasıl yardımcı olabilir?
Araştırmacılar, iltihabı kontrol etmek ve hasarlı dokuları yenilemek için kök hücreleri kullanmanın yollarını araştırıyorlar.
RA, eklemler arasındaki dokularda iltihaplanmaya neden olur. Bu, eklemleri yastıklayan bağ dokusu olan kıkırdak kaybıyla sonuçlanır. Zamanla kıkırdak kaybı ekleme ve yakındaki kemiğe zarar verebilir.
Mezenkimal kök hücreler (MSC'ler), kıkırdak ve kemiğe dönüşebilen kök hücre türleridir. Sinovyal MSC tedavisi, bu hücrelerin doğrudan etkilenen eklemleri çevreleyen dokulara enjekte edilmesini içerir.
Bazı araştırmalar, MSC'lerin bağışıklık sistemini de baskılayabildiğini ve vücudun enflamatuar tepkisini azaltabildiğini göstermektedir. Bu, MSC tedavisini RA gibi otoimmün durumlar için umut verici bir tedavi seçeneği haline getirir.
Bazı klinikler artriti tedavi etmek için kök hücre tedavisi kullansa da, bu standart bir uygulama değildir ve bazı ciddi yan etkileri olabilir. Kök hücre araştırmaları hala bilimsel araştırmanın çok erken aşamalarında ve daha fazla analize ihtiyaç duyuyor.
Araştırma ne diyor
Bir 2013 çalışması, RA'lı kişiler için MSC tedavisinin etkinliğini araştırdı.
172 katılımcının tümü, çalışma süresince normal RA ilaçlarını almaya devam etti. Katılımcıların bir alt kümesi, intravenöz enjeksiyon yoluyla iki MSC tedavisi alırken, başka bir alt küme plasebo enjeksiyonları (kontroller) aldı.
Kontrollerle karşılaştırıldığında, MSC tedavisi görenler, durumda önemli bir gerileme gösterdi. Ekip, Amerikan Romatoloji Koleji'nin iyileştirme kriterlerini, 28 eklemli hastalık aktivite skorunu ve Sağlık Değerlendirme Anketi'ni kullanarak remisyonun kapsamını ölçtü.
İyileştirmeler ayrıca kandaki artan düzenleyici T hücreleri (RTC'ler) seviyeleriyle de bağlantılıydı. RTC'ler, bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücrelerine saldırmasını engeller. Bu nedenle, enflamasyonu kontrol etmede hayati bir rol oynarlar.
Bir 2015 çalışması, MSC'lerin RA'lı farelerin bağışıklık hücreleri üzerindeki benzer etkilerini bildirdi.
Yazarları, MSC tedavisinin, enflamasyonu teşvik eden hücre seviyelerini düşürürken RCT seviyelerini artırdığını açıklıyor.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), enflamatuar durumlar için MSC tedavisinin klinik çalışmalarının tutarlı sonuçlar vermediğini belirtmektedir.
Yakın zamana kadar, araştırmacılar insan MSC'leri (hMSC'ler) çeşitli dokulardan ve donörlerden temin ediyorlardı. Bu farklı hücre grupları, bağışıklık sistemini baskılama yeteneklerinde büyük farklılıklar gösterebilir.
2017'de bilim adamları, farklı hMSC serilerinin etkinliğini tahmin etmek için güvenilir yöntemler geliştirmeye başladı. Bu yöntemleri kullanarak daha fazla araştırma yapmak, bilim insanlarının kök hücre tedavisinin RA'nın tedavisine yardımcı olup olmayacağını belirlemesine yardımcı olabilir.
FDA düzenlemesi
Şu anda, FDA yalnızca umbilikal hematopoietik kök hücrelerin (uHSC'ler) kullanımını onaylamaktadır.
Bu hücreler göbek bağlarından türetilir ve farklı kan hücresi türlerine dönüşebilir. İnsanlar genellikle kan bozukluklarının tedavisine yardımcı olmak için UHSC'ler alırlar.
FDA, MSC'ler gibi diğer kök hücre türlerinin kullanımını düzenlememektedir. Ancak, bu tür hücreleri kullanan klinik deneyleri onaylayabilir ve denetleyebilirler.
Klinik araştırmalar, denemenin güvenlik standartlarını karşıladığını gösteren, FDA tarafından izin verilen Yeni Araştırma İlaç Uygulaması kapsamında gerçekleştirilir.
Riskler ve yan etkiler
Kök hücre tedavisi bazı sağlık sorunlarına neden olabilir.
Bununla birlikte, bu tür komplikasyonların, resmi rakamların önerdiğinden çok daha yaygın olması muhtemeldir, ancak bu tedavileri sağlayan düzenlemesiz kliniklerin, hastalarında olumsuz sağlık etkilerini bildirmesine gerek yoktur.
Kök hücre tedavilerinden kaynaklanabilecek komplikasyon örnekleri şunları içerir:
Enfeksiyon
Bir hücre vücuttan her ayrıldığında virüsler ve bakterilerle kirlenebilir.
Bir sağlık uzmanı bu hücreleri bir kişinin vücuduna enjekte ettiğinde, bu patojenler kişinin hastalanmasına neden olabilir.
Alıcının kendi vücudundan gelen hücreler bile bir enfeksiyona neden olabilir veya mevcut bir enfeksiyonu yayabilir.
RA'nın alevlenmesi
Bir 2014 incelemesine göre, artritik eklemleri tedavi etmek için sinovyal MSC'lerin kullanılması RA'yı kötüleştirme potansiyeline sahiptir.
MSC'lerin doğrudan eklem dokusuna enjekte edilmesi, sinovyal fibroblastların gelişimini tetikler. Bunlar eklem iltihabı ve yıkımında rol oynayan hücrelerdir.
Kanser
Aynı 2014 incelemesinin yazarları, MSC'lerin intravenöz uygulanmasının, kanserli hücrelere karşı koruma sağlayan bağışıklık tepkisini baskılayabileceğini belirtiyorlar.
Bu, kanserli büyümelerin daha kolay ortaya çıkmasına izin verebilir.
Potansiyel uzun vadeli riskler
Çoğu kök hücre araştırması, klinik denemelerin ilk aşamalarında olduğundan, bilim adamları bu tür bir tedavinin potansiyel uzun vadeli risklerinden emin değiller.
FDA'ya göre, kök hücre tedavilerinin faydalarının risklerden daha ağır basıp basmadığını ve ne ölçüde olduğunu belirlemek için daha fazla klinik araştırma yapılması gerekiyor.
Düşünceler
Uluslararası Kök Hücre Araştırmaları Derneği, kök hücre tedavisini düşünen kişiler için aşağıdaki tavsiyeleri sunmaktadır:
- Düzenlenmemiş tedaviler sunan kliniklerden kaçının.
- Başarılı klinik deneylerden geçmemiş tedavilerden kaçının.
- FDA onaylı bir klinik araştırmanın parçası olmayan araştırmalara katılmaktan kaçının.
- Kök hücre tedavisinin potansiyel riskleri hakkında bir doktor veya romatolog ile konuşun.
- Tedavileriyle ilişkili riskleri küçümseyen kliniklere dikkat edin.
- Bilimsel kanıtlar yerine hasta tanıklıkları ve ikna edici bir dil kullanan kliniklere dikkat edin.
Özet
Kök hücre tedavisi hala nispeten yeni bir araştırma alanıdır. Bununla birlikte, erken denemeler, bu tür tedavilerin RA dahil olmak üzere bir dizi otoimmün duruma karşı etkili olabileceğini düşündürmektedir.
MSC'ler, RA tedavisi için umut vaat eden bir kök hücre türüdür. Araştırmalar, bu hücrelerin bağışıklık sistemi aşırı aktivitesini baskılayabildiğini ve bu da kronik iltihabın kontrolüne yardımcı olduğunu gösteriyor.
Bununla birlikte, FDA şu anda RA için bir tedavi olarak kök hücrelerin kullanımını düzenlememektedir. Bilim adamları, bu tür tedavilerin güvenli veya etkili olduğunu doğrulamak için çok az çalışma yaptı.
İnsanlar bu tedavileri sunan kliniklere karşı dikkatli olmalıdır. Yeni bir tedaviye başlamadan önce bir doktor veya romatologla konuşmak en iyisidir.
Bir klinik araştırmaya katılmak isteyenler, FDA onaylı olduğundan emin olmak için kontrol etmelidir.
