Çalışma, tip 2 diyabete neyin sebep olduğunu ve bunun nasıl tersine çevrilebileceğini ortaya koyuyor
Küresel olarak diyabet insidansı artmaya devam ederken, bu kronik durumla mücadele devam ediyor. Yeni araştırma, sadece tip 2 diyabeti neyin tetiklediğini değil, aynı zamanda durumu nasıl tersine çevireceğini de açıklıyor. Bulgular ayrıca, bazı insanlar için tersine döndükten sonra neyin remisyona yol açtığına da ışık tuttu.
1980 ile 2014 arasında, dünya çapında diyabetle yaşayan insanların sayısı yaklaşık 108 milyondan 422 milyona çıktı.
Bu bireylerin% 90'ı tip 2 diyabete sahiptir.
Farmakolojik müdahaleler, bazılarının diyabet salgını olarak adlandırdığı durumu durdurmak için çok az şey yaptı.
Bununla birlikte, yaşam tarzı müdahaleleri, diğer yaklaşımların başarısız olduğu yerlerde başarılı olabilir.
Birkaç yıl önce, Tıbbi Haberler Bugün yoğun kilo verme programlarının tip 2 diyabetli kişilerin herhangi bir ilaç almadan remisyona ulaşmalarına yardımcı olabileceğini gösteren bir klinik araştırmanın ilk sonuçlarını bildirdi.
Denemeye Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) adı verildi ve eş liderlerinden biri Birleşik Krallık'taki Newcastle Üniversitesi'nden Prof. Roy Taylor'du.
Fakat bu gerileme nasıl gerçekleşir ve uzun vadede devam edebilir mi? Neden bazı insanlar kalıcı remisyona ulaşırken diğerleri için durum geri dönüyor?
Prof. Taylor, DiRECT denemesinden elde edilen verileri kullanarak ve en yeni görüntüleme ve kan izleme tekniklerini uygulayarak bu soruları yanıtlamak için ekibiyle birlikte yola çıktı.
Araştırmacılar bulgularını dergide yayınladı Hücre Metabolizması.
"İkiz döngü hipotezini" test etmek
Çalışma, Prof. Taylor ve ekibinin on yıldan fazla bir süre önce ortaya attığı sözde ikiz döngü hipotezini test etmeyi ve onaylamayı amaçlıyordu.
Teori, tip 2 diyabetin, insülin direncini indükleyen ve kan şekeri üretimini artıran karaciğerde yağ birikiminden kaynaklandığını öne sürdü.
Bu etkiler sırayla plazma insülin seviyelerini yükseltir ve insülinin yağ üretimini uyardığı "kendi kendini güçlendiren bir döngü" oluşturur.
Bu artan karaciğer yağı seviyeleri, lipidlerin pankreas da dahil olmak üzere birçok dokuya taşmasına neden olur.
İnsülin oluşturmaktan sorumlu olan beta hücreleri pankreasta bulunur. Yazarlar, "Doymuş yağ asitlerine uzun süreli maruz kalma, p-hücrelerine zararlıdır" diye yazıyorlar.
Bu çalışmada yazarlar, ikiz döngü hipotezinin tahminlerini DiRECT çalışmasına 2 yıl sonra araştırdılar.
Araştırmacılar, "başlangıçta remisyona ulaşan ancak daha sonra tekrar diyabete dönüşen grupta tip 2 diyabetin nüksetmesinin altında yatan patofizyolojik süreçleri tanımlamak" istediler.
Bu amaçla araştırmacılar, 12. ve 24. aylarda son teknoloji MRI taramalarını kullanarak organ içi ve karın yağını ölçtüler. Özellikle pankreas ve karaciğer yağına baktılar.
Analiz, glikoz, HbA1c, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol ve trigliserit ölçümlerini içeriyordu. Ekip ayrıca yağ asitlerini, insülin salgısını ve beta hücre fonksiyonunu da analiz etti.
Karaciğer yağı pankreası 'tıkadığında'
Çalışma, deneme katılımcılarının çoğunun 2 yıl boyunca remisyonu sürdürdüğünü, ancak bunun yalnızca pankreastaki karaciğer trigliseritleri ve yağının düşük kalması durumunda mümkün olduğunu ortaya koydu.
Spesifik olarak, DiRECT denemesinde 15 kilo veya daha fazla kilo vermeyi başaran 10 katılımcıdan neredeyse 9'u durumlarını tersine çevirdi.
2 yıl sonra, bu bireylerin üçte birinden fazlası şeker hastalığından kurtulmuş ve en az 24 aydır diyabet ilacına ihtiyaç duymuştur.
Bununla birlikte, küçük bir grup, yüksek karaciğer trigliseritlerine ve yüksek intrapankreatik yağ seviyelerine dönüş ile ilişkili olan nüks yaşadı.
Prof. Taylor şöyle açıklıyor: “Gördük ki, bir kişi deri altında depolanması gereken çok fazla yağ biriktirdiğinde, vücutta başka bir yere gitmesi gerektiğini gördük. Deri altında depolanabilecek miktar kişiden kişiye değişir ve bu, yağın yaramazlığa neden olabileceği bir "kişisel yağ eşiği" ni gösterir. "
“Yağ deri altında güvenli bir şekilde depolanamadığında, karaciğerde depolanır ve pankreas dahil vücudun geri kalanına taşınır. Bu, pankreası "tıkar", insülinin etkili bir şekilde nasıl üretilmesi gerektiğini yönlendiren genleri kapatır ve bu da tip 2 diyabete neden olur. "
Prof. Roy Taylor
"Diyet ve sebat" diyabeti tersine çevirebilir
Yazar, bu bulgunun umut verici sonuçlarını vurgulayarak, "Bu, artık tip 2 diyabeti bireyin başa çıkabileceğinden daha fazla yağ biriktirdiği basit bir durum olarak görebileceğimiz anlamına geliyor" diye devam ediyor.
“Önemlisi, bu, diyet ve sebat yoluyla hastaların yağları kaybedebileceği ve potansiyel olarak diyabetlerini tersine çevirebileceği anlamına geliyor. Teşhisten sonra bu ne kadar erken yapılırsa, remisyonun sağlanma olasılığı o kadar yüksektir. "
Prof. Taylor ve ekibi makalelerinde "İlk kez," tam bir hastalık geri dönüşü ve yeniden ortaya çıkma döngüsü sırasında altta yatan fizyolojik değişiklikleri rapor edebiliyoruz. "
Birleşik Krallık'ta Ulusal Sağlık Servisi (NHS), tip 2 diyabetle yaşayan binlerce insanda kilo verme tedavisini test edecek bir program başlatacak.
