Cerrahlar tam yüz naklini başarıyla gerçekleştirdi
Bir cerrah ekibi, kendi kendine silah yaralanması geçiren 26 yaşındaki bir adama başarılı bir şekilde yüz nakli gerçekleştirdi. Ekip, bir donörden alınan yüz derisini, adamın yüzünün çoğunu ve kemik yapısını kısmen değiştirmek için kullandı.
Nakil New York City'deki (NYU) Langone'da 100'den fazla tıp uzmanından oluşan bir ekip gerçekleştirdi.
Dr. Eduardo D. Rodriguez - Helen L. Kimmel rekonstrüktif plastik cerrahi profesörü ve NYU Langone Hansjörg Wyss Plastik Cerrahi Bölümü başkanı - cerrahi ekibi yönetti.
Hastanın adı Cameron Underwood. 26 yaşında bir adam, alt çenesinin, dişlerinin ve burnunun çoğunu kendi kendine yaptığı kazara ateşli silahla kaybetti.
Adam ayrıca kaza sonucu üst çene ve damağına zarar vermiştir.
Dr. Rodriguez ve ekibi 5 Ocak 2018'de nakil ameliyatını gerçekleştirdi. İşlem 25 saat sürdü ve ertesi sabah sona erdi.
O zamandan beri, NYU Langone uzmanları birkaç takip prosedürü gerçekleştirdi ve şimdi başarılarını ve kullandıkları teknikleri rapor ediyorlar.
"Maksimum estetik ve işlevsel sonuçlar"
Nakli gerçekleştirmek için cerrahlar birkaç ileri teknoloji kullandılar. Örneğin, aşağıdaki teknikler cerrahların aşılanmış yüzü yüksek bir hassasiyetle yerleştirmesine izin verdi:
- 3 boyutlu bilgisayar cerrahi planlama
- Hastaya özel 3-D baskılı kesim kılavuzları
- intraoperatif navigasyon
- intraoperatif CAT taraması
Cerrahlar, nakil işlemini tamamlamak için vericinin yüzünün ve kafatasının tüm orta ve alt kısımlarını kullandılar. Toplamda, hastanın alt ve üst çenelerini, 32 dişini ve diş etlerini, ağzın çatısını ve tabanını, alt göz kapaklarını ve yanaklarını, burnunu ve burun geçişinin bir kısmını değiştirdiler ve yeniden yapılandırdılar.
Ayrıca, Dr. Rodriguez ve ekibi bağışlanan yüzün kimliğini korumak için yenilikçi bir yaklaşım kullandı: bağışçının özelliklerinin 3 boyutlu yazdırılmış bir maskesi.
Transplantasyondan sonra, Underwood'un yüzü iyileşip iltihap azaldığında, Dr. Rodriguez ve ekibi en iyi estetik sonuçları elde etmek için birkaç küçük takip ameliyatı yaptı.
Dr. Rodriguez, "Teknik gelişmeler, en karmaşık vakaları daha hassas bir şekilde maksimum estetik ve işlevsel sonuçlarla ele alma becerimizi artırdı" diyor.
"Tıbbi teknolojideki gelişmeler, [a] yüz nakli için bağışçıları ve alıcıları daha hızlı değerlendirmemize ve ameliyatı daha güvenli ve verimli bir şekilde gerçekleştirmemize olanak tanıyor."
Aşağıdaki video prosedürü daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır:
Doktorlar ayrıca, gerçekleştirdikleri ilk benzer naklin 36 saatten fazla sürdüğünü, bu nedenle ameliyat süresini 11 saat kısaltmayı başardıkları gerçeğinin çok önemli bir başarı olduğunu belirtiyorlar.
Dr. Rodriguez, "Daha önce iki yüz nakli yaptıktan sonra, ameliyat süresini kısaltabileceğimiz [ameliyathaneye] girmeden önce belirledik," diyor.
"Bu kritik derecede önemli," diye ekliyor, "sadece cerrahi ekip için bir yorgunluk faktöründen değil, aynı zamanda Cameron'un iyileşmesi için de. Daha kısa bir ameliyat genellikle daha az komplikasyon riski anlamına gelir. "
İlk nakil ile karşılaştırıldığında, cerrahi ekip ayrıca ameliyat sonrası bakıma ayrılan sürede aşağıdaki gibi önemli azalmalar elde etti:
- ilk nakil yapılan hasta için 62 gün iken, hastanede toplam kalış süresi Underwood için 37 gündü.
- Yoğun bakım ünitesinde geçirilen gün sayısı 23 iken ilk hasta için 51 gündü
- ekip rehabilitasyonda geçirilen gün sayısını 13'ten 7'ye neredeyse yarıya indirmeyi başardı
NYU Langone'da transplant cerrahı olan ve Underwood'un transplantasyonuna da katılan Dr. Bruce E. Gelb, "Cameron'un transplantasyona bu kadar iyi yanıt vermesinden heyecan duyuyoruz."
"Ekibimiz, reddedilme ve toksisite riski büyük ölçüde en aza indirildiği için hastalarımız için en iyi sonuçları sağladığına inandığımız başarılı, yeni, hasta-donör eşleştirme protokolü ve bağışıklık bastırma rejimi oluşturdu."
Dr. Bruce E. Gelb
