Ülseratif kolit cerrahisi: Bilmeniz gerekenler

Ülseratif kolit, kolon ve rektumda iltihaplanma, tahriş ve yaralara neden olan bir durumdur. İlaçlar bazı insanlar için semptomları kontrol edebilirken, bazılarının ameliyat olması gerekebilir.

Crohn's and Colitis Foundation, ülseratif kolitli kişilerin yüzde 25 ila 40'ının sonunda ameliyat gerektirdiğini söylüyor.

Günümüzde ülseratif kolit için iki farklı cerrahi teknik bulunmaktadır. Bir kişinin sahip olduğu ameliyat türü semptomlarına, yaşına, diğer sağlık koşullarına ve kişisel tercihine bağlı olacaktır.

Ameliyattan sonra ülseratif kolitli çoğu insan sağlıklı ve aktif bir yaşam sürdürebilir. Bu makalede prosedürler ve neler beklenmesi gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Ülseratif kolit cerrahisi nedir?

İlaç gibi diğer tedaviler semptomlarını kontrol etmiyorsa, kişinin ülseratif kolit ameliyatına ihtiyacı olabilir.

Bir kişinin kolon kanseri veya kolonda kanser öncesi değişiklikler varsa da ameliyata ihtiyacı olabilir.

Ülseratif kolit olması, özellikle 8 yıl veya daha uzun süredir ülseratif kolit geçirmişse, kişinin kolon kanseri geliştirme riskini artırır.

Bazen ülseratif kolitli kişiler, kolonda bir delik (delik) varsa veya durmayacak kanama varsa acil ameliyata ihtiyaç duyarlar.

İki tür ülseratif kolit ameliyatı vardır:

İleostomili proktokolektomi

Ülseratif kolit cerrahisi, doktorların bağırsak için vücudun dışında yeni bir açıklık oluşturmasını içerebilir.

İleostomili proktokolektomi aşağıdaki adımları içerir:

1. Kalın bağırsak (kolon ve rektum) ve anüsün çıkarılması.
2. İnce bağırsağın ucunu (ileum) alt karın bölgesinde, genellikle sağ tarafta bir noktaya taşımak.
3. Alt karın bölgesinde stoma olarak bilinen bir açıklık yapmak.
4. İleumun ucunu stomadan geçirip bağırsağı cilde tutturmak. Bu, ince bağırsaktan vücudun dışına doğru bir açıklık yaratır.
5. Açıklığa ostomi poşeti adı verilen ve ince bağırsaktan gelen atıkların poşete boşalmasını sağlayan bir torbanın takılması. Kişi gün boyunca poşeti tuvalete boşaltacaktır.

İnce bağırsaktan çıkan dışkı katı değildir ve bu nedenle kişi farkına varmadan kesenin içine akabilir.

Stomanın kasları yoktur ve kese dolduğunda insanlar kontrol edemezler. Günümüzde mevcut olan ostomi torbaları düz, sağduyulu ve kokusuzdur.

İnsanlar giysilerinin altına fark edilmeyen bir ostomi torbası takarlar. Yakınlık için ostomi torbasını gizleyen özel giysiler de mevcuttur.

Bir kişi ileostomili bir proktokolektomi geçirdikten sonra, stoma ve ostomi kesesine bakmayı öğrenmesi gerekecektir. Torbayı düzenli olarak boşaltmanın yanı sıra, enfeksiyonlardan kaçınmak için stoma alanını temizlemeyi öğrenmeleri gerekir.

Bazı poşetler yıkanabilir ve tekrar kullanılabilirken diğerleri tek kullanımlıktır. Kese tipi kişinin tercihine bağlı olacaktır.

Proktokolektomi ve ileoanal kese-anal anastomoz (IPAA)

IPAA ameliyatı, kalıcı bir ostomi torbası ihtiyacını ortadan kaldıran bir prosedürdür.

Proktokolektomi ve ileoanal kese-anal anastomoz (IPAA), bir kişinin bağırsak hareketlerini doğal anal açıklığından çıkarmasına izin veren daha yeni bir prosedürdür. Bu prosedür bazen ileoanal kese rezervuar ameliyatı veya J-kese ameliyatı olarak adlandırılır.

IPAA anusu çıkarmak yerine korur. Bu prosedür aşağıdaki adımları içerir:

1. Kolon ve rektumu çıkarmak, ancak anüsü sağlam tutmak.
2. Vücudun atığını toplayan bir iç kese oluşturmak için ince bağırsağı kullanmak. Bu kese bazen J-kesesi veya ileoanal rezervuar olarak adlandırılır.
3. İç kesenin anüse bağlanması.

Dışkı yavaş yavaş iç kese içinde toplanır ve anüs yoluyla vücuttan çıkar, bu da onu daha çok standart bir bağırsak hareketi gibi yapar.

Bir kişinin anal kasları iyi durumdaysa, dışkının dışarı çıktığını hissedebilecek ve her zamanki gibi tuvaleti bağırsak hareketleri için kullanabilecektir.

Bir cerrah bu prosedürle anusu korumasına rağmen, bağırsak hareketleri genellikle daha sıktır ve kolon eksik olduğu için çok yumuşak veya sulu olabilir.

Bazı insanlarda fekal inkontinans (kaza geçirme) meydana gelebilir, ancak bağırsak hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olabilecek ilaçlar mevcuttur. İnkontinans riskini azaltmaya yardımcı olmak için bir kişinin anal kaslarının iyi çalışması gerekir.

Bazen cerrahlar aşamalı olarak IPAA yaparlar. İlk aşama poşun yapılmasını ve anüse bağlanmasını içerir. Daha sonra cerrah birkaç hafta iyileşmesi için keseyi tek başına bırakacaktır.

Cerrah, ikinci prosedür gerçekleşene kadar kullanılmak üzere geçici bir stoma ve ostomi torbası oluşturur.

2-3 ay sonra, karın bölgesindeki geçici stomayı kapatacaklar ve atığı tekrar iç keseye ve anüs yoluyla dışarıya yönlendireceklerdir.

Nasıl hazırlanır

Ülseratif kolit cerrahisi için hazırlık, ameliyatın türüne bağlıdır. Bir doktor önceden ayrıntılı talimatlar verecektir.

Genel olarak, insanlar ameliyattan önce "bağırsak hazırlığı" kullanarak bağırsaklarını tamamen boşaltmalıdır. Kişinin ameliyattan bir veya iki gün önce müshil bir çözelti içmesi, antibiyotik alması ve katı yiyecekler yememesi gerekebilir.

Ameliyattan önce güvenli olduklarından emin olmak için herhangi bir ilaç veya takviye hakkında bir doktora danışın. Bir kısmını küçük bir yudum su ile almak mümkün olabilir, ancak bir kişinin ameliyat sonrasına kadar diğer bazı ilaçları almayı bırakması gerekebilir.

Kurtarma

Bir cerrah, karında uzun bir kesi kullanarak ülseratif kolit ameliyatı yapabilir. Buna açık ameliyat denir ve genellikle bir kişinin iyileşmek için birkaç gün hastanede kalması gerektiği anlamına gelir.

Bazı durumlarda, cerrah daha küçük kesilerle minimal invaziv teknikleri kullanabilir. Buna laparoskopik cerrahi denir.

Laparoskopik prosedürü olan kişiler, açık ameliyat olanlara göre eve daha erken dönebilirler.

Bununla birlikte, her iki ülseratif kolit ameliyatından sonra tam iyileşme genellikle birkaç hafta sürer.

Ameliyattan hemen sonra, kişi bir iyileşme alanına gidecek ve karnına bağlı drenaj tüplerinin yanı sıra idrarın serbest bırakılması için bir kateter olabilir.

Kişi uyandıktan sonra, cerrah tüplerin ne zaman çıkarılacağını tartışacak ve kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için güvenli olduğu anda kalkıp yürümeye başlamasını önerebilir.

Sağlık ekibi hastanede ağrıyı giderecek ve evde kullanmak üzere ağrı kesiciler reçete edebilecektir.

Komplikasyonlar

Bir doktor, ülseratif kolit cerrahisinin potansiyel risklerini ve faydalarını açıklayabilir.

İleostomi geçiren kişilerde en sık karşılaşılan sorun ince bağırsakta tıkanmadır. Bir tıkanmanın belirtileri şunları içerir:

• şiddetli karın ağrısı
• kesede ince, berrak, kötü kokulu sıvı
• koyu renkli idrar
• kusma
• kesede sıvı eksikliği
• stoma çevresinde şişme

Bir kişi, bir tıkanıklık belirtileri yaşıyorsa hemen bir doktora başvurmalı veya acil servise gitmelidir.

IPAA ameliyatı geçiren kişilerin, poşit semptomlarını izlemesi gerekecektir. Bu, antibiyotik gerektiren iç kese enfeksiyonudur.

IPAA ameliyatı geçiren kişilerin yaklaşık yarısı en az bir kez poşit geçirir. Pouchitin semptomları şunları içerir:

• ishal
• sık bağırsak hareketleri
• karın ağrısı
• ateş
• eklem ağrısı

Bazen IPAA ameliyatından sonra ince bağırsak tıkanabilir, ancak bu sorun daha az yaygındır. Çoğu zaman, bir kişi, hastanede kısa bir süre kalış ve intravenöz sıvılar ile bir IPAA ameliyatını takiben bir tıkanıklıktan kurtulabilir.

Ameliyat sonrası diyet değişiklikleri

Ülseratif kolit ameliyatından sonra, bir kişinin diyetini değiştirmesi gerekebilir. Kolon olmadan vücut yiyecekleri farklı şekilde sindirir.

Bazı kişilerin yeterli besin almalarını sağlamak için vitamin veya takviye alması gerekebilir. Bir doktor veya diyetisyen, bir kişinin ameliyat olduktan sonra kişiselleştirilmiş bir yemek planı yapmasına yardımcı olabilir.

İnsanlar ameliyat sonrasında bazı yiyeceklerin ishale veya sindirim sorunlarına neden olduğunu görebilir. Yeni yiyecekleri denerken, olası sorunları en aza indirgemek için her seferinde çok az miktarda yiyecek vermeleri akıllıca olacaktır.

Sorunlu yiyecekler kişiden kişiye farklılık gösterse de, çoğu kişi rahatsızlığı ve ishali en aza indirmek için aşağıdaki gıdalardan kaçınmanın en iyi yol olduğunu düşünmektedir:

• kuru erik, incir ve kuru üzüm gibi kuru meyveler
• çiğ meyve ve sebzeler
• fındık ve tohumlar
• baharatlı yiyecekler
• şeker gibi yüksek şekerli yiyecekler
• gazlı içecekler veya kafeinli içecekler

Küçük öğünleri daha sık yemek, aç karnından gaz ve basınçtan kaçınmaya da yardımcı olabilir.

Muz, patates ve pirinç gibi "bağlayıcı" olan yiyecekler de yardımcı olabilir. Bol su içmek, gevşek dışkılardan kaynaklanan dehidrasyonun telafi edilmesine yardımcı olabilir. Susuz kalmamak, bağırsakların iyi çalışmasına da yardımcı olur.

Görünüm

Ülseratif kolit ameliyatı önemli bir yaşam değişikliği olsa da, ameliyat bazı semptomları kalıcı olarak hafifletebileceğinden sonuç genellikle genel olarak olumludur.

Ameliyatın türüne ve ne zaman yaptırılacağına karar vermek zor olabilir, ancak bir doktor tüm seçenekleri tartışabilir.

Ek olarak, ülseratif kolitli kişiler için destek grupları ve forumlar, yalnızca ameliyat hakkında karar vermek için değil, aynı zamanda sürekli duygusal destek almak için de yardımcı olabilir.