Düşük trombosit sayısının nedenleri nelerdir?

Düşük trombosit sayısı, uzun bir olası nedenler listesine sahip bir kan hastalığıdır. Aynı zamanda trombositopeni olarak da bilinir.

Kandaki azalmış trombosit içeriği her zaman ciddi bir sorun değildir. Bununla birlikte, durum kanın pıhtılaşma yeteneğini etkiler ve bu durumla yaralar ciddi şekilde kanayabilir. Bunun bazı durumlarda ciddi komplikasyonları olabilir.

Bu makale, idiyopatik trombositopenik purpura (ITP) dahil olmak üzere düşük trombosit sayısına neden olabilecek durumları, ilaçları ve maddeleri, ayrıca semptomların nasıl tanınacağını ve tedaviden ne bekleneceğini incelemektedir.

Nedenleri

İki ana faktörün bir sonucu olarak genellikle trombosit seviyesi düşüktür.

Ya altta yatan bir tıbbi durum azalmaya neden oluyor ya da bir kişi trombosit sayısını azaltmaya yarayan bir ilaç ya da madde alıyor.

İlaçlar ve maddeler

Trombositler, kandaki pıhtılaşmayı sağlayan bileşendir.

İlaçlar, zehirli maddeler, ağır alkollü içecekler ve hatta tonik su gibi içinde kinin bulunan içecekler düşük trombosit sayımına neden olabilir. Kinin ayrıca bacak krampları için tabletlerde bulunur.

Doktor bu maddelerden birinin düşük trombosit sayımına neden olduğunu tespit ederse, maddenin alımını durdurmak trombosit sayısını normale döndürebilir. Nedeni farklı bir durum için alınan bir ilaçsa, reçete yazan doktor ilacı değiştirebilir.

Trombositopeniye neden olabilecek zehirler arasında pestisitler, arsenik ve benzen bulunur.

Aşağıdakiler trombosit sayısını azaltan antitrombosit veya pıhtılaşmayı önleyici ilaçlardır:

• absiksimab, eptifibatid ve tirofiban dahil glikoprotein IIb / IIIa inhibitörleri
• heparin

Düşük trombosit sayısına neden olabilecek reçetesiz (OTC) ilaçlar şunları içerir:

• parasetamol: asetaminofen
• ibuprofen
• naproksen

Bazı reçeteli ilaçlar ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere trombositopeniye neden olabilir:

• amiodaron
• ampisilin ve diğer antibiyotikler
• simetidin
• piperasilin
• karbamazepin gibi nöbet ilaçları
• trimetoprim-sülfametoksazol gibi sülfonamidler
• vankomisin

Semptomlar

Trombosit sayısı düşük olan kişiler daha kolay morarabilir.

Düşük trombosit sayısının semptomları yalnızca çok düşük seviyelerde ortaya çıkar. Normalden biraz daha düşük bir sayı semptom üretmeyebilir.

Sayı kendiliğinden kanamaya neden olacak kadar düşükse, kişi ciltte peteşi adı verilen küçük, yuvarlak, koyu kırmızı lekeler oluşturan küçük kanamalar fark edebilir.

Birkaç peteşi, purpura adı verilen çürük benzeri döküntüler oluşturmak için birleşebilir.

ITP ayrıca diş etlerinin veya burnun sebepsiz kanamasına ve idrarda veya dışkıda kan bulunmasına neden olabilir. Bu ITP vakalarında, trombosit sayısı μl başına 20.000'in altındadır.

Trombosit nedir?

Trombositler, kan bileşiminin çok önemli bir bölümünü oluşturur. Doku hasarını onarmaktan sorumludurlar ve kanamayı durdurmaya ve yaraları iyileştirmeye yardımcı olan kan pıhtılaşma sisteminde hayati bir rol oynarlar. Kan pıhtılaşması aynı zamanda hemostaz olarak da bilinir.

Trombositler çıplak gözle görülmez. Kemik iliği onları üretir ve yok edilmeden önce ortalama 10 gün kanda dolaşırlar.

Trombositler kanamayı nasıl durdurur?

Trombositler, kırılırsa veya yaralanırsa, kan damarı duvarındaki bir sızıntıyı tıkar.

Bir kan damarı duvarı hasar gördüğünde, trombositleri harekete geçiren bir maddeyi açığa çıkarır. Aktive olmuş trombositler, daha fazla trombosit getiren başka olayları tetikler ve bir kan pıhtısı oluşmaya başlar. Bu, herhangi bir sızıntıyı kapatmaya yarar.

Aktive olmuş trombositler ayrıca pıhtı oluşturmaya yardımcı olmak için yapışkan proteinler salgılar. Fibrin olarak bilinen bir protein, tıkacı bir arada tutan bir iplik ağı oluşturur.

Normal aralıklar

Trombosit sayısı, kandaki trombosit konsantrasyonunu ölçer. Bir teknisyen bu testi bir laboratuvarda yapacaktır.

Normal bir trombosit sayısı, mikrolitre (μl) kan başına yaklaşık 140.000 ila 450.000 trombosittir. Trombosit sayısı azaldığında bu konsantrasyon azalır.

Kadınlar normalde adet döngüsü sırasında biraz değişen ve hamileliğin sonuna doğru düşebilen bir trombosit sayısı yaşarlar.

Trombosit sayısı düştükçe kanama riski artar, ancak sayım μl başına 80.000-100.000 trombositten az olmadıkça kanama sorunları olası değildir.

Aşağıdaki trombosit sayıları ciddi kanama riski taşır:

• Μl başına 20.000 ile 50.000 arasında: Yaralandığında daha fazla kanama riski vardır.
• Μl başına 20.000'den az: Yaralanma olmasa bile kanama olur.
• Μl başına 10.000 trombositin altında: Kendiliğinden kanama şiddetli olabilir ve yaşam için riskli olabilir.

Teşhis

Kan testleri, düşük trombosit sayısını belirlemeye yardımcı olabilir.

Bir doktor bazı sorular soracak ve fizik muayene yapacak. Sorular semptomları, aile öyküsünü ve ilaçları kapsayabilir. Muayene deri döküntüleri ve morlukları değerlendirecektir.

Laboratuar trombosit sayısı, kandaki trombositlerin tam konsantrasyonunu göstererek tanıyı doğrulayacaktır. Doktorun aynı anda başka kan testleri yapması muhtemeldir.

Bunlar şunları içerebilir:

• kemik iliği testi
• tam kan sayımı (CBC)
• mikroskop altında trombositlere bakan bir kan yayma testi
• kanın pıhtılaşmasını değerlendirmek için diğer kan testleri

Bazı kişilerin kemik iliğinden bir örnek vermesi gerekebilir. Bu, ilikten bir iğne ile sıvı alınmasını içerir. Buna kemik iliği biyopsisi denir.

Düşük trombosit sayısının diğer nedenleri dışlandıktan sonra ITP tanısı konulabilir.

Tedavi

Semptom üretmeyen biraz düşük trombosit sayısı tedavi gerektirmeyebilir.

Fiziksel etkilere neden olacak kadar düşük trombosit sayıları için, bir doktor doğrudan nedeni ele alacaktır. Çok çeşitli olası nedenler vardır. Tedavi, ilacı değiştirmeyi veya altta yatan bir tıbbi durumu çözmeye çalışmayı içerebilir.

ITP vakaları için tedavi, prednizon adı verilen bir kortikosteroid ilaç gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları içerebilir.

Ağır vakalarda kan nakli gerekli olabilir.

Bir yıl sonra trombosit sayısında artış olmazsa, cerrah dalağı splenektomi adı verilen bir prosedürle çıkarabilir. Düşük trombosit sayısının aşırı şiddetli veya acil sunumu olan kişiler, trombosit transfüzyonu ile tedavi edilebilir.

Trombositopeni ile yaşamak

Bu rahatsızlığın teşhisi konan kişiler komplikasyon riskini şu yollarla azaltabilir:

• morluklara ve kesiklere yol açabilecek çarpma ve yaralanmalardan kaçınmaya özen göstermek
• Tedavi kararlarını etkileyebileceğinden, tüm sağlık çalışanlarının bu durum hakkında bilgi sahibi olmalarını sağlamak
• çoğu aspirin içerdiğinden, reçetesiz satılan (OTC) ilaçlarla ilgilenmek
• Dalağı çıkarılmış kişilerde mümkün olduğunda enfeksiyonlardan kaçınmak

Herhangi bir endişeniz veya olağandışı semptomlar bir doktora bildirilmelidir.

ITP nedir?

ITP, idiyopatik trombositopenik purpurayı ifade eder. Aynı zamanda immün trombositopeni olarak da bilinir.

Durumun adı, düşük trombosit sayısının bir sonucu olarak ortaya çıkan kanamaya bağlı döküntülerle ilgilidir. İdiyopatik, nedenin bilinmediği anlamına gelir.

ITP'de bağışıklık sistemi trombositlere saldırır. Bu genellikle çocuklarda bir enfeksiyonu takip eder.

ITP nadir görülen bir durumdur. Oluşan iç pıhtılaşma çok sayıda trombosit kullanabilir.