Astımın evreleri nelerdir?

Doktorlar astımı dört ana aşamada sınıflandırır. Her aşama için semptomlar ve tedaviler nasıl farklılık gösterir?

Astım, bir kişinin hava yollarını etkileyen yaygın ve uzun süreli bir durumdur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yüzde 8,1'inin ve çocukların yüzde 8,4'ünün astım olduğunu tahmin ediyor.

Bu makale, her astım evresindeki semptomları ve tedavileri araştırmaktadır.

Astımın evreleri nelerdir?

Solunum güçlükleri, astımın yaygın bir semptomudur.

Astım aralıklı veya kalıcı olabilir. Semptomlar ara sıra ortaya çıktığında, bir kişinin aralıklı astımı vardır. Kalıcı astım semptomları daha sık görülür.

Dört ana astım aşaması şunlardır:

• aralıklı
• hafif kalıcı
• orta derecede kalıcı
• şiddetli kalıcı

Bu sınıflandırmalar, uzun süreli kontrol ilaçları almayan astımı olan kişiler içindir.

Astım semptomları her aşamada aynıdır ancak sıklıkları ve şiddetleri farklıdır.

Astımın ana semptomları şunları içerir:

• öksürme
• hırıltılı solunum
• göğsün sıkılması
• nefes almada zorluk

Her astım aşamasını aşağıda ayrıntılı olarak inceleyeceğiz.

1. Aralıklı astım

Bu en az şiddetli tiptir. Doktorlar bazen buna hafif aralıklı astım diyorlar.

Aralıklı astımı olan bir kişi için:

• belirti sıklığı: Belirtiler haftada yaklaşık 2 gün veya daha az ortaya çıkabilir.
• gece uyanmaları: Belirtiler bir kişiyi her ay iki veya daha az kez uyandırabilir.
• ciddiyet: Semptomlar normal aktiviteleri etkilemeyecektir.
• akciğer kapasitesi: Zorunlu ekspiratuar hacim (FEV) akciğer kapasitesi testinin sonucu genellikle normal değerlerin yüzde 80'i veya daha fazlasıdır.
• inhaler kullanımı: Bir kişinin haftada 2 veya daha az günde semptomları kontrol etmek için kısa etkili bir beta agonist (SABA) inhaler kullanması gerekecektir.

2. Hafif inatçı astım

Bu, inatçı astımın en az şiddetli şeklidir.

Hafif inatçı astımı olan bir kişi için:

• belirti sıklığı: Belirtiler haftada ikiden daha sık ortaya çıkar, ancak her gün değil.
• gece uyanmaları: Belirtiler, bir kişiyi ayda üç veya dört kez uyandırma eğilimindedir.
• ciddiyet: Semptomların düzenli faaliyetler üzerinde küçük bir etkisi olabilir.
• akciğer kapasitesi: Bir FEV akciğer kapasitesi testinin sonucu genellikle normal değerlerin yüzde 80'i veya daha fazlasıdır.
• inhaler kullanımı: Bir kişinin semptomları günde iki kez değil, haftada iki defadan daha sık kontrol etmek için bir SABA inhaler kullanması gerekecektir.

3. Orta derecede kalıcı astım

Bu, astımın en şiddetli ikinci şeklidir.

Orta derecede inatçı astımı olan bir kişi için:

• semptom sıklığı: Semptomlar günlük olarak ortaya çıkacaktır.
• gece uyanmaları: Semptomlar bir kişiyi haftada bir defadan daha sık uyandırır, ancak her gece değil.
• ciddiyet: Semptomlar düzenli aktiviteleri bir şekilde sınırlayacaktır.
• akciğer kapasitesi: Bir FEV akciğer kapasitesi testinin sonucu, normal değerlerin yüzde 60-80'i olma eğilimindedir.
• inhaler kullanımı: Bir kişinin günlük olarak bir SABA inhaler kullanması gerekecektir.

4. Şiddetli inatçı astım

Bir kişinin, şiddetli kalıcı astımı varsa, günde birkaç kez bir inhaler kullanması gerekecektir.

Şiddetli inatçı astım en ciddi formdur. Bu tip astımı olan bir kişi için:

• semptom sıklığı: Semptomlar gün boyunca ortaya çıkacaktır.
• gece uyanmaları: Bir kişi muhtemelen her gece semptomlarla uyanacaktır.
• ciddiyet: Belirtiler, düzenli aktiviteleri önemli ölçüde sınırlayacaktır.
• akciğer kapasitesi: Zorlanmış hayati kapasite akciğer fonksiyonu testinin sonucu, normal değerlerin yüzde 60'ından daha az olma eğilimindedir.
• inhaler kullanımı: Bir kişinin semptomları günde birkaç kez kontrol etmek için bir SABA inhaler kullanması gerekecektir.

Her astım aşamasında tedavi

ABD Ulusal Astım Eğitim ve Önleme Programı, astım için aşamalı bir tedavi planı önermektedir. Bu, bir kişinin astımının ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak tedavileri hızlandırmayı içerir.

Yayınlanan rehbere göre Amerikan Aile Hekimi, inhale kortikosteroidler (ICS'ler) astım için en etkili tek tedavidir.

Bu ilaç tamamen etkili değilse, doktor kortikosteroidlere başka ajanlar ekleyebilir.

Her tedavi adımı, farklı bir astım tipiyle uyumludur. En şiddetli astım türleri için birkaç tedavi adımı vardır.

Aralıklı astım: Adım 1

Aralıklı astım tedavisi, gerektiğinde semptomları hafifletmek için bir SABA inhaler kullanmaya odaklanır.

Doktor bu aşamada genellikle kontrol edici bir ilaç reçete etmez.

Hafif kalıcı astım: 2. Adım

İnsanlar, uzun süreli kontrol ilaçları ile uzun süre devam eden hafif astımı tedavi edebilirler. Bunlar günlük olarak kullanıldığında semptomları azaltabilir.

Doktorlar, hafif inatçı astım için kontrol edici bir ilaç olarak düşük dozlu bir ICS reçete etmeyi tercih ederler.

Ek olarak, bir kişi semptomları hafifletmek için gerektiğinde bir SABA inhaler kullanabilir.

Orta derecede kalıcı astım: 3. Adım

Doktorlar ayrıca uzun süre devam eden orta dereceli astımı tedavi etmek için uzun süreli günlük ilaçlar kullanırlar. Bu ilaçlar genellikle daha hafif astım formlarını tedavi edenlerden farklıdır.

Orta derecede inatçı astım için, doktorlar aşağıdakilerden birini kullanmayı tercih eder:

• düşük dozlu bir ICS ve uzun etkili bir beta agonist (LABA) kombinasyonu
• orta doz ICS

Alternatif tedaviler, bir LTRA veya daha az yaygın olarak teofilin ile birlikte düşük dozlu bir ICS'yi içerir.

Ek olarak, bir kişi semptomları hafifletmek için gerektiğinde bir SABA inhaler kullanabilir.

Orta ila şiddetli inatçı astım: Adım 4

Orta ila şiddetli inatçı astımı olan kişilerin birkaç ilaç kullanması gerekecektir.

Orta derecede inatçı astım semptomları daha şiddetli hale geldikçe, tercih edilen kontrol edici ilaçlar değişir.

Orta ila şiddetli inatçı astım için kontrol edici ilaç seçenekleri şunları içerir:

• orta dozlu bir ICS artı tercih edilen yöntem olan bir LABA
• orta doz ICS artı bir LTRA
• daha az yaygın, daha az etkili bir seçim olan orta doz ICS artı teofilin

İnsanlar ayrıca semptomları hafifletmek için gerektiğinde bir SABA inhaler kullanabilirler.

Şiddetli inatçı astım: Adım 5

4. adımdaki ilaçlar şiddetli inatçı astım semptomlarını azaltmazsa, doktor yüksek doz ICS ve LABA'yı birleştirmeyi tercih edebilir.

Ayrıca alerjisi olan kişiler için omalizumab'ı (Xolair) düşünebilirler.

Şiddetli inatçı astım: Adım 6

Şiddetli inatçı astım semptomları önceki tedavilere yanıt vermediyse, doktor hem LABA hem de oral kortikosteroidin yanı sıra yüksek dozlu bir İKS reçete edebilir.

Alerjisi olan insanlar için omalizumab'ı da düşünebilirler.

Görünüm

Astım, solunum yollarını etkileyen uzun süreli bir durumdur. İnsanlar genellikle doğru tedavilerle semptomları iyi yönetebilirler.

Doktorlar astımın dört ana aşamasını sınıflandırır ve her birinin kendi tedavi seçenekleri vardır. Belirtilerin şiddeti arttıkça bunlar değişir. İyi bir doktor, semptomlarını etkili bir şekilde yöneten bir tedavi planı bulmak için bir kişiyle birlikte çalışacaktır.

Uzun vadeli astım yönetimi, tetikleyicilerden kaçınmayı ve alerjenlere maruz kalmayı azaltmayı da içerir. Stres yönetimi teknikleri ve akciğerleri güçlendirmek için düzenli egzersiz de yardımcı olabilir.

Sigara içmek astımı tetikleyen önemli bir faktördür ve sigarayı bırakmak kişinin semptomlarını iyileştirecektir. Doktor, bu değişikliği yapmak isteyen herkese destek sağlayabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak ve bir tedavi planı uygulamak, astımı olan bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmesinin en iyi yoludur.