Astım tedavileri nelerdir?

Astım, bir kişinin hava yollarının iltihaplanmasına ve tıkanmasına neden olan kronik, uzun süreli bir hastalıktır. Tedavi olmamakla birlikte, insanların durumu kontrol etmelerine ve yaşam kalitelerini iyileştirmelerine yardımcı olabilecek birçok önlem mevcuttur.

Tedavi, şiddetli alevlenmeler sırasında hızlı bir rahatlama sağlarken, kronik semptomlarını kontrol altında tutan ve tetikleyicilerden kaçınan bir kişiye odaklanır.

Doktorlar astım semptomlarının alevlenmesini astım krizi olarak adlandırırlar ve reçete ettikleri tedavi, daha fazla atağı sınırlandırmaya ve hızlı ilaç tedavisine olan ihtiyacı azaltmaya çalışır.

Ayrıca tedavi, kişinin akciğer fonksiyonunu, aktivite seviyelerini ve uyku düzenini eski haline getirmeyi ve sürdürmeyi amaçlar.

Hastalığın çeşitli nedenleri olduğundan ve her yaştan insana sahip olabileceğinden, çoğu bireyin farklı bir eylem planı ve tedavi süreci olacaktır.

Bu yazıda astım için tedavi seçeneklerini araştırıyoruz.

Astımı kontrol etmek

Semptomları etkili bir şekilde kontrol etmek için bir astım eylem planı uygulayın

Astım bakımı, hem doktora hem de durumu olan kişiye tedavinin sorumluluğunu yükler.

Bir doktorla çalışmak ve önerilen eylem planını harfiyen takip etmek astımın etkisini azaltmak için çok önemlidir.

Astım tetikleyicilerinden kaçınmak, şiddetli atak ve kronik semptom riskini azaltmanın birincil yoludur.

Egzersiz, potansiyel bir tetikleyicidir, ancak aktif bir fiziksel rejimi sürdürmek, sağlıklı yaşamın önemli bir parçasıdır. İnsanlar fiziksel aktivite sırasında astım semptomlarını iyileştirebilecek ilaçları doktorlarına sorabilirler.

Astım eylem planı

Bir doktor astımı teşhis ettiğinde, nedenleri hesaba katacaklardır. Bununla birlikte, astım tedavisini mevcut bir yaşam tarzına adapte etmek, semptomları kontrol altında tutmak için gereklidir.

Bir astım eylem planı bir kişiye aşağıdaki konularda rehberlik edecektir:

• doğru ilaç almak
• tetikleyicilerden kaçınmak
• astım kontrol seviyelerini ölçmek
• saldırılara veya kötüleşen semptomlara yanıt vermek
• gerekirse acil bakım almak

Doktor, eylem planını bireyin özel ihtiyaçlarına göre kişiselleştirecek ve aktif olarak nasıl katılmaları gerektiği konusunda onları yönlendirecektir.

Bir çocuk bir astım eylem planı aldığında, bunu çocuk bakıcıları ve gündüz bakımı, okullar ve eğlence faaliyetlerindeki gözetmenler ve ayrıca onları denetleyebilecek akraba ve arkadaşlar gibi herhangi bir bakıcıyla paylaşmalıdır.

Gerekli tüm kişilerin eylem planını aldığından emin olmak, astımlı bireyin bu diğer kişilerin gerekli eylemleri gerçekleştirmesini sağlayabileceği anlamına gelir. Sonuç olarak, ciddi bir astım krizi geçirme riskini azaltırlar.

Astımı izleme

Tipik olarak, insanlar ilk tanı konduktan sonra her 2 ila 6 haftada bir astım konsültasyonlarına katılmalıdır. Bununla birlikte, tedavilerinin ilerlemesini izlemek için evde bir tepe akış ölçer kullanmak, doktor ziyaretleri arasında hastalığı yönetmelerine yardımcı olabilir.

Bir tepe akış ölçer, bir kişinin akciğerlerinden hava hareketinin etkinliğini ölçmesine izin vererek astımını kontrol etmesine yardımcı olabilecek basit, elde tutulan bir araçtır.

Ölçüm cihazı, bir kişi cihaza üfledikten sonra bir "en yüksek akış" sayısını gösterir. Bir doktor, bir kişinin testi ne sıklıkla kullanması gerektiğini, sonuçları nasıl yorumlayacağını ve ne kadar ilaç almaları gerektiğine nasıl karar vereceğini gösterecektir.

Doktor, bir kişinin puanlarını her sabah kaydetmesini veya zirve akış ölçeri aralıklı olarak kullanmasını isteyebilir.

İzleme, teşhisten sonraki 2 ila 3 hafta boyunca skorları kaydederek "kişisel en iyi" zirve akış sayısını bulmayı ve sürdürmeyi amaçlamaktadır.

Kişisel en iyi puan, ilaçların dozajını ve uygulama yöntemini belirleyecektir. Doktor, gelecekteki puanları bireyin en iyi puanıyla karşılaştırarak tedavilerinin işe yarayıp yaramadığını ölçebilir.

Tepe akışı, semptomlar ortaya çıkmadan önce yaklaşmakta olan bir astım krizi konusunda da uyarıda bulunabilir.

İyi astım kontrolünün belirtileri

Aşağıdakiler geçerliyse kişi tedaviyi etkili bir şekilde uyguluyordur:

• haftada en fazla 2 gün öksürük ve nefes darlığı meydana gelir
• Haftada 2 günden az bir sürede çabuk iyileşen ilaçlara ihtiyaç duyarlar
• iyi akciğer fonksiyonunu sürdürüyorlar
• aktivite seviyeleri normal kaldı
• astım semptomları onları ayda 1 ila 2 geceden daha az uykudan uyandırıyor
• acil tıbbi tedaviye ihtiyaçları yok
• Yılda kortikosteroid tedavisi gerektiren bir veya daha az astım krizi geçiriyorlar
• en yüksek akış, kişisel en iyinin yüzde 80'inden daha yüksek kalıyor

İyi kontrol aynı zamanda insanların astım tetikleyicilerinden ve alerjenlerden de kaçınmaları gerektiği anlamına gelir.

İlaç

Astım tedavisinde iki tür ilaç yaygındır.

Bir tip genellikle astım atakları ve epizodlarından anında rahatlama sağlar.

Diğer tip, solunum yolu inflamasyonunun azalması ve astım semptomlarının önlenmesi dahil olmak üzere hastalığın uzun vadeli kontrolünü destekler.

Hızlı rahatlama ilaçları

Hızlı iyileşen astım ilaçlarının birincil formları, aşağıdakileri içeren bir ilaç sınıfı olan beta2-agonistleridir:

• metaproterenol
• epinefrin, EpiPen ve EpiPen Jr., Adrenalin ve Epinefrin Mist'te mevcuttur
• albuterol, Ventolin HFA, Proventil ve Proair'i içeren marka isimleri altında
• levalbuterol, Xopenex olarak mevcuttur

Çoğu astım ilacı, bir inhaler ile oral uygulama için bir toz veya sis formunda mevcuttur. Bir inhaler, ilacı "buğulandıran", daha verimli ve akciğerlere doğrudan iletimi teşvik eden bir cihazdır.

Astım ilaçları bazen hap şeklinde de olabilir.

Uzun süreli kontrol ilaçları

Astımı olan bir kişi, alevlenmeleri ve devam eden semptomları azaltmak için bu ilaçları günlük olarak kullanmalıdır.

Uzun süreli astım kontrolü için en etkili ilaçlar inhale kortikosteroidler olarak bilinir. Bunlar iltihaplanmanın giderilmesini sağlar ve kişinin alerjenlere ve tetikleyicilere olan duyarlılığını azaltır.

Bununla birlikte, ilaçların ağızda mantar enfeksiyonuna neden olan pamukçuk gibi yan etkileri vardır. Kortikosteroidler ağza veya boğaza ulaştığında pamukçuk riski artar.

İnhaler cihaz üreticileri, pamukçuk oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için ara parçalar veya tutma odaları geliştirdiler. Teneffüs ettikten sonra ağzı çalkalamak da benzer bir koruyucu etkiye sahip olabilir.

Solunan kortikosteroidler, bir kişi onları uzun süre aldığında katarakt ve osteoporoz riskini de artırır.

Doktorlar, astımı olan kişiler için uzun vadeli olarak aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• kişinin nebülizör kullanarak aldığı kromolin dahil anti-enflamatuar ilaçlar
• Polen ve toz akarları gibi astım tetikleyicilerine verilen reaksiyonları azaltmaya yardımcı olmak için bir doktorun ayda bir veya iki kez enjeksiyonla uygulayacağı omalizumab dahil immünomodülatörler
• Solunum yollarını açan ve astımlı bir kişinin ilaç planında kortikosteroidlerin yanında yer alabilen uzun etkili beta2-agonistleri
• hava yollarında iltihaplanma reaksiyonunu bloke etmek için lökotrien modifiye ediciler
• teofilin, solunum yollarını açan oral bir ilaç

İnsanlar haftada 2 günden fazla olmamak üzere hızlı rahatlama inhaleri kullanmalıdır. Çoğu insan hızlı rahatlatma inhaleri her zaman yanlarında taşır ve semptomları ilk fark ettiklerinde ilacı verir.

Çabuk iyileşen ilaçlar genellikle iltihabı azaltmaz, bu nedenle bir kişi durumunun uzun vadeli kontrolü için bunları kullanmaktan kaçınmalıdır.

Tamamlayıcı tedaviler

Araştırmacılar astım semptomları için tıbbi olmayan çareleri araştırmış olsalar da, astımı yönetmek için geleneksel tedaviden başka herhangi bir şeyin etkinliğini doğrulamak için şu anda hiçbir araştırma mevcut değildir.

Henüz doğrulanmamış tıbbi olmayan tedaviler arasında akupunktur, nefes egzersizleri ve plasebo ilaçları yer alır.

Ayrıca, tamamlayıcı teknikler ve takviyeler, potansiyel olarak zararlı etkileri olan geleneksel ilaçlarla etkileşime girebilir. Geleneksel, tıbbi olarak denetlenen astım tedavisinin yerini almazlar.

Acil Bakım

Bir kişinin şiddetli bir astım krizi için acil bakıma ihtiyacı olabilir.

İnsanlar, ilaçları astım krizinin etkilerini azaltmıyorsa veya en yüksek akış ölçümleri kişisel en iyi değerlerinin yarısından azsa acil tıbbi yardım almalıdır.

Nefes darlığı yürümenin aşırı derecede zorlaşması veya imkansız hale gelmesi anlamına geliyorsa veya dudaklar veya tırnaklar maviye dönmeye başlarsa, acil servisi aramalı veya acil serviste tedavi almalıdırlar. Bu işaretler, kişinin oksijen eksikliği yaşadığını gösterir.

Hastane, kişinin oksijen kaynağını güvenli bir düzeye getirmek ve ilaçların dozunu geçici olarak artırmak için doğrudan oksijen sağlayacaktır.

Acil durum personeli muhtemelen aşağıdakilerin bir kombinasyonunu yönetecektir:

• hava yollarını yeniden açmak için kısa etkili beta2-agonistlerin veya bronkodilatörlerin bir enjeksiyonu veya solunması
• iltihabı azaltmak için oral veya intravenöz steroidler
• solunumu kısıtlayan nörotransmitteri bloke eden antikolinerjikler
• ağrıyı ve rahatsızlığı azaltmak için solunan anestezikler
• ketamin, solunum yollarını rahatlatan ve yalnızca ağır vakalarda faydalı olabilen anestezik bir halüsinojen
• intravenöz (IV) magnezyum sülfat

Doktor ayrıca boğaza bir solunum tüpü yerleştirebilir ve solunum durması olarak bilinen bir kişinin nefesinin durabileceğini düşünürse makine destekli ventilasyon sağlayabilir.

Özel hususlar

Astımı olan bazı kişilerin komplikasyon riskini azaltmak ve altta yatan koşulları yönetmek için özel gereksinimleri vardır.

Küçük çocuklar

Çabuk rahatlatıcı ilaçlar küçük çocuklarda hırıltıyı hafifletebilse de, doktor semptomların 6 yaşından sonra da devam etmesi muhtemel görünüyorsa bebekleri ve küçük çocukları tedavi etmek için uzun süreli kontrol ilaçları yazabilir.

Tedavi eden doktor, daha küçük çocuklarda genellikle 4 ila 6 hafta boyunca astım tedavisi deneyecek ve semptomlarda önemli bir iyileşme olmazsa bunu bırakacaktır.

Solunan kortikosteroidler büyümeyi yavaşlatmanın yan etkisini taşır, ancak etki genellikle küçüktür ve sadece tedavinin ilk birkaç ayında belirgindir.

Daha yaşlı yetişkinler

Yaşlı yetişkinler için astım bakımı, astım ilaçları ile mevcut herhangi bir ilaç rejimi arasındaki etkileşimi önlemek için ayarlamalar gerektirebilir.

Aşağıdakiler dahil çeşitli ilaçlar astım ilaçlarının etkin işlevini engelleyebilir:

• beta blokerleri
• aspirin
• Ağrı kesiciler
• anti-enflamatuar ilaçlar

Daha yaşlı yetişkinler de bir ilacı teneffüs ettikten sonra nefeslerini 10 saniye tutmakta güçlük çekebilirler. Bununla birlikte, bir kişi bu zorlukların üstesinden gelmek için inhalerine bir ara parça takabilir.

İnhale kortikosteroidlerin katkıda bulunabileceği artmış osteoporoz riski, zayıf kemiklere sahip yaşlı erişkinlerde daha belirgin olabilir. Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri kemik gücünü artırmaya yardımcı olabilir.

Hamile kadın

Kadınların, gelişmekte olan fetüse yeterli oksijenin ulaşmasını sağlamak için hamilelik sırasında astım semptomlarını kontrol etmeleri önemlidir.

Hamile bir kadındaki astım, fetüs için erken doğum, düşük doğum ağırlığı, azalmış büyüme ve ölüm riskini artırır.

Hamilelik sırasında astım krizi riski, astım ilacı almanın risklerinden ağır basar.

Paket servisi

Astım tedavisi, hava yolu iltihabının uzun süreli kontrolü ve bir kişi astım krizi geçirdiğinde hızlı rahatlama üzerine odaklanır.

Birçok kişi astım ilaçlarını bir sis olarak doğrudan akciğerlere dağıtmak için bir inhaler veya nebülizör cihazı kullanır. Hızlı rahatlama için insanlar epinefrin ve albuterol gibi kısa etkili beta2-agonist ilaçlar kullanırlar.

Daha uzun vadeli yönetim, diğer ilaçların yanı sıra anti-enflamatuar ilaçlar, lökotrien modifiye ediciler ve immünomodülatörler kullanarak hava yollarındaki şişliği ve immün reaksiyonlardan kaynaklanan atak riskini azaltır.

Bir astım krizi yürüme veya konuşma becerilerini ortadan kaldırırsa veya ekstremiteleri ve dudakları maviye dönmeye başlarsa, insanlar acilen acil tedavi almalıdır. Bir acil durum ekibi, tedaviyi yönetmek ve insanların nefesini normal bir hıza döndürmek için birkaç yoğun ilacı birleştirecektir.

Durumdaki küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinler genellikle özel bir yönetime ihtiyaç duyar ve hamile kadınlar, fetal komplikasyon riskini azaltmak için astımı varsa tedaviye başvurmalıdır.

Kişi astım semptomlarını doğru yönetirse dolu ve aktif bir hayat yaşayabilir.

İspanyolca makaleyi okuyun.

S:

Acil ilaca erişimim olmayan ciddi bir atağım olursa ne olur?

A:

Tipik olarak, saldırıyı yaşayan kişi paniğe başlayacak ve bu da saldırıyı daha da kötüleştirecektir. İlk yapmanız gereken sakin kalmak, dik oturmak ve derin, uzun nefes almaktır.

Semptomlarınız 5 dakika içinde geçmezse veya daha da kötüleşirse, çevrenizdeki herhangi birine haber verin veya mümkünse bir acil hattı arayın ve onlara bir atak geçirdiğinizi ve acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olduğunu söyleyin.

Debra Sullivan, Doktora, MSN, RN, CNE, COI Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.