Otopsiler bize kalp hastalığı hakkında ne öğretebilir?
Araştırmacılar, ölümden sonra kalbi incelemenin, kalp hastalığı vakalarını daha iyi anlamamıza ve yönetmemize yardımcı olabilecek, bazen gözden kaçan bir tıbbi bilgi kaynağı olduğunu savunuyor.
Bu hafta derginin özel bir sayısı yayınlandı Dolaşım otopsinin tıbbi araştırmalardaki rolüne adanmıştır.
Bu özel sayıda yer alan çalışmalar, ölümden sonra kalbi incelemenin bize kardiyovasküler sağlık hakkında ne kadar çok şey anlatabileceğinden ve bu bilginin hayatta olanların refahı için nasıl hayati öneme sahip olabileceğinden bahsediyor.
Boston, MA’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Patoloji Bölümü başkanı Dr. Jeffrey E. Saffitz, "Otopsi, hastalık hakkında sistematik olarak düşünme şeklimizi bilgilendiren bir keşif kaynağıdır" diyor.
"Ateroskleroz, hipertansiyon, diyabet ve metabolik sendrom - bunlar bir otopsi sırasında incelediğiniz hastalıklardır. Bunlar yüz binlerce insanı öldüren hastalıklardır ve otopsi, bu hastalıkların nasıl geliştiğini ve ilerlediğini anlamaya yardımcı olmak için önemlidir. "
Dr. Jeffrey E. Saffitz
Bu sayıda yayınlanan üç çalışma, otopsinin ani kardiyak ölümün altında yatan nedenleri nasıl ortaya çıkarabileceğini, kardiyak implante edilebilen elektronik cihazların ölüm sonrası önemli bilgileri nasıl sunabileceğini ve ölümden sonra kalbi incelemenin aterosklerozun nedenlerine odaklanmamıza nasıl yardımcı olabileceğini açıklıyor.
Aile üyeleri için risklerin belirlenmesi
Bu çalışmaların ilkinde, Mayo Clinic’in, MN Rochester'daki Windland Smith Rice Ani Ölüm Genomik Laboratuvarı'ndan Dr. Michael J. Ackerman ve uluslararası araştırmacılardan oluşan bir ekip, gençlerde ani kalp ölümünü araştırmak için otopsi kullandı.
Bu, hem bu kadar genç yaşlarda ani ölüme neyin neden olduğunu anlamak hem de diğer aile üyelerinin de benzer bir kardiyovasküler olay yaşama riski altında olup olmadığını değerlendirmek için yapıldı.
Spesifik olarak, bilim adamları, nadir görülen kardiyak olaylar için herhangi bir potansiyel genetik kök tanımlamalarına izin veren "tam ekzom moleküler otopsi" adı verilen bir işlemi kullanarak hücresel düzeyde nedenleri aradılar.
Dr. Ackerman ve ekibi, Ocak 2012 - Aralık 2013'te Chicago, IL'de ani kalp ölümü yaşayan 25 kişinin kalplerini incelemek için tekniği kullandı. Bu kişilerin 12'si siyah, 13'ü beyazdı.
Vakaların yüzde 64'ünde yirmi yedi ultra-nadir genetik mutasyon bulundu (25 kişiden 16'sı); bunların yüzde 75'i siyahlarda (12 vakanın 9'u), yüzde 54'ü beyazlarda (13 vakadan 7'si) görüldü.
Önemli olarak, yazarlar, tüm bu ultra nadir mutasyon vakalarının yüzde 14'ünün mevcut genetik testler kullanılarak tespit edilebileceğini belirtiyorlar.
Bu, ölen kişinin hayatta kalan aile üyelerinin kendileri için genetik test talep etmekten fayda sağlayabileceklerini, bu da onlara kardiyovasküler olay riski altında olup olmadıklarını gösterebileceğini yazıyorlar. Aynı zamanda önleyici tedbirler almalarına da izin verirdi.
Daha doğru bilgi
Almanya'daki Charité - Universitätsmedizin Berlin'den Dr. Florian Blaschke liderliğindeki ikinci çalışma, kardiyak implante edilebilir elektronik cihazları ölüm sonrası incelemenin önemini değerlendirdi.
Bu tür cihazlar, bradiaritmi (anormal derecede düşük nabız) gibi ciddi kardiyovasküler sorunları olan kişilerde kalp işlevini düzeltmek ve sürdürmek için kullanılır, ancak aynı zamanda genellikle belirli tıbbi bilgileri de depolarlar.
Bu veriler, yalnızca ölüm gerçekleştiğinde değil, aynı zamanda buna neyin neden olduğunu da daha kesin bir şekilde belirlemeye yardımcı olabilir.
Blaschke ve ekibi, 109'u kalp pili, 35'i defibrilatör ve yedisi implante edilebilir döngü kaydedici olmak üzere 151 kardiyak implante elektronik cihazda depolanan verileri indirdi. Cihazlar, Şubat 2012 - Nisan 2017 arasında gerçekleşen 5,368 otopsi sırasında ele geçirildi.
Araştırmacıların analiz ettiği vakaların yüzde 60,8'inde indirilen veriler, ölüm nedenini doğru bir şekilde tespit etmelerine ve vakaların yüzde 70'inde ölüm zamanını belirlemelerine yardımcı oldu.
Ayrıca yazarlar, kardiyak implante edilmiş elektronik cihazlara postmortem bakmanın uzmanların bu mekanizmalarda meydana gelebilecek herhangi bir kusur veya güvenlik sorununu değerlendirmesine yardımcı olabileceğini belirtiyorlar.
Hücresel düzeyde nedenleri bulmak
Üçüncü çalışma, otopsinin, atardamarların içinde plak birikmesi ile karakterize bir durum olan aterosklerozun altında yatan nedenleri netleştirmeye nasıl yardımcı olabileceğine baktı. Bunlar, kalpten vücudun geri kalanına kan taşıyan ana damarlardır.
Winston-Salem, NC'deki Wake Forest Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde çalışan baş araştırmacı Dr. David Herrington ve ekip, genç yetişkinlerin 100 otopsisi sırasında toplanan doku örneklerini analiz etti.
Bunu, araştırmacıların hücresel düzeyde meydana gelen ilk değişiklikleri tanımlamasına izin veren ve sonunda ateroskleroza yol açabilecek bir teknik olan kütle spektometrisini kullanarak yaptılar.
Dr. Herrington ve ekibi, hücrelere gelişmelerini ve işlev görmelerini sağlayan enerjiyi veren küçük bileşenlere "güç veren" proteinler olan belirli mitokondriyal proteinlerde önemli değişiklikler buldu.
Dahası, tespit ettikleri tüm değişiklikler, ateroskleroz ile ilgili olduğu düşünülen protein ağlarında (etkileşen proteinler) bulundu.
Tüm bu makalelerin yer aldığı özel sayının yardımcı editörü, hep birlikte ele alındığında, gelecekte klinik araştırmalarda daha uzun süreli otopsi kullanımı için güçlü bir vaka oluşturduklarını belirtiyor.
"Bu sayıdaki yazı ve yorumlar ise Dolaşım herhangi bir gösterge var mı, ”diyor Dr. Saffitz," otopsiden öğrenilecek çok şey var. "
