Bir pnömomediastine ne sebep olur?

Pnömomediastinum, mediastende hava veya başka bir gazın anormal varlığıdır. Mediasten göğsün merkezidir ve akciğerler arasında yer alır.

Akciğerlerden veya nefes borusundan gelen travma veya sızıntı nedeniyle bu bölgeye hava sıkışabilir. Belirgin bir neden olmadığında spontan pnömomediastinum olarak bilinir. Durum nadirdir ve 45.000 hastaneye kabul vakasında 7.000'de 1 ile 1 arasındadır.

Pnömomediastinum semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Semptomlar neler?

Göğüste şiddetli bir ağrı, pnömomediastinumun ana semptomudur.

Ana belirti normalde göğsün ortasında şiddetli bir ağrıdır. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• deri altı amfizem olarak bilinen göğüste cilt altında hava
• sesteki değişiklikler
• öksürme
• yutma güçlüğü, disfaji olarak bilinir
• nefes darlığı
• boyun ağrısı
• nefes darlığı
• kusma

Pnömomediastini olan birinin göğsünü dinleyen bir doktor, kalp atışıyla aynı anda gelen bir çıtırtı sesi duyabilir. Bu ses Hamman'ın gevrekliği olarak bilinir.

Nedenleri

Mediasten şunlardan dolayı hava ile dolabilir:

• boyun veya göğüste yaralanma
• boyun, göğüs veya karın ameliyatı
• astım veya şiddetli öksürüğe neden olan diğer durumlar
• KOAH ve interstisyel akciğer hastalığı gibi göğüs enfeksiyonları ve akciğer hastalıkları
• zor doğum
• aşırı kusma
• toksik dumanların solunması
• yoğun egzersiz
• dalış sırasında hava basıncında hızlı değişiklikler
• kokain ve metamfetamin gibi keyif verici uyuşturucuların kullanımı
• ventilatör kullanımı

Valsalva manevrası ayrıca bir pnömomediastine neden olabilir. Bu manevra, kapalı bir hava yoluna karşı kuvvetli bir şekilde nefes vermeyi içerir. Valsalva manevrası genellikle kulakları patlatmak için yapılır.

Risk faktörleri nelerdir?

Bir pnömomediastin olasılığını artıran faktörler şunları içerir:

• Yaş: Bebekler ve çocuklar, göğüs dokuları daha az sert olduğundan, hava hareketi için daha kolay bir yol sağladığından, durum riski yetişkinlerden daha fazla olabilir.
• Cinsiyet: Vakaların yaklaşık yüzde 76'sı erkekleri, özellikle de genç erkekleri etkiler.
• Akciğer sağlığı: Astım, bronşektazi, kistik fibroz, KOAH, interstisyel akciğer hastalığı ve kistler dahil olmak üzere akciğer hastalıkları olan kişiler daha yüksek risk altındadır.

Teşhis

Pnömomediastini teşhis etmek için bir göğüs röntgeni kullanılabilir.

Bir doktor tıbbi bir öykü alacak ve pnömomediastinum'u teşhis etmek için fizik muayene yapacak. Muhtemelen göğsü steteskopla dinleyeceklerdir.

Görüntüleme testleri genellikle akciğerleri, hava yollarını ve mediasteni görmek için gereklidir. Şunları içerebilirler:

• Göğüs Röntgeni: Bu test, hava sızıntısının altında yatan nedeni aramak için göğüs ve üst karın organlarının fotoğraflarını çeker.
• BT taraması: Bir BT taraması, göğsün ayrıntılı bir görüntüsünü alır, böylece bir doktor mediastende hava olup olmadığını kontrol edebilir. Tarama, pnömomediastinumun boyutunu gösterebilir veya göğüs röntgeni sonuçsuz kaldığında vakaları doğrulayabilir.
• Ultrason: Bu test, akciğerlerin dışındaki havayı aramak için ses dalgalarını kullanır. Anında sonuç verebilir ve röntgen kullanmaz. Ultrason çubuğunun göğüs boşluğu içindeki yapıları görselleştirebilmesi için cilde tıbbi bir jel yerleştirilir.

Daha az kullanılan diğer testler, altta yatan bir tıbbi durumu belirlemek veya doğrulamak için yapılabilir. Bunlar şunları içerir:

• Bronkoskopi: Bu prosedür, bir ışık ve kamera ile donatılmış ince bir tüp kullanarak akciğerlerin hava yollarını inceler. Tüp, bronşlara ve akciğerlerin küçük hava yollarına girene kadar burundan veya ağızdan sokulur.
• Endoskopi: Bu prosedür sırasında, boğazdan veya burundan yemek borusu, mide veya üst bağırsağa bir tüp geçirilir.
• Özofagogram: Bu test, yemek borusunu kaplamak için baryum içeren bir içen malzemeyi içerir. Yemek borusu ve üst sindirim sisteminin ana hatlarını görmek için bir röntgen çekilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Pnömomediastinum nadiren ciddidir ve genellikle kendi kendine düzelir. Tedavi, semptomları ve altta yatan nedenleri yönetmeyi amaçlamaktadır.

Çoğu insan gözlem için hastanede en az 24 saat geçirecek. Önerilen tedaviler şunları içerir:

Pnömomediastinum tedavisi olarak yatak istirahati önerilir.

• yatak istirahati
• fiziksel aktiviteden kaçınma
• anti-anksiyete ilacı
• öksürük ilaçları
• solunmaya yardımcı olmak ve hapsolmuş havanın emilimini teşvik etmek için oksijen
• ağrı giderici ilaçlar

Bir akciğer rahatsızlığı pnömomediastine katkıda bulunuyorsa, bu durum tipik olarak tedavi gerektirecektir. Doktorlar örneğin enfeksiyonlar için antibiyotikler veya astım için solunum tedavileri yazabilirler.

Spontan pnömomediastinum, bazı durumlarda 2 aydan fazla sürdüğü bilinmesine rağmen, genellikle tedavi olmaksızın iyileşir.

Komplikasyonlar

Tedavi ayrıca akciğer çökmesi olarak da bilinen pnömotoraks gibi komplikasyonların üstesinden gelmeyi içerir.

Pnömotoraks, akciğerler ve göğüs duvarı arasında hava birikmesinden kaynaklanır. Akciğeri çökmüş kişiler, havayı serbest bırakmak ve akciğerin yeniden şişmesine izin vermek için bir göğüs tüpünün yerleştirilmesini gerektirebilir.

Komplikasyonlar da kalbi etkileyebilir. Nadiren, bir pnömomediastinum, kalbin çuvalı çevresinde hava birikmesine neden olarak kalbin normal şekilde atmasını zorlaştırabilir.

Yenidoğanlarda pnömomediastinum

Pnömomediastinum her 1000 doğumda yaklaşık 2'sini etkileyebilir. Bununla birlikte, oluşumu muhtemelen hafife alınmaktadır çünkü her zaman bir tanıya yol açan semptomlara neden olmaz.

Yenidoğanlarda görülme olasılığı daha yüksektir:

• nefes almaya yardımcı olmak için mekanik bir ventilatöre ihtiyaç duymak
• zatürree gibi bir akciğer enfeksiyonu geliştirmek
• doğum sırasında ilk dışkısını soluyun (aspire edin)
• doğum sırasında acil veya acil durumlara sahip olmak

Yeni doğmuş bir bebeğin semptomları varsa şunları içerebilir:

• genişleyen burun delikleri
• homurdanan
• alışılmadık derecede hızlı nefes alma
• emme sorunu
• göğsün genişlemesi

Bir bebek, nefes almasına yardımcı olmak için oksijen alacak ve solunum sıkıntısı belirtileri gösteriyorsa havanın yeniden emilmesini teşvik edecektir. Diğer altta yatan problemler için antibiyotikler ve diğer tedaviler reçete edilecektir.

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde veya YYBB'de pnömomediastinum tedavi edilirken genellikle yenidoğanın izlenmesi gerekir.

Paket servisi

Pnömomediastinum genellikle endişe nedeni değildir ve tipik olarak iyi bir görünüme sahiptir. Ağrı ve nefes almada zorluk gibi bazı semptomlar yine de sıkıntıya neden olabilir. Tedaviler, göğüsteki hava dağılıncaya kadar bu semptomları en aza indirmeyi amaçlamaktadır.

Pnömomediastinum düzeldikten sonra takipler genellikle gerekli değildir çünkü durumun yeniden ortaya çıkması olası değildir. Bununla birlikte, özellikle uyuşturucu kullanımı veya akciğer hastalığının söz konusu olduğu durumlarda tekrarlayan vakalar bildirilmiştir.