Farklı MS türleri hakkında ne biliyoruz?

Multipl skleroz, merkezi sinir sistemini etkileyen bir otoimmün hastalıktır. Beyin içindeki ve beyin ile vücut arasındaki bilgi akışını bozar.

Multipl sklerozlu (MS) kişilerde, bağışıklık sistemi merkezi sinir sistemine (CNS) saldırır. Bu olmaya devam ettikçe semptomlar daha da kötüleşir.

Bu makale, insanları etkileyebilecek farklı MS türlerini ve semptomlarının birbirinden nasıl farklı olduğunu incelemektedir.

Türler

Çeşitli MS türleri vardır ve semptomlar her biri için farklı şekilde ortaya çıkar ve ilerler.

MS'in dört ana türü veya hastalık kursu vardır.

Doktorlar ve araştırmacılar, bir kişinin sahip olduğu belirli MS türünü belirleyerek, tedavilerini ve çalışmalarını daha iyi sonuçlar elde etmek için odaklayabilirler.

Semptomlar her tip için farklı görünecek ve ilerleyecektir ve bazı tipler, semptomların bir süre ortadan kalktığı uzun süreli remisyon dönemleri içerir.

Türüne bağlı olarak tedavi ve görünüm farklı olabilir.

Klinik izole sendrom (CIS)

Bu, MS tiplerinin ilki olarak kabul edilir. CIS tanısı konması için, iltihaplanma veya miyelin kaybının neden olduğu nörolojik semptomlar 24 saat sürmelidir. CIS, diğer MS türlerine yol açabilir, ancak CIS'li bazı kişiler hiçbir zaman ilerleme kaydetmez.

Relapsing-remitting MS (RRMS)

Bu, MS'in en yaygın şeklidir ve MS'in ilk teşhislerinin yaklaşık yüzde 80 ila 85'ini oluşturur. RRMS, açık enflamatuar aktivite epizodlarını ve yeni veya tekrarlayan nörolojik semptomların iyi tanımlanmış ataklarını içerir. RRMS'li bir kişi tipik olarak bölümler arasında tam veya kısmi iyileşme yaşayacaktır.

RRMS ile hastalık nüksler arasında ilerlemez.

Birincil ilerleyen MS (PPMS)

Bu tür MS daha az yaygındır ve tüm vakaların yaklaşık yüzde 10 ila 15'ini oluşturur. PPMS ile nörolojik fonksiyon bozulur ve hastalık ilerledikçe kötüleşir. PPMS'li insanlar, hastalığın ilerlemesinde ara sıra platolar yaşarlar. İlerleme sırasında semptomlarda geçici, küçük iyileşmeler olabilir, ancak nüks yoktur.

Geçmişte, doktorlar, açık, akut nükslerle baştan itibaren ilerleyen bir MS formunu tanımlamak için progresif tekrarlayan MS (PRMS) adlı başka bir kategori kullandılar. Bununla birlikte, bu şimdi benzer bir model izlediği için PPMS kapsamında geliyor.

İkincil ilerleyen MS (SPMS)

SPMS normalde zaten RRMS'si olan kişiler için hastalığın bir sonraki aşaması olarak görülür. RRMS'li kişilerin yaklaşık yüzde 50'si 10 yıl içinde SPMS geliştirir ve yaklaşık yüzde 90'ı bunu 25 yıl sonra yapar.

SPMS, RRMS'ye benzer, ancak ara sıra nüksler, küçük remisyonlar ve platoları içerebilir veya içermeyebilir.

Semptomlar

Belirtiler kişiden kişiye değişir. İnsanlarda aynı tip MS bulunsa bile, semptomlar farklı şekillerde ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, bazı semptomlar genellikle tüm MS türleri ile ilişkilidir.

Bunlar şunları içerir:

• uyuşma ve karıncalanma
• yorgunluk
• zayıflık
• görüş problemleri
• baş dönmesi veya koordinasyon sorunları

Farklı MS tiplerine sahip kişiler benzer semptomlar gösterebilirken, belirli bir hastalık tipine sahip kişilerin spesifik semptomlar göstermesi muhtemeldir.

Örneğin, RRMS'li kişiler genellikle karıncalanma veya uyuşma, bir veya diğer gözde görme kaybı epizodları, idrar aciliyeti, çift görme, yorgunluk, halsizlik ve denge sorunları yaşarlar.

Buna karşılık, PPMS tipik olarak beyne daha az zarar verir, ancak omurilik üzerinde daha fazla etkiye sahiptir. Bu tür hastalığa sahip kişilerde yürüme sorunları, sert bacaklar ve denge sorunları olabilir.

RRMS'den farklı olarak, bu semptomlar giderek kötüleşir ve aralarında herhangi bir nüks dönemi yoktur. SPMS, daha az farklı nüks dönemleri içerir. SPMS'li bir kişinin bağırsak ve mesane sorunları, halsizlik ve koordinasyon sorunları, sert ve sıkı bacaklar, depresyon, yorgunluk ve düşünme sorunları gibi semptomları olabilir.

MS teşhisi

CIS'li bir kişi, MS'li biriyle benzer semptomlara sahip olabilir, ancak semptomları yalnızca bir kez yaşamış olacaklardır.

MS teşhisi konulması için, bir kişinin beyin, omurilik ve optik sinirler gibi CNS'sinin en az iki ayrı bölgesinde hasar kanıtı göstermesi gerekir. Sorunlar en az bir ay arayla meydana gelmiş olmalı. Diğer koşulların benzer semptomları olabilir, bu nedenle bir doktorun diğer tüm olası tanıları ekarte etmesi gerekecektir.

Tedavi

Yeni ilaçlar MS'in ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı oluyor gibi görünmektedir.

En yaygın tedavi ilaçtır.

Hastalık modifiye edici tedaviler (DMT'ler) olarak bilinen yeni ilaçlar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada ve durumu stabil tutmada başarılı oluyor.

Bir doktor, semptomların daha da kötüye gitmesini durdurmaya yardımcı olabileceğinden, MS'in erken aşamalarında bir DMT kullanılmasını önerebilir.

Ulusal Muliple Skleroz Derneği, FDA'nın MS seyrini değiştirmek için onayladığı bir dizi DMT'yi listeler.

Klinik araştırmalar, DMT'lerin şunları yapabileceğini göstermiştir:

• relaps sayısını azaltmak
• sakatlığın başlangıcını yavaşlatmak
• yeni hastalık aktivitesini sınırlandırmak

Bir DMT ile tedavi uzun vadelidir. Etkili olabilmesi için düzenli ve devam eden tedaviye adanma ihtiyacını anlamak önemlidir.

Tüm ilaçlar gibi DMT'lerin de bazı yan etkileri olabilir. Doktor, mevcut seçenekler ve ilgili riskler hakkında kişiyle konuşacaktır. Bireyin en iyi seçeneği seçmesine yardımcı olurlar.

DMT'lerin ortak riskleri şunları içerir:

• karaciğer sorunları
• artan enfeksiyon riski
• hamilelik sırasında olası sorunlar

İlaç doğmamış çocuğu etkileyebileceğinden, insanlar hamile kalmaya çalışmadan önce veya hamile olduklarını bulur bulmaz bir doktorla konuşmalıdır.

Riskler ilaçlar arasında değişir. Bu ilaçlardan herhangi birini kullanmadan önce bir doktorla konuşmak ve bunları kullanırken istenmeyen değişiklikleri izlemek önemlidir. Bir kişi DMT almayı bırakmak isterse, bunu yapmadan önce doktoruyla konuşmalıdır.

İlaç rejimleri insanlar arasında büyük farklılıklar gösterir. Bazı DMT'ler için, doktor ilacı iğne veya infüzyon olarak iğne ile verir, ancak insanlar diğerlerini tablet olarak ağızdan alabilir. Dozlar günlük, haftalık veya aylık olabilir.

İlaç, bir kişinin sahip olduğu MS türüne de bağlı olacaktır.

Bu tür ilaçların örnekleri şunları içerir:

• alemtuzumab (Campath)
• Fingolimod (Gilenya)
• natalizumab (Tysabri)
• mitoksantron (Amerika Birleşik Devletleri'nde marka adı yok)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Geçmişte, MS hastaları için birkaç seçenek mevcuttu, ancak şimdi ilaçların çeşitliliği artıyor. Bir kişi mitoksantron gibi daha eski bir DMT alıyorsa, yeni ilaçların daha az riski olabileceğinden, doktor daha yeni ilaca geçmeyi önerebilir.

Nüksleri ve diğer semptomları yönetmek

DMT'ler, MS'in ilerlemesini yavaşlatmak için önemlidir, ancak yine de nüksler meydana gelebilir.

Bir doktor, ortaya çıktıklarında nüksleri yönetmeye yardımcı olmak için enjekte edilebilir veya oral kortikosteroidler reçete edebilir.

Diğer tedaviler, mesane sorunları, ruh hali değişiklikleri, yorgunluk, kaşıntı ve ağrı gibi belirli semptomları tedavi etmeye yardımcı olabilir.

Diğer seçenekler

Bazı araştırmacılar, D vitamini eksikliğinin MS'in ilerlemesinde olası bir faktör olabileceğini öne sürdüler.

Doktorlar, PPMS'li kişilerin egzersiz yapmalarını, sağlıklı bir diyet yemelerini ve biraz fizik tedavi görmelerini önerebilir.

Araştırmalar, bazı ilerleyici MS formlarının bir B vitamini olan yüksek seviyelerde biotin'e yanıt verebileceğini göstermektedir.

MS hastaları, bu alternatif tedavilerin semptomları azaltabileceğini ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini görebilir.

Ne zaman bir doktora görünmeli

MS semptomlarından herhangi birini yaşayan herkes tıbbi yardım almalıdır.

MS'in erken teşhisi, semptomların daha etkili bir şekilde yönetilmesine yol açabilir. Hastalığın erken yakalanması, hastalığın seyrini bile yavaşlatabilir.

Nedenleri

MS'nin nedenleri bilinmemektedir, ancak bazı çevresel ve genetik faktörler hastalığı tetikliyor gibi görünmektedir.

MS geliştirme şansını artıran risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş: Nükseden MS tiplerinin semptomları normalde 20 ila 50 yaş arasındaki kişilerde görülür. Aşamalı formlar, tekrarlayan formlardan yaklaşık 10 yıl sonra ortaya çıkma eğilimindedir.
• Cinsiyet: Tekrarlayan formlarda, kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden 2 ila 3 kat daha fazladır. Bununla birlikte, ilerici formlar erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak ortaya çıkar.
• Aile öyküsü: MS hastası olan yakın bir akrabası olan bir kişi MS hastası olma riski daha yüksektir.
• Yer: MS, ılıman bir iklimde yaşayan insanlarda daha yaygındır.
• Enfeksiyonlar: MS'nin olası nedenleri olarak bir dizi virüs tanımlanmıştır.
• Otoimmün bozuklukların kişisel geçmişi: Tiroid hastalığı, tip 1 diyabet ve iltihaplı bağırsak hastalığı olan kişilerde MS gelişme riski daha yüksektir.

Görünüm

MS tipi görünümü etkileyecektir, ancak mevcut tedavi seçenekleri muhtemelen bir kişinin yaşam kalitesini artırabilir.

Her bir MS türünün bir kişiyi doğrudan nasıl etkileyeceğini veya hangi türün en iyi görünüme sahip olduğunu tahmin etmek zordur.

RRMS, alevlenmeler arasında yıllar olabileceğinden ve hastalık bölümler arasında ilerlemediğinden daha iyi bir görünüme sahip olma eğilimindedir.

Bununla birlikte, RRMS'li kişiler genellikle ilerleyici olan ve diğer türlere kıyasla ilaçlara daha az yanıt veren SPMS geliştirir.

PPMS'nin gelişme şekli nedeniyle, daha zayıf olma eğilimindedirler. Belirtiler, meydana gelebilecek veya olmayabilecek bir nüksetme sırasında bile ilerleyecektir.

Benzer bir MS türüne sahip olan diğer kişilerle bağlantı kurmak faydalı olabilir. MS Healthline, bire bir görüşmeler ve bunu alan kişilerle canlı grup tartışmaları yoluyla destek sağlayan ücretsiz bir uygulamadır. İPhone veya Android için uygulamayı indirin.