NSTEMI nedir?
NSTEMI veya ST segment yükselmesi olmayan miyokard enfarktüsü bir tür kalp krizidir. Bir NSTEMI, bir kişinin kalbine daha az zarar vererek en yaygın kalp krizi türü olan STEMI'den farklıdır.
Her kalp atışını bir dalga formu olarak görüntüleyen bir elektrokardiyogram veya EKG, bir kişide bir NSTEMI veya bir STEMI olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Bir NSTEMI'ye sahip bir kişinin dalga formlarına bakıldığında, bunlar bir STEMI'ye sahip olan birininkinden çok farklı görünmektedir.
Bir NSTEMI'den kalbe verilen hasar, bir STEMI'den daha az ciddidir. Ancak herhangi bir kalp krizi çok korkutucu olabilir.
NSTEMI'de hızlı gerçekler:
- Herhangi bir kalp krizi geçiren kişinin akut koroner sendromu olduğu söylenir.
- Bir doktor, bir NSTEMI'den şüphelenirse bir kan testi yapacak ve bir EKG yapacaktır.
- Herhangi bir kalp krizinin ciddiyeti, verilen tedavinin türünü belirler.
Tedavi nedir?
EKG, bir doktorun bir kişinin GRACE puanını hesaplamak için kullanacağı bir araçtır.
Bir NSTEMI tedavisi, koroner arterin ne kadar tıkalı olduğuna ve kalp krizinin ciddiyetine bağlıdır.
Bunu belirlemek için, bir kişiye düşük, orta veya yüksek riskli olup olmadığına karar verecek bir GRACE puanı verilecektir.
Bir kişinin GRACE puanını bulmak için doktor aşağıdakileri içeren faktörlere bakar:
- kişinin yaşı
- sistolik kan basıncı
- kalp atış hızı veya kalp atışları
- serum kreatinin seviyelerinin yükseltilip yükseltilmediği
- hastaneye yatışta kalp durması olup olmadığı
- EKG'lerinde ST segment sapması
- yüksek kardiyak belirteç
- Killip sınıfı veya fizik muayeneden kaynaklanan kalp yetmezliği belirtileri
GRACE puanı, bir kişinin bir NSTEMI'den sonra düşük bir risk olduğunu gösteriyorsa, bir doktor ilaç yazabilir.
Yaygın olarak verilen ilaçlar şunları içerir:
- antikoagülanlar
- antiplatelets
- beta blokerleri
- nitratlar
- statinler
- anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
- anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)
Orta ila yüksek riskli kabul edilenler için perkütan koroner girişim veya PKG veya bir koroner arter baypas grefti veya CABG yapılabilir.
Önleme
Bir NSTEMI'ye sahip olma ve genel kalp sağlığını iyileştirme şansını azaltmanın yolları vardır.
İnsanların bir NSTEMI riskini azaltmak için atabilecekleri adımlar şunları içerir:
- meyveler, sebzeler, sağlıklı yağlar ve tam tahıllar dahil olmak üzere sağlıklı, besleyici ve dengeli bir diyete sahip olmak
- doymuş ve trans yağlarda yüksek olan yiyecekleri azaltmak ve sınırlamak
- Düzenli egzersiz yapmak, haftada beş kez en az 30 dakika önerilir
- stres seviyelerini yönetmek
- sigara alışkanlığını bırakmak
- sağlıklı bir kiloda kalmak
Bir kişinin şeker hastalığı, yüksek kolesterolü veya yüksek tansiyonu varsa, bu durumları iyi yönetmek çok önemlidir. Bunu yapmamak kalp krizi riskini artırabilir.
Bir kişinin kalp krizi geçirme riski taşıdığı kabul edilirse, hazırlıklı olmaları için önlem almaları önerilir.
Acil durum irtibat numaralarını, mevcut ilaçların bir listesini ve herhangi bir alerjenleri, bir kalp krizi olması durumunda, dışarı çıktıklarında veya uzaklaştıklarında yanlarında bulundurmaları gerekir.
NSTEMI'nin Belirtileri
Bir NSTEMI semptomlarının tanınması önemlidir. Bir kişi, herhangi biriyle karşılaşırsa hemen 911'i aramalıdır.
Aşağıdakiler bir NSTEMI belirtileridir:
- nefes darlığı hissetmek
- göğüste basınç, gerginlik veya rahatsızlık
- çene, boyun, sırt veya midede ağrı veya gerginlik
- baş dönmesi veya baş dönmesi hissi
- bulantı yaşamak
- asiri terleme
Nasıl teşhis edilir?
Bir NSTEMI meydana gelirse, bir kan testi normal seviyelerde kreatinin kinaz-miyokardiyal bant (CK-MB), troponin I ve troponin T gösterecektir.
Bulunursa, bunlar kalp hücrelerinde hasar olduğunu gösterir, ancak bu bir STEMI durumunda olduğundan daha az şiddetli olacaktır.
Kan testleri kalp krizi olup olmadığının iyi bir göstergesi olsa da, yine de bir EKG yapılmalıdır. Bu, daha sonra ölçülebilen ve analiz edilebilen ST segmentlerinin modellerini gösterecektir. ST segmentleri, kalbe verilen hasar alanını gösterir.
NSTEMI ve STEMI
Bir NSTEMI durumunda bir EKG şunları gösterecektir:
- depresif bir ST segmenti veya T dalgası inversiyonu
- Q dalgasına ilerleme yok
- koroner arter sadece kısmen tıkalı
Bir kişinin STEMI'si varsa, EKG şunları gösterecektir:
- yükselmiş bir ST segmenti
- Q dalgasına ilerleme
- koroner arter tamamen tıkalı
Kalp kasına kan akışının engellenmesi, kalp dokusunda hasara neden olabilir.
NSTEMI ve kararsız anjina
UA olarak da bilinen kararsız angina ve NSTEMI'yi başlangıçta ayırmak zordur.
UA, kalbin yeterli kan veya oksijen almadığı ve kalp kriziyle sonuçlanabilen bir kalp rahatsızlığıdır. Daha sık ve efor sarf etmeden ortaya çıkabilen stabil anjinadan farklıdır. UA ayrıca daha ciddi hasarlarla daha şiddetli olabilir.
Kararsız angina semptomları NSTEMI'ye benzer hissedebilir ve şunları içerebilir:
- Dinlenirken, uyurken ve efor sarf etmeden ortaya çıkabilen göğüs ağrısı
- beklenmedik bir şekilde gelen göğüs ağrısı
- Stabil anjinadan daha uzun süren ve zamanla kötüleşebilen ağrı atakları
- ilaç veya dinlenme ile geçmeyen göğüs ağrısı
Nedenleri nelerdir?
Bir kişinin bir NSTEMI veya herhangi bir kalp krizi geçirme olasılığı, aşağıdaki durumlarda önemli ölçüde artar:
- sigara içiyorlar
- aşırı kilolular ve fiziksel olarak hareketsizler
- diyabet hastaları
- ailelerinde kalp hastalığı veya inme öyküsü var
- yüksek tansiyonu veya kolesterolü var
Paket servisi
Kalp krizi genellikle korkutucudur ve ciddi kabul edilir. Bu, bir STEMI'den daha az şiddetli bir kalp krizi türü olarak kabul edilmesine rağmen, bir NSTEMI için geçerlidir. Bir NSTEMI'yi tedavi etmek için ilaç tedavisi ve bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.
Diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı faktörlerine dikkat ederek ve bir NSTEMI riskini artırabilecek herhangi bir koşulu dikkatlice yöneterek, bir kişi oluşma şansını önemli ölçüde azaltabilir.
