Biseps tenodezi nedir?
Biseps tenodezi, biseps tendonunu onarmak için yapılan bir ameliyattır. Bu prosedür tipik olarak biseps tendonu omuz içinde ve çevresinde ağrıya neden olduğunda kullanılır.
Yaralanma, aşırı kullanım ve yaşlanma nedeniyle tendonun iltihaplanması ve yıpranması, bu tür omuz ağrısının yaygın nedenlerinden bazılarıdır.
Yırtık dokular veya döndürücü manşetlerle ilgili sorunlar, genellikle sporcularda meydana gelen diğer nedenler arasındadır.
Bu yazıda, biseps tenodezi ve olası riskler ve komplikasyonlar hakkında daha fazla bilgi edinin.
Biseps tenodezi ne zaman kullanılır?
Biseps tenodezi genellikle biseps tendonunun iltihaplanmasının neden olduğu omuz ağrısını tedavi etmek için kullanılır.
Enflamasyon yoksa, omuzlarının önünde zonklayan ağrıları olan çoğu insan, pazı problemlerinin yanı sıra rotator manşetlerinde veya yırtık omuz sorunlarında zorluk yaşar.
Bu tür yaralanmalar en çok yüzücüler, jimnastikçiler ve fırlatma veya temas sporlarıyla ilgili olanlar gibi genç sporcularda yaygındır.
Biseps tendonundan kaynaklanan ağrı genellikle omzun ön kısmında ve omuzdan dirseğe uzanan humerus kemiğinin tepesindedir.
Geceleri daha kötü olabilen ağrı, kolun diğer bölgelerine ve sırtına yayılabilir. İnsanlar ayrıca kramp, karıncalanma, şişlik yaşayabilir ve omuzlarını veya kollarını hareket ettirmede zorluk yaşayabilir.
Bir kişi ayrıca üst kol kemiğinin ekleme oturduğu omzun üst kenarında da yaralanmalar yaşıyor olabilir. Bu yaralanmalar, Superior Labrum Anterior ve Posterior veya SLAP yırtıkları olarak bilinir. Ayrıca biseps tendonunu da tutabilirler.
Aşırı kullanım, kolu güçlü bir şekilde çekme, uzatılmış bir kolla düşme ve diğer kazalar SLAP gözyaşlarına neden olabilir.
Cerrahi prosedür
Biseps tenodezinin farklı formlarının tümü genel anestezi kullanılarak yapılır. Yumuşak doku tekniklerini veya donanım sabitleme tekniklerini içerirler.
İki ana yumuşak doku tekniği şunlardır:
- Açık anahtar deliği prosedürü: Cerrahlar humerusta bir açıklık veya anahtar deliği oluşturur. Küçük aletler kullanarak, pazı ucunun kıvrılmış ucunu yerine dikerler.
- Pitt tekniği: Cerrahlar, birbirine kenetlenen bir dikiş modeli geliştirmek için iki iğne kullanır ve ardından tendonu bir omuz bağına bağlar.
Donanım sabitleme tekniklerinde biseps tendonu önce kesilir ve ardından kemiğe yeniden bağlanır.
İki ana donanım sabitleme tekniği şunlardır:
- Mürettebat sabitleme tekniği: Cerrahlar kol kemiğinin tepesinde bir delik açar, kesilen tendonun bir ucunu buna yerleştirir ve tendonu kemiğe vidalayarak yerine sabitler.
- Endobutton tekniği: Cerrahlar, tendonu kol kemiğinin üstündeki bir deliğe kaydıracakları bir düğmeye bağladılar.
Kurtarma
Biseps tenodezinden iyileşme aşamalar halinde gerçekleşir.
Kişilerin yaklaşık 4 ila 6 hafta boyunca kollarını kısıtlamak ve dokuların iyileşmesine izin vermek için askı takması gerekir.
6 hafta sonra bireyler hareket açıklıklarını genişletmeye başlayabilir. Eğitimli bir fizyoterapistin rehberliğinde, yavaş yavaş direnç ve kuvvet antrenmanına geçebilirler.
Düzenli rehabilitasyon ve eğitim seansları ile insanlar elleri, kolları ve omuzları ile gösterebilecekleri efor miktarını artırmaya ve hareket açıklıklarını genişletmeye devam edebilir.
Tam iyileşme ve tüm aktivitelere tam dönüş yaklaşık 20 hafta sürebilir. Biseps tenodezinden geçen birçok kişi sporcu olduğundan, iyileşmenin sonraki aşamaları bireysel sporlarına geri dönmelerine yardımcı olacak şekilde tasarlanacaktır.
Yürümek veya sabit bir bisiklet sürmek gibi kardiyovasküler egzersize, kişi bir askı taktığı sürece, ameliyattan sonraki ilk 4 ila 6 hafta içinde bile izin verilir.
Yüzme ve atma sporları, yeniden tanıtılması gereken son aktivitelerdir.
Tam iyileşme süresi şunlara bağlı olacaktır:
- orijinal yaralanmanın ciddiyeti
- diğer yaralanmaların varlığı
- bir kişinin yaşı
- yaralanmadan önceki sağlık durumu
- bir rehabilitasyon programının takip edilip edilmediği
Başarı oranı
Biceps tenodezi yüksek bir başarı oranına sahiptir, prosedüre giren çoğu insan daha az ağrı, omuzlarının daha iyi kullanıldığını ve spora ve aktivitelere geri dönebildiğini bildirir.
Küçük bir çalışma, insanların yüzde 90'ının mükemmel sonuçlara sahip olduğunu, ancak bazılarının tekrarlayan bir kopma yaşadığını buldu.
Doktorlar genellikle biseps tenodezinin ilk yaralanmadan sonraki 3 ay içinde yapılırsa en etkili olduğunu düşünür. Ancak araştırma, ameliyat yaralanmadan sonraki 3 aydan sonra yapılsa bile olumlu sonuçların mümkün olduğunu göstermektedir.
Komplikasyonlar
Biseps tenodezi sonrası komplikasyonlar nadirdir. 3 yıllık bir süre boyunca, araştırmacılar prosedürü geçen ve sadece yüzde 2'sinde komplikasyon yaşayan 353 kişiyi inceledi.
Biseps tenodezinden sonra belgelenmiş komplikasyonlar şunları içerir:
- tendonun veya yakındaki kemiklerin yeniden yaralanması
- devam eden ağrı
- kemiğe bağlanma problemi
- sinir hasarı
- kolun görünümünde değişiklik
Komplikasyonlardan biri, Popeye deformitesi olarak bilinen kaslı çizgi film karakterinin adını taşıyan bir durum olabilir.
Bir tendon yaralanırsa, yırtılırsa veya başka bir şekilde omuz ekleminden ayrılırsa, toplanabilir. Daha sonra kol boyunca Temel Reis'in kaslarından birine benzeyen bir çıkıntı oluşturabilir.
Biseps tenodezi geçiren kişilerin yüzde 15'inin nihayetinde ek ameliyat olması gerektiği bildiriliyor.
Alternatif tedaviler
Doktorlar genellikle yukarıdaki yaralanmaları daha invaziv yöntemlere geçmeden önce dinlenme, buz, fizik tedavi ve ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS) ile tedavi ederler. Ayrıca iltihabı azaltmak için steroid enjeksiyonları kullanmayı deneyebilirler.
Bu tedaviler ağrıyı azaltmada ve hareket özgürlüğünü geri kazanmada başarılı olmazsa, kişinin ameliyata ihtiyacı olabilir.
Ameliyata karar verilirse, bireyler ve doktorları biseps tenodezi ve tenotomi adı verilen bir prosedür arasında seçim yapacaklardır. Tenotomi, biseps tenodezinden daha basit bir prosedür olarak kabul edilir.
Ancak, biseps tenodezinin kullanımını savunan doktorlar, biseps görünümündeki bozulmayı önlemeye ve kol kuvvetini korumaya yardımcı olabileceğini söylüyorlar. Biceps tenodezi, genç insanlar ve sporcular için daha sık önerilme eğilimindedir.
Bununla birlikte, 55 yaşın altındaki 42 kişide biseps tenodezi ve tenotomi sonuçlarını karşılaştıran bir çalışma, etkilenen kolun gücü, dayanıklılığı ve fiziksel görünümü açısından iki prosedür arasında önemli bir fark bulamadı.
Görünüm
Bakış açısı normalde biseps tenodezinden sonra uygundur. İnsanlar kollarını bükerken bir güç kaybı yaşayabilir, ancak bu günlük aktivitelere müdahale etmemelidir.
Bireyler, ameliyattan sonra soruları veya endişeleri varsa bir doktorla konuşmalıdır.
