Diyaliz nedir ve nasıl yardımcı olabilir?
Başarısız veya hasar görmüş böbrekleri olan kişiler, kandaki israfı ve istenmeyen suyu elimine etmekte güçlük çekebilir. Diyaliz, bu süreci gerçekleştirmenin yapay bir yoludur.
Diyaliz böbreklerin doğal işleyişinin yerini alır, bu nedenle böbrek replasman tedavisi (RRT) olarak da bilinir.
Sağlıklı böbrekler vücudun su ve mineral seviyelerini düzenler ve atıkları uzaklaştırır.
Böbrekler ayrıca metabolizmada önemli olan bazı ürünleri salgılarlar, ancak diyaliz bunu yapamaz.
Böbrek fonksiyonlarının yüzde 85 ila 90'ını kaybeden bir kişi, muhtemelen diyaliz adayı olacaktır. Amerika Birleşik Devletleri nüfusunun yaklaşık yüzde 14'ünün kronik böbrek hastalığı (CKD) olduğu düşünülüyor.
Diyaliz nedir?
Böbrekler artık etkili bir şekilde çalışmazsa, diyaliz böbreklerin işlevini yerine getirebilir.
Sağlıklı bir insanın böbrekleri her gün yaklaşık 120 ila 150 litre kanı süzer. Böbrekler düzgün çalışmıyorsa, kanda atık birikir. Sonunda bu komaya ve ölüme yol açabilir.
Nedeni, kronik veya uzun vadeli bir durum veya böbrekleri etkileyen bir yaralanma veya kısa süreli bir hastalık gibi akut bir sorun olabilir.
Diyaliz, kandaki atık ürünlerin tehlikeli seviyelere ulaşmasını engeller. Acil bir ortamda kandaki toksinleri veya ilaçları da çıkarabilir.
Diyaliz türleri
Farklı diyaliz türleri vardır.
Üç ana yaklaşım şunlardır:
- Aralıklı hemodiyaliz (IHD)
- Periton diyalizi (PD)
- Sürekli renal replasman tedavileri (CRRT)
Seçim, hastanın durumu, kullanılabilirliği ve maliyeti gibi faktörlere bağlı olacaktır.
Aralıklı hemodiyaliz
Hemodiyalizde kan vücut dışında dolaşır. Özel filtreli bir makineden geçer.
Kan, kateter olarak bilinen esnek bir tüp aracılığıyla hastadan çıkar. Tüp damara yerleştirilir.
Böbrekler gibi, filtreler de atık ürünleri kandan uzaklaştırır. Filtrelenen kan daha sonra başka bir kateterden hastaya geri döner. Sistem yapay bir böbrek gibi çalışıyor.
Hemodiyaliz olacak kişilerin, genellikle koldaki bir kan damarını büyütmek için ameliyat olması gerekir. Damarın büyütülmesi kateterlerin yerleştirilmesini mümkün kılar.
Hemodiyaliz, böbreklerin ne kadar iyi çalıştığına ve tedaviler arasında ne kadar sıvı ağırlığı kazandıklarına bağlı olarak genellikle haftada üç kez, günde 3-4 saat yapılır.
Hemodiyaliz hastanede veya evde özel bir diyaliz merkezinde yapılabilir.
Evde diyalizi olan kişiler veya bakıcıları tam olarak ne yapacaklarını bilmelidir.
Bir kişi evde diyaliz yaparken kendine güvenmiyorsa, hastanedeki seanslara katılmalıdır.
Evde hemodiyaliz, şu kişiler için uygundur:
- diyaliz sırasında stabil bir durumda olmuşsa
- evde hemodiyalizi güvensiz hale getirecek başka hastalıkları yok
- kateterleri yerleştirmek için uygun kan damarlarına sahip olmak
- hemodiyalize yardım etmeye istekli bir bakıcıya sahip olmak
Ev ortamı da hemodiyaliz ekipmanı almaya uygun olmalıdır.
Periton diyalizi
Hemodiyaliz kanı filtreleyerek safsızlıkları giderirken, periton diyalizi difüzyon yoluyla çalışır.
Periton diyalizinde, mineraller ve glikoz açısından zengin steril bir diyalizat solüsyonu, bağırsağı çevreleyen karın vücut boşluğu olan periton boşluğuna bir tüpten geçirilir. Yarı geçirgen bir zarı, periton zarı vardır.
Periton diyalizi, atık ürünleri kandan filtrelemek için karın iç astarı olan peritonun doğal filtreleme yeteneğini kullanır.
Diyalizat, atık ürünleri absorbe edebilmesi için bir süre periton boşluğunda bırakılır. Daha sonra bir tüp aracılığıyla boşaltılır ve atılır.
Bu değişim veya döngü normalde gün içinde birkaç kez tekrarlanır ve otomatik bir sistemle gece boyunca yapılabilir.
İstenmeyen suyun veya ultrafiltrasyonun ortadan kaldırılması ozmoz yoluyla gerçekleşir. Diyaliz solüsyonunda yüksek konsantrasyonda glikoz bulunur ve bu da ozmotik basınca neden olur. Basınç, sıvının kandan diyalizata geçmesine neden olur. Sonuç olarak, girilenden daha fazla sıvı boşaltılır.
Periton diyalizi, hemodiyalize göre daha az etkilidir. Daha uzun süreler alır ve hemodiyalizle aynı miktarda toplam atık ürünü, tuzu ve suyu uzaklaştırır.
Bununla birlikte, periton diyalizi hastalara daha fazla özgürlük ve bağımsızlık verir çünkü haftada birkaç kez kliniğe gitmek yerine evde yapılabilir. Minimum özel ekipmanla seyahat ederken de yapılabilir.
Periton diyalizine başlamadan önce, hastanın karnına bir kateter yerleştirmek için küçük bir cerrahi prosedüre ihtiyacı vardır. Bu, diyaliz için kullanılması dışında kapalı tutulur.
İki ana periton diyalizi türü vardır:
Sürekli ayaktan periton diyalizi (CAPD) makine gerektirmez ve hasta veya bakıcı bunu yapabilir.
Diyalizat karın içinde 8 saate kadar bırakılır ve ardından hemen yeni bir çözelti ile değiştirilir. Bu her gün, günde dört veya beş kez olur.
Sürekli döngüsel periton diyalizi (CCPD) veya otomatik periton diyalizi, sıvıları değiştirmek için bir makine kullanır. Genellikle hasta uyurken her gece yapılır.
Her seans 10 ila 12 saat sürer. Geceyi makineye bağlı olarak geçirdikten sonra çoğu insan sıvıyı gün boyunca karnının içinde tutar. Bazı hastaların gün içinde başka bir değiş tokuşa ihtiyacı olabilir.
Periton diyalizi, yaşlılar, bebekler ve çocuklar gibi hemodiyalizi çok yorucu bulan hastalar için uygun bir seçenektir. Seyahat sırasında yapılabilir, bu nedenle çalışanlar veya okula gidenler için daha uygundur.
Sürekli renal replasman tedavisi
Diyaliz aralıklı veya sürekli olabilir.
Aralıklı diyaliz seansı 6 saate kadar sürerken, sürekli renal replasman tedavileri (CRRT) bir yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) 24 saat kullanım için tasarlanmıştır.
Farklı CRRT türleri vardır. Filtreleme veya difüzyon içerebilir. Aralıklı diyalizden daha iyi tolere edilir, çünkü çözünen veya sıvının uzaklaştırılması daha yavaştır. Bu, daha az komplikasyona, örneğin daha düşük bir hipotansiyon olasılığına yol açar.
Geçici diyaliz
Bazen sınırlı bir süre için diyaliz verilir.
Geçici diyalizden fayda görebilecek kişiler şunları içerir:
- Ani veya akut böbrek rahatsızlığınız varsa
- Toksik maddeler tüketmiş veya aşırı dozda ilaç almış
- Böbrekte travmatik bir hasar var mı?
- Kronik kalp hastalığınız var
Riskler ve komplikasyonlar şunları içerir:
- hipotansiyon
- kramplar
- mide bulantısı ve kusma
- baş ağrısı
- göğüs ağrısı
- sırt ağrısı
- kaşıntı
- ateş ve titreme
Bazı durumlarda böbrekler iyileşir ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulmaz.
Diyaliz böbreklerin yerini alır mı?
Diyaliz, böbrekleri başarısız olan hastalara yardımcı olur, ancak normal böbrek kadar verimli değildir. Diyaliz tedavisi gören hastaların neyi ne kadar içip yediklerine dikkat etmeleri ve ilaç almaları gerekir.
Hedef yerde diyaliz tedavisi mümkün olduğu sürece, diyaliz hastası birçok insan çalışabilir, normal hayatları sürdürebilir ve seyahat edebilir.
Normalde diyalize giren kadınlar hamile kalmakta güçlük çekerler. Vücutta normal böbreklerden daha yüksek seviyede atık ürünler olacaktır. Bu doğurganlığı engeller.
Diyaliz sırasında hamile kalan kadınlar, muhtemelen hamilelik sırasında daha fazla diyalize ihtiyaç duyacaktır. Bir kadın başarılı bir böbrek nakli geçirirse doğurganlığı normale dönmelidir.
Diyalizin erkek doğurganlığı üzerinde bir miktar etkisi vardır, ancak kadın doğurganlığından daha azdır.
Böbrek yetmezliğinin belirtileri
Kronik böbrek yetmezliği yavaş yavaş ortaya çıkar. Sadece bir böbrek çalışsa veya her ikisi de kısmen çalışsa bile, normal böbrek fonksiyonu hala mümkündür. Böbrek rahatsızlığının semptomlarının ortaya çıkması uzun zaman alabilir.
Semptomlar ortaya çıktığında, genellikle bireyler arasında farklılık gösterir ve böbrek yetmezliğinin hızla teşhis edilmesini zorlaştırır.
Böbrek yetmezliğinin belirtileri şunları içerebilir:
- Yorgunluk veya yorgunluk
- Özellikle geceleri giderek artan sıklıkta idrara çıkma ihtiyacı
- Kaşınan cilt
- Bir erkeğin ereksiyonu sürdürmekte güçlük çekmesi durumunda sertleşme sorunu
- Mide bulantısı
- Nefes darlığı
- Su tutma, şişmiş ayaklara, ellere ve ayak bileklerine yol açar
- İdrarda kan
- İdrarda protein
Ani bir yaralanma böbrek yetmezliğine neden olabilir. Göründüğünde, semptomlar daha hızlı görünme ve daha hızlı ilerleme eğilimindedir.
Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde anemi yaygındır. Eritropoietin (EPO) seviyeleri düşük olduğunda ortaya çıkabilir. EPO, böbrekler tarafından üretilir ve vücudun kırmızı kan hücreleri üretmesine yardımcı olur. Kırmızı kan hücresi sayısı düşük olduğunda buna anemi denir.
Yan etkiler
Böbrek diyalizine bağlı kişiler şunları yaşayabilir:
- Kas krampları
- Bir işlemden önce veya sonra genellikle daha kötü olan ciltte kaşıntı
- Özellikle diyabetli kişilerde düşük tansiyon
- Bazen kaşıntı, huzursuz bacaklar veya nefes almada apne olarak bilinen küçük molalar nedeniyle uyku sorunları
- Sıvı yüklenmesi, bu nedenle hastalar her gün sabit miktarda sıvı tüketmelidir.
- Diyaliz için erişim yerinde enfeksiyonlar veya balonlaşma
- Depresyon ve duygudurum dalgalanmaları
Böbrek hastalığı ciddi bir durumdur. Kronik böbrek yetmezliği olan kişilerde böbreklerin iyileşme olasılığı düşüktür, ancak diyaliz sağlığı artırabilir ve yaşamı 20 yıl veya daha uzun süre uzatabilir.
Böbrek yetmezliğinin nedenleri ve türleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
