Kalp bloğu nedir?
Kalp bloğu, AV demeti veya dal bloğu, kalbin elektrik sistemini etkiler. Kalbin kan damarlarını etkileyen koroner arter hastalığından farklıdır.
Kalp bloğunda, kalp düzensiz ve normalden daha yavaş atar ve potansiyel olarak bir seferde 20 saniyeye kadar durur.
Bunun nedeni, elektriksel uyarıların kalbin atmasını sağlamak için geçtiği yol boyunca bir gecikme, tıkanma veya bozulmadır. Kalp kası veya kalp kapakçıklarındaki yaralanma veya hasardan kaynaklanabilir.
Kalp bloğunun kendisi genellikle doğrudan tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak altta yatan sağlık koşulları gerektirir.
Kalp bloğu nedir?
Sağlıklı bir insan kalbi dakikada yaklaşık 60 ila 100 kez atar. Kalp atışı, kanı vücuda iten kalp kaslarının bir kasılmasıdır.
Normalde, her kalp kası kasılması kulakçıklardan veya kalbin üst odalarından karıncıklara veya alt bölmelere giden elektrik sinyalleri tarafından kontrol edilir.
Kısmi bir kalp bloğu, elektriksel uyarılar geciktiğinde veya durdurulduğunda meydana gelir ve kalbin düzenli olarak atmasını engeller.
Tam bir kalp bloğu, elektrik sinyallerinin tamamen durmasıdır. Kalp atışı dakikada yaklaşık 40 defaya düşecektir.
Sadece bir saniyeden daha kısa süren dürtülerdeki değişiklikler bile kalp bloğuna neden olabilir.
Bazen bir kalp bloğu, kalbin dolaşım sistemine düzgün şekilde kan pompalamasını zorlaştırır, bu nedenle beyin dahil olmak üzere kaslar ve organlar düzgün çalışması için yeterli oksijen almaz.
Kalp bloğu tipik olarak baş dönmesine, bayılmaya ve çarpıntıya neden olur. Kalp bloğunun ciddiyetine bağlı olarak bu tehlikeli olabilir. Örneğin, üçüncü derece bir kalp bloğu, kalp yetmezliği gibi önceden var olan koşulları kötüleştirebilir. Bilinç kaybına ve hatta ani kalp durmasına neden olabilir. Göğüs ağrısı da olabilir.
Koroner kalp hastalığı ise koroner arterlerde plak adı verilen mumsu bir madde oluştuğunda ortaya çıkar. Anjina olarak bilinen göğüs ağrısına veya miyokard enfarktüsü (MI) olarak da adlandırılan kalp krizine neden olabilir.
Türler
Üç tür kalp bloğu vardır.
Birinci derece kalp bloğu, atlanan atışlar gibi küçük kalp atışı bozukluklarını içerir. En az ciddi kalp bloğu türüdür ve genellikle tedavi gerektirmez.
İkinci derece kalp bloğu, bazı elektrik sinyalleri kalbe asla ulaşmadığında, kalp atışlarının düşmesine veya atlanmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Hasta sersemleyebilir ve kalp piline ihtiyaç duyabilir. Atriyal impuls ventriküllere ulaşmadığından ventrikül kasılmayabilir.
Üçüncü derece veya tam kalp bloğu, elektrik sinyallerinin kalbin üst ve alt odaları arasında dolaşmamasıdır. Kalp hastalığı olanlarda daha sık görülür. Kalp pili olmadan, ciddi bir kalp krizi riski vardır.
Nedenleri
Sağlıklı bir kalpte, bir kalp kası içinde dolaşan elektriksel uyarılar ona kasılması veya atması talimatını verir. Dürtüler, üst kalp odalarından atriyoventriküler (AV) düğümden alt odalara doğru bir yol boyunca hareket eder.
Bu yol boyunca bir dizi kalp lifi bulunur. Bunlara His demeti, "dal bloğu" veya "AV demeti" denir. Bu demet, sağ ve sol demetler olmak üzere iki kola ayrılır. Demetler, elektriksel uyarıları kalp ventriküllerine iletir. Her ventrikülün bir dalı vardır.
Dal demetlerinden birinin hasar görmesi, koordine olmayan ventriküler kasılmalara neden olabilir ve anormal bir kalp atışı ile sonuçlanabilir.
Kalbin sağ tarafındaki bloke bir sinyal genellikle ciddi değildir, ancak sol taraftaki bir blok, daha yüksek bir koroner arter hastalığı riskini veya başka bir kalp problemini gösterebilir.
Semptomlar
Bir kişinin kalp bloğu varsa, yaşayabilir:
- yavaş veya düzensiz kalp atışı veya çarpıntı
- nefes darlığı
- baş dönmesi ve bayılma
- göğüste ağrı veya rahatsızlık
- Vücudun etrafına pompalanan kan eksikliği nedeniyle egzersiz yapmada zorluk
Kalp bloğu olan kişiler sağlıklı görünebilir, ancak altta yatan bir kalp sorunu olabilir.
Risk faktörleri
Kalp bloğunun en yaygın nedeni, insanlar yaşlandıkça kalp dokusunun yaralanmasıdır. Bazı insanlar kalp bloğu ile doğarlar, ancak kalp hastalığı veya sigara öyküsü olan yaşlılar en çok risk altındadır.
Aşağıdaki koşullar riski artırır:
- kardiyomiyopati
- koroner tromboz
- miyokardit veya kalp kası iltihabı
- endokardit veya kalp kapakçıklarının iltihabı
- Kalpteki yara dokusu, ameliyat veya kalp krizi sonrası.
Akut veya ani kalp bloğu, bir kalp krizi veya kalp ameliyatından sonra da ortaya çıkabilir. Lyme hastalığının bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir.
Teşhis
Bir doktor, hastayla semptomları tartışacak ve kalbini dinleyecektir. Yaşa ve tıbbi geçmişe bağlı olarak, doktor kalp hastalığından şüphelenebilir ve hastayı bir kardiyoloğa veya bir kalp uzmanına yönlendirir.
Kalp bloğu için bir dizi tanısal test vardır.
Elektrokardiyogram (EKG) en yaygın testtir. Kalp aktivitesini kaydeder. Göğüs derisine yerleştirilen sondalar, kalpten geçen elektrik uyarılarını dalga modelleri olarak gösterir.
Dalga anormallikleri kalp bloğunu gösterebilir. EKG, sol veya sağ dalın etkilenip etkilenmediğini de ortaya çıkarabilir.
Holter bant, hastanın tüm kalp atışlarını kaydeden taşınabilir bir cihazdır. Hasta giysisinin altına giyer ve kişi 1 ila 2 gün normal aktivitelerini sürdürürken kalbin elektriksel aktivitesi ile ilgili bilgileri kaydeder.
Semptomlar ortaya çıktığında, hasta bir düğmeye basar. Bu, o anda mevcut olan kalp ritimlerinin bir kaydını oluşturur.
Ekokardiyogram, doktorun kalp kaslarını ve kapakçıklarını görmesini sağlayan bir ultrason taramasıdır.
Elektrofizyoloji testi, anormal ritmin nedenini ve kalbin neresinde olduğunu belirlemek için küçük elektrik şokları kullanır.
Eğimli masa testinde hasta, pozisyon değiştiren bir yatakta yatar. Bu, aritmi veya anormal kalp atışlarına neden olabilir.
Tedavi
Kalp bloğuna özgü bir tedavi yoktur. Dal bloğu olan çoğu insanın hiçbir semptomu yoktur ve tedavi gerektirmezler. Bununla birlikte, hipertansiyon gibi altta yatan nedenlerin tedaviye ihtiyacı olacaktır.
Sol dal bloğu olan bir kişi kalp krizi geçirirse, tıkalı arterlerden kan akışını yeniden sağlamak için reperfüzyon tedavisi verilebilir.
Bu, kan pıhtılarını çözmek ve kalbe kan akışını artırmak için streptokinaz gibi bir pıhtılaşma önleyici ajan kullanılarak yapılabilir. Ancak pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar kanama riskini artırır.
Bayılma öyküsü olan bir hastada cilt altına küçük, pille çalışan bir cihaz olan yapay bir kalp pili implante edilebilir. Lokal anestezi altında 1-2 saat süren bir cerrahi işlem sırasında köprücük kemiğinin yanına yerleştirilir.
Birçok kalp pili, yalnızca ihtiyaç duyulduğunda elektriksel bir impuls üretecek şekilde ayarlanabilir. Bazıları kalbin durup durmadığını hissedebilir ve onu yeniden başlatmak için elektriksel bir dürtü üretebilir. Pil uzun yıllar dayanabilir.
Kalp pilleri cep telefonlarından, kişisel müzik setlerinden veya ev aletlerinden etkilenmez, ancak kalp pili olan bir kişi manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasına girmemelidir.
Komplikasyonlar
Sol taraftaki dal bloğu olan kişiler, sağ taraf bloğu olanlara göre daha yüksek komplikasyon riskine sahiptir.
Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- aritmi veya düzensiz kalp atışı
- bradikardi veya düşük kalp hızı
- yetersiz kasılma
- kalp durması ve dolaşım yetmezliği
- Semptomların başlamasından sonraki bir saat içinde ölümcül olabilen ani kardiyak ölüm
Kalp bloğu her zaman önlenemez, ancak kalp hastalığı riski sağlıklı bir diyet tüketerek, düzenli egzersiz yaparak, alkol tüketimini en aza indirerek ve tütünden kaçınarak azaltılabilir.
