Modern tıp nedir?
Modern tıp veya bildiğimiz şekliyle tıp, 18. yüzyılda Sanayi Devrimi'nden sonra ortaya çıkmaya başladı. Bu sırada, Batı Avrupa ve Amerika'da ekonomik faaliyette hızlı büyüme vardı.
19. yüzyılda ekonomik ve endüstriyel büyüme gelişmeye devam etti ve insanlar birçok bilimsel keşif ve icat yaptı.
Bilim adamları, hastalıkları tanımlama ve önleme ile bakteri ve virüslerin nasıl çalıştığını anlamada hızlı ilerleme kaydetti.
Bununla birlikte, bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve tedavisi konusunda daha kat edecekleri uzun bir yol vardı.
Bulaşıcı hastalıklar
19. yüzyılda, insanların yaşama ve çalışma biçimleri çarpıcı biçimde değişiyordu. Bu değişiklikler bulaşıcı hastalık riskini ve diğer koşulları etkiledi.
- Endüstri: Daha fazla üretim süreci mekanize hale geldikçe, işle ilgili çeşitli hastalıklar daha yaygın hale geldi. Bunlar arasında, genellikle maç endüstrisinde fosforla çalışan insanları etkileyen bir tür çene nekrozu olan akciğer hastalığı, dermatit ve "fosforlu çene" bulunuyordu.
- Kentsel yayılma: Şehirler hızla genişlemeye başladı ve sonuç olarak tifüs ve kolera gibi bazı sağlık sorunları daha yaygın hale geldi.
- Seyahat: İnsanlar dünyanın çeşitli yerlerinde seyahat ederken, sarı humma da dahil olmak üzere yanlarında hastalıklar taşıyorlardı.
Bu arada, o dönemdeki bilimsel gelişmeler yeni tedavileri mümkün kılmaya başladı.
- Bilimsel buluşlar: "Mikrop teorisi" geliştikçe, bilim adamları yaraların tedavisinde ve enfeksiyonun önlenmesinde hijyen ve antisepsi ilkelerini test etmeye ve kanıtlamaya başladılar. Yeni buluşlar, kalbin zaman içindeki elektriksel aktivitesini kaydeden elektrokardiyografı içeriyordu.
- İletişim: Posta hizmetleri ve diğer iletişimler geliştikçe tıbbi bilgi hızla yayılabildi.
- Siyasi değişiklikler: Demokrasi, insanların sağlığı bir insan hakkı olarak talep etmesine yol açtı.
19. ve 20. yüzyıllarda enfeksiyon kontrolünde büyük gelişmeler yaşandı. 19. yüzyılın sonunda ölümlerin yüzde 30'u enfeksiyondan kaynaklanıyordu. 20. yüzyılın sonunda bu rakam yüzde 4'ün altına düşmüştü.
Louis Pasteur
Fransa'dan bir kimyager ve mikrobiyolog olan Louis Pasteur (1822-1895), tıbbi mikrobiyolojinin kurucularından biriydi.
Lille Üniversitesi'nde kimya profesörü olarak, kendisi ve ekibi yerel endüstrileri etkileyen bazı sorunlara çözüm bulma görevini üstlendi.
Pasteur, bakterilerin şarabın, biranın ve sütün ekşimesine neden olduğunu gösterdi. Bir sıvıyı kaynatıp soğutmanın bakterileri yok edeceğini açıkladı.
Louis Pasteur ve Claude Bernard (1813–1878) birlikte sıvıların pastörize edilmesi için bir teknik geliştirdi.
Claude Bernard, bilimsel gözlemleri daha objektif hale getirmek için “kör” deneylerin kullanılmasını öneren ilk bilim adamıydı.
Daha sonra Fransa'nın güneyindeki ipek endüstrisindeki ipekböcekleri arasında bir salgını araştırdıktan sonra Pasteur, parazitlerin neden olduğunu belirledi. Yalnızca sağlıklı ve paraziti olmayan ipekböceği yumurtalarının kullanılmasını tavsiye etti. Bu eylem salgını çözdü ve ipek endüstrisi iyileşti.
Pasteur, patojenlerin vücuda dışarıdan saldırdığından emindi. Bu, hastalığın mikrop teorisiydi. Bununla birlikte, birçok bilim adamı mikroskobik varlıkların insanlara ve diğer nispeten büyük türlere zarar verebileceğine ve hatta öldürebileceğine inanamadı.
Pasteur, çevreden mikroplar vücuda girdiğinde tüberküloz (TB), kolera, şarbon ve çiçek hastalığı gibi birçok hastalığın ortaya çıktığını söyledi. Aşıların bu tür hastalıkları önleyebileceğine inandı ve kuduz için bir aşı geliştirmeye devam etti.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820–1910) bir İngiliz hemşire, istatistikçi ve yazardı. Kırım Savaşı sırasında yaralı askerlere bakarken öncü hemşirelik işi yaptı.
Nightingale, iyi bağlantıları olan bir ailedendi. İlk başta, hemşirelik okumasını onaylamadılar. Bununla birlikte, ebeveynleri sonunda 1851'de Almanya'da 3 aylık bir hemşirelik kursu alabileceğini kabul etti. 1853'te Londra, Harley Street'teki bir kadın hastanesinin müfettişiydi.
Kırım Savaşı 1854'te çıktı. Savaş Bakanı Sidney Herbert, Nightingale'den Türkiye'deki askeri hastanelerde bir hemşire ekibi yönetmesini istedi. 1854'te eğittiği 34 hemşire ile Türkiye, Scutari'ye geldi.
Nightingale gördükleri karşısında şok oldu. Görevli memurlar kayıtsız kalırken, yorgun sağlık personeli, çoğu gereksiz yere ölmekte olan yaralı askerlere dayanılmaz bir acıyla bakıyorlardı. İlaç eksikliği ve kötü hijyen standartları toplu enfeksiyonlara yol açtı.
Nightingale ve ekibi hijyeni iyileştirmek ve yemek pişirme tesisleri ve çamaşırhane dahil hasta hizmetleri sağlamak için yorulmadan çalıştı. Onun etkisi altında ölüm oranı üçte iki oranında düştü.
Nightingale, 1860'da Londra'da hemşireler için bir eğitim okulu kurdu. Orada eğitim alan hemşireler Birleşik Krallık'ın her yerinde çalışmaya devam etti.
Sanitasyon ve hijyen, uygun hastane planlaması ve sağlığa ulaşmanın en iyi yolları hakkında öğrendikleri her şeyi yanlarında götürdüler.
Nightingale’in çalışması, tıbbi bakımda daha önemli bir rol üstlenen kadınlar için de bir dönüm noktası oldu.
Uygulamalarının çoğu bugün hala geçerlidir.
Kilometre taşlarının zaman çizelgesi: 19. yüzyıl
1800: İngiliz kimyager ve mucit Humphry Davy, gülme gazı olarak bilinen nitröz oksidin anestezik özelliklerini tanımladı.
1816: Fransız bir doktor olan Rene Laennec stetoskopu icat etti ve göğüs enfeksiyonlarının teşhisinde kullanımına öncülük etti.
1818: İngiliz kadın doğum uzmanı James Blundell, kanaması olan bir hastaya ilk başarılı kan naklini gerçekleştirdi.
1842: Amerikalı bir eczacı ve cerrah olan Crawford Long, bir hastaya cerrahi bir prosedür için inhale eter anestezisi veren ilk doktordu.
1847: Ignaz Semmelweis adında bir Macar doktor, sağlık görevlilerinin doğum sırasında kadına dokunmadan önce ellerini dezenfekte etmeleri durumunda “çocuk yatağında ateş” veya doğum ateşinin görülme sıklığının önemli ölçüde düştüğünü buldu. Çocuk yatağı ateşi, sporadik vakaların yüzde 25 ila 30'unda ve salgın vakaların yüzde 70 ila 80'inde ölümcül oldu.
1849: Amerikalı Elizabeth Blackwell, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk tam nitelikli kadın doktor oldu ve İngiltere'nin Tıp Siciline giren ilk kadın oldu. Kadınların tıp eğitimini teşvik etti.
1867: İngiliz cerrah ve antiseptik cerrahinin öncüsü Joseph Lister, yaraları temizlemek ve cerrahi aletleri sterilize etmek için fenolü (daha sonra karbolik asit olarak da bilinir) başarıyla kullandı ve postoperatif enfeksiyonlarda azalma sağladı.
1879: Pasteur, tavuk kolerasına karşı ilk laboratuar tarafından geliştirilen aşıyı üretti.
1881: Pasteur, şarbon bakterisini karbolik asit ile zayıflatarak bir şarbon aşısı geliştirdi. Etkinliğini halka 50 koyun kullanarak gösterdi. Aşılanmamış koyunların 25'i öldü, ancak aşılanmış koyunlardan sadece biri muhtemelen ilgisiz bir nedenden ötürü öldü.
1882: Pasteur, 9 yaşındaki Joseph Meister'da maruz kalma sonrası aşı kullanarak kuduzun önlenmesini başardı.
1890: Alman fizyolog Emil von Behring, antitoksinleri keşfetti ve bunları difteri ve tetanoz aşıları geliştirmek için kullandı. Daha sonra ilk Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü aldı.
1895: Alman fizikçi Wilhelm Conrad Röntgen, bu dalga boyu aralığında elektromanyetik radyasyon üreterek ve tespit ederek X ışınlarını keşfetti.
1897: Alman Bayer AG firmasında çalışan kimyagerler ilk Aspirini üretti. Filipendula ulmaria (meadowsweet) bitki türünden elde ettikleri salisinin sentetik bir versiyonuydu. 2 yıl içinde küresel bir ticari başarıya dönüştü.
Zaman çizelgesi: 20. yüzyıl
1901: Avusturyalı bir biyolog ve doktor olan Karl Landsteiner, farklı kan türlerini tanımladı ve bunları kan gruplarına ayırdı.
1901: Alman psikiyatrist ve nöropatolog Alois Alzheimer, daha sonra Alzheimer hastalığı olarak bilinen "presenil demansı" tanımladı.
1903: Willem Einthoven adlı Hollandalı bir doktor ve fizyolog ilk pratik elektrokardiyogramı (EKG veya EKG) icat etti.
1906: İngiliz biyokimyacı Frederick Hopkins, vitaminleri keşfetti ve vitamin eksikliklerinin iskorbüt ve raşitizm nedeni olduğunu öne sürdü.
1907: Alman bir doktor ve bilim adamı olan Paul Ehrlich uyku hastalığı için kemoterapötik bir tedavi geliştirdi. Laboratuvarı ayrıca sifiliz için ilk etkili tedavi olan arsfenamini (Salvarsan) keşfetti. Bu keşifler kemoterapinin başlangıcıydı.
1921: Kanadalı tıp bilimcileri Sir Frederick Banting ve Amerikalı-Kanadalı Charles Herbert Best insülini keşfetti.
1923–1927: Bilim adamları difteri, boğmaca (boğmaca), tüberküloz (TB) ve tetanoz için ilk aşıları keşfetti ve kullandı.
1928: İskoç biyolog ve farmakolog Sir Alexander Fleming, Penicillium notatum kalıbından gelen penisilini keşfetti. Bu keşif, tarihin akışını değiştirdi ve milyonlarca hayatı kurtardı.
1929: Alman doktor Hans Berger, insan elektroensefalografisini keşfetti ve onu beyin dalgalarını kaydeden ilk kişi yaptı.
1932: Alman patolog ve bakteriyolog Gerhard Domagk, streptokok enfeksiyonları için bir tedavi geliştirdi ve piyasadaki ilk antibiyotik olan Prontosil'i yarattı.
1935: Güney Afrikalı bir mikrobiyolog olan Max Theiler, sarı humma için ilk başarılı aşıyı geliştirdi.
1943: Hollandalı bir doktor olan Willem J. Kolff, dünyanın ilk diyaliz makinesini yaptı. Daha sonra yapay organlara öncülük etti.
1946: Amerikalı farmakologlar Alfred G. Gilman ve Louis S. Goodman, askerlerin nitrojen mustardına maruz kaldıktan sonra anormal derecede düşük beyaz kan hücrelerine sahip olduklarını fark ettikten sonra ilk etkili kanser kemoterapi ilacı olan nitrojen mustard'ı keşfettiler.
1948: Amerikalı kimyagerler Julius Axelrod ve Bernard Brodie, asetaminofeni (parasetamol, Tylenol) icat etti.
1949: Daniel Darrow, bebeklerde ishali tedavi etmek için oral ve intravenöz rehidrasyon solüsyonlarının kullanılmasını önerdi. Harold Harrison ile klinik kullanım için ilk elektrolit-glikoz çözümünü yarattı.
1952: Amerikalı bir tıp araştırmacısı ve virolog olan Jonas Salk, ilk çocuk felci aşısını icat etti. Salk, 2. Dünya Savaşı'ndan sonra ABD'de çocuk felci ciddi bir halk sağlığı sorunu haline geldiği için “mucize işçi” olarak selamlandı.
1953: Amerikalı bir cerrah olan Dr. John Heysham Gibbon, kalp-akciğer makinesini icat etti. Ayrıca kalpte bir delik olarak da bilinen atriyal septal defekti onaran ilk açık kalp ameliyatını gerçekleştirdi.
1953: İsveçli fizikçi Inge Edler tıbbi ultrasonografiyi (ekokardiyografi) icat etti.
1954: Joseph Murray, tek yumurta ikizlerini içeren ilk insan böbrek naklini gerçekleştirdi.
1958: Bir doktor ve mühendis olan Rune Elmqvist ilk implante edilebilir kalp pilini geliştirdi. Ayrıca ilk mürekkep püskürtmeli EKG yazıcıyı geliştirdi.
1959: Çinli-Amerikalı bir üreme biyoloğu olan Min Chueh Chang, daha sonra ilk "tüp bebek" oluşumuna yol açan in vitro fertilizasyonu (IVF) gerçekleştirdi. Değişiklik ayrıca, FDA'nın 1960 yılında onayladığı kombine oral doğum kontrol hapının geliştirilmesine de katkıda bulundu.
1960: Bir grup Amerikalı kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) tekniğini geliştirdi. Önce bir köpek üzerinde başarılı bir şekilde test ettiler ve teknik kısa bir süre sonra bir çocuğun hayatını kurtardı.
1962: İskoç bir doktor ve farmakolog olan Sir James W. Black, adrenalinin insan kalbinin işleyişini nasıl etkilediğini araştırdıktan sonra ilk beta blokerini icat etti. İlaç, Propranolol, kalp hastalığı için bir tedavi yöntemidir. Siyah ayrıca mide ülserleri için bir tedavi olan simetidin geliştirdi.
1963: Amerikalı bir doktor olan Thomas Starzl ilk insan karaciğer naklini gerçekleştirdi ve Amerikalı bir cerrah olan James Hardy ilk insan akciğer naklini gerçekleştirdi.
1963: Polonyalı bir kimyager olan Leo H. Sternbach diazepam'ı (Valium) keşfetti. Kariyeri boyunca Sternbach ayrıca klordiazepoksit (Librium), trimetafan (Arfonad), klonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol) ve nitrazepam (Mogadon) keşfetti. John Enders ve meslektaşları ilk kızamık aşısını geliştirdiler.
1965: Amerikalı bir pediatrik virolog olan Harry Martin Meyer, kızamıkçık aşısını birlikte geliştirdi. 1970 yılında satışa sunuldu.
1966: Amerikalı bir cerrah olan C. Walton Lillehei, ilk başarılı insan pankreas naklini gerçekleştirdi. Lillehei ayrıca açık kalp cerrahisinin yanı sıra kardiyotorasik cerrahi için yeni ekipman, protez ve tekniklere de öncülük etti.
1967: Güney Afrikalı bir kalp cerrahı olan Christiaan Barnard, ilk insandan insana kalp naklini gerçekleştirdi. Amerikalı bir mikrobiyolog ve aşı uzmanı olan Maurice Hilleman ilk kabakulak aşısını üretti. Hilleman, herkesten fazla 40'ın üzerinde aşı geliştirdi.
1970: Doktorlar organ nakli prosedürlerinde ilk etkili immünsüpresif ilaç olan siklosporini kullandılar. Siklosporin ayrıca şiddetli romatoid artrit vakaları dahil olmak üzere sedef hastalığı ve diğer otoimmün hastalıkları tedavi eder.
1971: Ermeni-Amerikan tıp doktoru Raymond Vahan Damadian, tıbbi teşhis için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanımını keşfetti. Aynı yıl, İngiliz elektrik mühendisi Sir Godfrey Hounsfield, geliştirdiği bilgisayarlı tomografi (CT veya CAT) tarama makinesini sundu.
1978: Doktorlar son ölümcül çiçek hastalığı vakasını kaydetti.
1979: Amerikalı bir doktor olan George Hitchings ve Amerikalı bir biyokimyacı ve farmakolog olan Gertrude Elion, antiviral ilaçlarla önemli atılımlar yaptı. Öncü çalışmaları sonunda bir HIV ilacı olan azidotimidinin (AZT) geliştirilmesine yol açtı.
1980: Amerikalı bir doktor olan Dr. Baruch Samuel Blumberg, hepatit B tanı testi ve aşısını geliştirdi.
1981: Amerikalı bir kardiyotorasik cerrah olan Bruce Reitz, ilk insan kalp-akciğer kombine nakil prosedürünü başarıyla gerçekleştirdi.
1985: Amerikalı bir biyokimyacı olan Kary Banks Mullis, polimeraz zincir reaksiyonunda (PCR) iyileştirmeler yaparak, belirli bir DNA dizisinin binlerce ve muhtemelen milyonlarca kopyasını oluşturmayı mümkün kıldı.
1985: İngiliz genetikçi Sir Alec John Jeffreys, adli tıp departmanlarının şu anda dünya çapında kullandığı DNA parmak izi ve profil çıkarma tekniklerini geliştirdi. Bu teknikler, babalık anlaşmazlıkları gibi suçla ilgili olmayan sorunları da çözer.
1986: Eli Lilly, doktorların çeşitli akıl sağlığı sorunları için reçete ettiği seçici bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) sınıfı antidepresan olan fluoksetini (Prozac) piyasaya sürdü.
1987: ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ilk statin olan lovastatini (Mevacor) onayladı. Statinler, LDL kolesterol seviyelerini yüzde 60'a kadar düşürebilir, bu da kalp hastalığı ve felç riskini azaltır.
1998: Amerikalı bir gelişim biyoloğu olan James Alexander Thomson, ilk insan embriyonik kök hücre hattını türetti. Daha sonra insan cilt hücrelerinden kök hücreler oluşturmanın bir yolunu buldu.
Zaman çizelgesi: 2000'den günümüze
2000: Bilim adamları, İnsan Genom Projesi (HGP) taslağını tamamladı. Proje, dünyanın dört bir yanından işbirlikçileri içerir.
Amaç:
- DNA'yı oluşturan kimyasal baz çiftlerinin dizisini belirler
- insan genomunun 20.000-30.000 kadar genini tanımlayın ve haritalandırın
Proje, genetik temelli hastalıkları önlemek veya iyileştirmek için yeni ilaçların ve tedavilerin geliştirilmesine yol açabilir.
2001: Dr. Kenneth Matsumura ilk biyo-yapay karaciğeri yarattı. Bu, bilim adamlarının transplantasyon için yapay karaciğerler oluşturmasına veya hasarlı bir karaciğerin kendini yenilemesini sağlayan diğer tekniklere yol açabilir.
2005: Fransız nakil uzmanı Jean-Michel Dubernard, köpek saldırısı sonucu yüzü şekli bozulan bir kadına kısmi yüz nakli gerçekleştirdi. 2010 yılında İspanyol doktorlar, bir atış kazası geçiren bir adama tam yüz nakli gerçekleştirdi.
Şu an neredeyiz?
Araştırma tıp bilimini ilerletmeye devam ediyor. Bilim adamlarının şu anda üzerinde çalıştığı alanlardan bazıları şunlardır:
Hedefe yönelik kanser tedavisi: Doktorlar, kanseri ve diğer hastalıkları tedavi etmek için biyolojik adı verilen yeni bir ilaç sınıfı kullanmaya başlıyor. Hızlı büyüyen sağlıklı hücreleri yok edebilen geleneksel kemoterapinin aksine, bu ilaçlar kanser hücrelerindeki belirli proteinleri hedef alır ve tüm vücuda daha az zarar verir.
HIV tedavisi: HIV tedavisinin etkinliği artık, ilacı düzenli olarak alan kişilerin virüsü geçmeyecek şekildedir. Viral yük olarak bilinen kanlarındaki virüs miktarı neredeyse sıfırdır.
Kök hücre tedavisi: Bilim adamları, kök hücrelerden insan dokusu ve hatta tüm organları yapmak için çalışıyorlar. Bu teknik bir gün yara iyileşmesinden protezlere ve karaciğer replasmanına kadar çeşitli tedavilerde yardımcı olabilir.
Gen tedavisi: CRISPR gen düzenleme olarak bilinen bir tür genetik mühendisliği, gelecekte kalp hastalığı, lösemi, kistik fibroz ve hemofili gibi genetik ve kalıtsal durumları önlemeyi mümkün kılabilir.
Robotik: Robotik ve uzaktan kumandalı araçlar, cerrahların belirli prosedür türlerini gerçekleştirmelerine yardımcı olabilir. Cerrahlar bir gün, bir monitöre bakarken bir cerrahi robotun hareketlerini kontrol ederek tüm operasyonları gerçekleştirebilirler. Bu, daha fazla hassasiyet sağlayabilir ve bazı insan hatası risklerini ortadan kaldırabilir.
Farklı bir ölçekte, tıbbi malzeme şirketleri, ilaçları dünyanın uzak bölgelerine ulaştırmak için zaten dronları kullandılar.
Paket Servis: Bugünün Zorlukları
Modern tıp ilerleme kaydetmeye devam ederken, bazı önemli zorluklar devam etmektedir.
Birincisi, kısmen antibiyotiklerin aşırı kullanımına tepki olarak ve ayrıca patojenlerin veya mikropların onlara direnmek üzere adapte olmaları nedeniyle antibiyotik direncinin artmasıdır.
Bir diğeri ise kirlilik ve çevresel tehlikelerin artmasıdır.
20. yüzyılda enfeksiyon nedeniyle ölümlerde büyük bir düşüş görülürken, gelecek yüzyıllar bu sayının tekrar arttığını görebilir.
Henüz arkanıza yaslanıp rahatlamanın zamanı değil.
