Miksödem nedir ve nasıl tedavi edilir?
Miksödem, durum tedavi edilmediğinde veya yeterince tedavi edilmediğinde ortaya çıkabilecek şiddetli bir hipotiroidizmi ifade eder. Bu terim ayrıca hipotiroidizmin cilt üzerinde sahip olabileceği etkiler için de geçerlidir, bu da cildin şişmiş ve kabarık görünmesine neden olur.
Tiroid hormon seviyeleri aşırı derecede düştüğünde, kişi uyuşukluk, kafa karışıklığı ve hipotermi gibi semptomların yanı sıra ciltte değişiklikler yaşayabilir.
Hipotiroidizmin hayatı tehdit eden bir komplikasyonu miksödem komadır. Bu komplikasyon, miksödem krizi olarak da bilinir ve daha doğru bir terimdir, çünkü miksödem koması yaşayan bir kişi komaya girmeyebilir.
Nedenleri
Resim kredisi: Drahreg01, 2007
Miksödem, teşhis edilmeyen veya başarıyla tedavi edilemeyen şiddetli hipotiroidizm nedeniyle oluşur. İlaçlarını almayı bırakan bir kişi bu komplikasyona neden olabilir.
Hipotiroidizm gelişir çünkü tiroid gerektiği gibi çalışmayı bırakır. Hipotiroidizmin nedenleri şunları içerir:
- tiroidin cerrahi olarak çıkarılması
- Bazıları kanser tedavisi için olduğu gibi hormon sistemini etkileyen ilaçlar
- kanseri tedavi etmek için radyasyon tedavisi
- lityum, beta blokerler ve anestezi dahil diğer ilaçlar
- Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün durumlar
- iyot eksikliği veya fazla iyot
- gebelik
- ani hastalık veya enfeksiyon
Semptomlar
Miksödem ciddi bir durumdur. Miksödem veya şiddetli hipotiroidizm semptomları gösteren herhangi bir kişi acilen tıbbi yardım almalıdır.
Miksödemli bir kişi yüzünde, bacaklarında veya dilde şişlik fark edebilir. Derileri de kuruyabilir ve soluklaşabilir.
Şiddetli hipotiroidizmin diğer semptomları şunları içerebilir:
- soğuğa tahammülsüzlük
- yorgunluk
- kilo almak
- sarkık göz
- şok
- azalmış nefes
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- ilgisizlik veya depresyon
- psikoz
- kabızlık
- kabarık saç
- guatr
- düşük enerji
- nöbetler
- Azaltılmış hareketlilik
- koma
- düşük vücut ısısı
Miksödem ayrıca kanda düşük oksijen ve yüksek karbondioksit seviyelerine de yol açabilir.
Tedaviler
Hipotiroidizm, levotiroksin adı verilen T4 tiroksin hormonunun sentetik bir versiyonuyla tedavi edilir. Bu, T4 hormon seviyelerini geri yükler ve ilişkili semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Miksödemli bir kişinin sürekli izleme ve tedavi ile yoğun bakım ünitesinde kalması muhtemeldir ve iyileşme birkaç hafta sürebilir.
Miksödem koması, bir hastaneye hemen yatırılmayı gerektirir. Tedavi, tiroid hormonu replasman ilacının bir damara uygulanmasını içerir. Antibiyotikler, steroid tedavisi ve solunum desteği de gerekli olabilir.
Kandaki karbondioksit seviyeleri çok yüksekse, kişinin sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) gibi solunum yardımına ihtiyacı olabilir. Doktorlar ayrıca kalp ritimlerini ve kan basıncını dikkatle izleyeceklerdir.
Miksödemden kurtulan bir kişinin muhtemelen hayatının geri kalanında ilaç almaya devam etmesi gerekecektir.
Teşhis
Doktor, kişinin semptomlarının şiddetli hipotiroidizm ile uyumlu olup olmadığını gördükten sonra tanı koyacaktır. Emin olmak için kan testi de yapabilirler.
Yüksek düzeyde tiroid uyarıcı hormonu (TSH) olan bir kişi, vücut yetersiz tiroidi telafi etmek için ekstra TSH üretebileceğinden hipotiroidizme sahip olabilir. Sonuç olarak, bir doktor bir kişinin hipofiz bezinin ne kadar TSH ürettiğini ölçebilir.
Bir kişinin T4 seviyesini ölçmek için bir tiroksin veya T4 testi de yapılabilir. Düşük T4 seviyeleri, özellikle yüksek TSH seviyeleri ile birleştiğinde, hipotiroidizmin iyi bir göstergesidir.
Bir doktor, bir kişinin hipotiroidizmi olduğuna inanıyorsa, tiroid fonksiyonunu ölçmek ve altta yatan bir nedeni bulmak için daha fazla test yapacaklardır.
Bir doktor miksödem komadan şüphelenirse, tedaviye hemen başlanmasını önerecektir. Bir kişi ne kadar erken tedavi edilirse, iyileşme olasılığı o kadar artar.
Komplikasyonlar
Miksödem komplikasyonları şunları içerir:
- depresyon
- kalp krizi
- kalp yetmezliği
- böbrek sorunları
- kardiyak aritmiler
- hipotermi
- ilaç metabolizmasının azalması, ilaçların aşırı doz alınmasına yol açar
- preeklampsi, düşük ve ölü doğum gibi gebelik komplikasyonları
- koma
- ölüm
Miksödem koması, miksödemin nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur. Ölüm oranı yüzde 25-60 olan yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur ve yaşlı yetişkinleri etkileme eğilimindedir.
Miksödem koma semptomları, diğer hipotiroidizm semptomlarının yanı sıra vücut sıcaklığında ciddi bir düşüş, solunumda azalma ve merkezi sinir sistemi yetmezliğini içerir.
Görünüm
İleri hipotiroidizmi olan bir kişi ne kadar erken tedavi görürse, tehlikeli komplikasyonlar geliştirme olasılığı o kadar azdır. Tedavide bile, miksödem koması olan bir kişinin ölüm oranı nispeten yüksektir.
Miksödem fark edilirse ve tiroid replasman tedavisi ve destekleyici bakım ile erken tedavi edilirse, kişinin iyileşme şansı çok daha yüksektir.
Hipotiroidizmi yönetmek için ömür boyu tedavi gereklidir, ancak durum iyi kontrol edilirse kişinin yaşam beklentisini etkilemeyecektir.
