HIV VE ISHAL: NEDENLERI, TEDAVISI VE çARELERI - HUZURSUZ BAĞIRSAK SENDROMU

HIV ile ishal arasındaki bağlantı nedir?

İshal, tipik olarak gevşek ve sulu olan bağırsak hareketlerinin ağırlığı, hacmi ve sıklığındaki artışı ifade eder.

Vücudun besinleri sindirmek ve emmekle ilgili normal süreçlerinde sorunlar olduğunda ortaya çıkar. Bazen vücudun bağırsaktaki istenmeyen veya gereksiz maddelerden kurtulma yolu olabilir.

İshal genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. HIV ile yaşayanlar için ishal kronik ve şiddetli hale gelebilir. Ayrıca sağlık sorunlarına da yol açabilir.

HIV için mevcut tedavi, virüsün kandaki seviyelerini tespit edilemez olacak şekilde baskılayabilir. Seviyeler tespit edilemediğinde vücut sağlıklı kalır ve virüs bulaşamaz.

Tedavi, gastrointestinal sistemi etkileyen fırsatçı enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltır. Sonuç olarak, bulaşıcı ishal olma ihtimali daha düşüktür.

Bununla birlikte, ishal yine de bulaşıcı olmayan faktörlerden ve ilaçların olumsuz bir etkisinden kaynaklanabilir.

Nedenleri

HIV enfeksiyonu bağırsağa zarar vererek kronik ve şiddetli ishale neden olabilir.

HIV ile yaşayan bir kişi için olası ishal nedenleri şunları içerir:

cryptosporidium gibi parazitler
ilaçların yan etkileri
antibiyotik kullanımı nedeniyle "sağlıklı" bakteri kaybı
irritabl bağırsak sendromu (IBS)
ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları
laktoz intoleransı veya süt veya süt ürünlerini sindirememe
akut veya kronik pankreatit gibi pankreas ile ilgili sorunlar
stres ve kaygı
çok yağlı, zengin, baharatlı ve yağlı yiyecekler içeren bir diyet

Virüsler de ishale neden olabilir. Sitomegalovirüs veya CMV gibi daha nadir virüsler, çoğunlukla bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde görülür.

Virüsün bağırsak üzerindeki etkisi

Bağırsak, insan bağışıklık sisteminin sağlıklı işleyişinde önemli bir rol oynar. Araştırmacılara göre, bağışıklık sisteminin virüs tarafından zarar görmeye en duyarlı organlarından biridir.

Bağırsak, vücudun antikor üreten hücrelerinin yarısından fazlasına ev sahipliği yapar. HIV bu hücrelere saldırır ve bu, bağırsağın işlev görme yeteneğini azaltır.

Antibiyotiklerin etkisi

Bağırsak aynı zamanda etkili sindirimi destekleyen ve enfeksiyonla savaşan "sağlıklı" bakterilere veya bağırsak florasına da ev sahipliği yapar.

HIV ile ilgili diğer sorunları çözmek için alınan antibiyotikler, bu "sağlıklı" bakterilere saldırabilir ve bağırsağın düzgün çalışmasına daha fazla müdahale edebilir.

Fırsatçı enfeksiyonlar

HIV ile yaşayanlar için ishal, bağışıklık sistemi tehlikeye girdiğinde gelişen fırsatçı enfeksiyonların bir belirtisi olabilir.

Günümüzde, antiretroviral tedavinin etkili kullanımı, vücudun daha yüksek bir bağışıklık düzeyini korumasını sağlar ve bu, bulaşıcı ishal insidansını azaltmıştır.

Bulaşıcı olmayan faktörler

Bununla birlikte, irritabl bağırsak sendromu (IBS) veya ilaçlara verilen reaksiyonlar gibi birçok enfeksiyöz olmayan faktör, HIV'li hastalarda ishale neden olabilir.

İshal ne zaman ortaya çıkabilir ve ne kadar sürer?

HIV'li kişiler için ishal birçok faktörden kaynaklanabilir. Sebepler aşağıdakilere bağlı olarak değişebileceğinden, her vaka ayrı ayrı incelenmelidir:

semptomlar
bağışıklık sistemi sağlığı
beslenme alışkanlıkları
Alerjiler
aile öyküsü
hastalığa maruz kalma

Antiretroviral tedavi (ART) virüsün vücut üzerindeki etkisini azaltabilir, ancak ishal de bazı ilaçların bir yan etkisi olabilir.

Proteaz inhibitörleri (PI'ler) HIV tedavisi için önemli bir ilaçtır, ancak gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilirler. Ancak daha yakın zamanda tanıtılan PI'ler daha iyi tolere ediliyor gibi görünmektedir. Bunlara Prezista, Prezcobix, Reyataz veya Evotaz dahildir.

HIV için diğer tedavi türleri de gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilir.

Tetikleyiciler

Bir dizi farklı yiyecek, takviye ve ilaç ishal nöbetlerine neden olabilir veya bu bölümleri daha da kötüleştirebilir. Aşağıdakilerden kaçınılmalıdır:

cips ve kızarmış yiyecekler gibi yağ oranı yüksek yiyecekler
kuru erik gibi kuru meyveler
taze meyve ve meyve suları
alkol
kafein
fındık ve fındık ezmesi
kuru fasulye ve sebzeler gibi yüksek lifli yiyecekler
monosodyum glutamat
yapay tatlandırıcı ve şekersiz sakızlar veya nane şekeri

Teşhis

HIV'li kişilerde ishal birkaç günden fazla sürerse, bir sağlık uzmanına danışılmalıdır.

İshalin semptomları birkaç günden fazla sürerse, kişi tıbbi yardım almalıdır.

Kronik ishal ciddi kabul edilir. Genellikle bir bireyin 4 haftadan fazla bir süredir günde üçten fazla sulu bağırsak hareketi geçirmesi durumunda teşhis edilir. Kronik ishal dehidrasyona, yetersiz beslenmeye ve israfa neden olabilir.

Kan, dışkı örnekleri ve bağışıklık sistemi üzerinde yapılan testler, sorunun kaynağını belirlemeye yardımcı olabilir. Bu testler sonuçsuz kalırsa ve durum şiddetliyse, daha fazla test gerekebilir.

Bunlar, sindirim sistemini incelemek için tıbbi görüntüleme kullanan bir endoskopi veya kolonoskopi içerebilir.

Tedavi

Tedavi ishalin nedenine bağlı olacaktır.

Altta yatan neden fırsatçı bir enfeksiyon ise, uygun tedavi reçete edilir,

Antiretroviral tedavinin etkili kullanımı nedeniyle vücuttaki virüs seviyeleri zaten düşükse, ishal bir enfeksiyondan kaynaklanmayabilir. Antimotilite ajanları, örneğin loperamid (Imodium) gibi semptomların kontrolüne yardımcı olabilir.

Bunlar ve Pepto-Bismol (Bizmut subsalisilat) gibi diğer yardımcı ürünler tezgahta satılmaktadır.

İshalin türüne ve nedenine bağlı olarak başka ilaçlar da verilebilir.

İshal meydana gelirse antiretroviral ilaçları almayı bırakmamak önemlidir. Bireyler, yeni bir ilaca başlamak da dahil olmak üzere herhangi bir değişiklik yapmadan önce, semptomlarını ele almanın uygun bir yolunu sağlık sağlayıcılarıyla tartışmalıdır. İlaçları birleştirmek, istenmeyen etkilere ve etkileşimlere neden olabilir.

HIV'li birçok kişi için ishal diyetle etkili bir şekilde yönetilebilir. Bu, ishali tetikleyebilecek gıdalardan kaçınmayı içerir.

Hidrasyon

Bol sıvı içerek susuz kalmamak önemlidir. Su gibi sağlıklı, berrak sıvılar en iyisidir, ancak zencefilli gazoz ve nane veya zencefil çayı da iyidir.

Spor içecekleri elektrolit içerir. Bunları içmek de iyidir, ancak çok fazla şeker ishale yol açabileceğinden insanlar spor içeceklerinin şeker içeriğine karşı dikkatli olmalıdır.

Dehidrasyonu önlemek için bol sıvı içmek önemlidir, ancak bunların çoğu öğün aralarında tüketilmelidir. Bu, gıdanın bağırsakta hareketini hızlandırmayı önler.

Beslenme

Sağlıklı bir diyet, vücudun bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olabilir ve bu, HIV'i yönetmeye yardımcı olabilir. Diyet seçimleri ayrıca ishal vakalarını da etkileyebilir.

Daha küçük, daha sık yemek yemek de yardımcı olabilir, özellikle bu öğünler aşağıdakileri içeriyorsa:

Pedialyte gibi oral rehidrasyon içecekleri
yoğurt, özellikle asidofil "canlı kültürler" içeren markalar
yulaf ezmesi veya buğday kreması
muz
sade makarna veya erişte
haşlanmış yumurta
beyaz tost veya kraker
haşlanmış veya patates püresi
elma püresi

Takviyeler

Bazı takviyeler, ishal yaşayan HIV'li kişiler için yararlı olabilir, ancak diğer ilaçlarla etkileşim riski nedeniyle ilk önce bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşmak en iyisidir.

Bunlar şunları içerir:

amino asit L-glutamin
probiyotikler ve asidofilus kapsülleri
Metamucil ve diğer psyllium bazlı ürünler gibi çözünür lif ürünleri

Metamucil gibi ürünler genellikle kabızlığı tedavi etmek için kullanılır, ancak ishale de yardımcı olabilirler. Suyu emer ve bağırsakta hareket eden atığa hacim eklerler ve bu, bağırsak hareketlerinin sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.

Olası komplikasyonlar

Sağlığı korumak için, ishal yaşayan kişiler sıvılarını ve besinlerini sağlıklı, basit bir diyet ve bol miktarda berrak sıvı ile yenilemelidir.

Ancak ishal, günde 1 galona kadar su kaybına neden olabilir. Bu sıvı kaybı sadece dehidrasyona yol açmakla kalmaz, aynı zamanda elektrolitlerin, sodyum ve potasyum gibi minerallerin ve diğer önemli besin maddelerinin vücutta yok olmasına neden olabilir.

Dehidrasyon, ishalin yaygın bir komplikasyonudur. Yetişkinler genellikle her gün 8 onsluk sıvıya ihtiyaç duyar, ancak şiddetli ishali olan insanlar bunun iki katı kadar sıvı tüketmelidir.

Bir kişide HIV enfeksiyonu varsa ve denemeden vücut ağırlığının yüzde 10 veya daha fazlasını kaybederse buna israf denir. Virüsün ciddi bir komplikasyonudur. İshal, buna katkıda bulunabilecek faktörlerden biridir.

HIV'in diğer gastrointestinal semptomları

Mide ağrısı ve mide bulantısı, HIV ile yaşayan insanlar için yaygın gastrointestinal problemler olabilir.

Gastrointestinal (GI) problemler, HIV ile yaşamanın temel özelliklerinden biridir.

Tıbbi yardım arayan HIV'li kişilerin yarısına yakını, bunu GI sistemiyle ilgili sorunlar nedeniyle yapmaktadır. HIV ile yaşayan hemen hemen herkes, bazı zamanlarda bağırsak problemleri yaşar.

İshalin yanı sıra, HIV ile ortaya çıkabilecek diğer GI sorunları şunları içerir: