DIEP flep rekonstrüksiyonundan neler beklenir?
Derin bir alt epigastrik arter perforatörü (DIEP) flebi, bir tür meme rekonstrüksiyon prosedürüdür. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, meme kanseri nedeniyle bir mastektomi veya bir veya iki memenin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra bu prosedürü önerebilir.
Mastektomiden sonra plastik cerrah, ameliyatın psikolojik etkisini azaltmak için memeyi yeniden yapılandırabilir.
Birkaç farklı meme rekonstrüksiyon seçeneği mevcuttur. Bunlar mastektomi sırasında veya iyileşmeden sonra gerçekleşir.
DIEP flep rekonstrüksiyon ameliyatı sırasında, bir cerrah göğüs rekonstrüksiyonunda kullanmak üzere kişinin karnından sağlıklı doku, deri ve yağ alır.
Derin alt epigastrik arter, karın içinden geçen ve alt karın dokusuna kan sağlayan kan damarıdır.
Bir cerrah, yeniden yapılandırılan göğüslerin olabildiğince doğal görünmesi için DIEP flep rekonstrüksiyonunu birkaç aşamada gerçekleştirebilir.
Bu yazıda, sürecin nasıl işlediğini, avantajlarını ve ameliyat sonrası gelişebilecek bazı olası komplikasyonları açıklıyoruz.
Yeniden yapılanma süreci
DIEP flep rekonstrüksiyon süreci, mikrocerrahi adı verilen bir tıp alanında özel eğitim gerektirir.
Otolog cerrahi olarak bilinen meme rekonstrüksiyonu türüdür. Bu, bir cerrahın rekonstrüksiyonu tamamlamak için vücudun diğer bölümlerinden doku kullandığı anlamına gelir.
Mikrocerrahi, sinirler ve kan damarları gibi hassas doku bölgelerinde çalışmak için küçük, özel aletlerin kullanılmasını içerir.
Mikrocerrahi olarak adlandırılır çünkü kan damarları genellikle 3 milimetrenin altındadır. Bir cerrah, ameliyatı gerçekleştirmek için bir mikroskop veya büyüteç adı verilen özel ameliyat gözlüklerine ihtiyaç duyacaktır.
Bir mikrocerrahi prosedürü, tek bir flep için 4 ila 8 saat arasında ve her iki memede bir flep rekonstrüksiyonu için 24 saate kadar sürebilir.
Prosedür
İşlem sırasında cerrah karında genellikle bir kalça kemiğinden diğerine bir kesi yapar.
Cerrahlar bir memede rekonstrüksiyon yaptıklarında, karnın bir tarafındaki cildi kullanacaklardır. Ameliyat her iki memeyi de etkiliyorsa, işlem karnın her iki tarafındaki dokuyu içerecektir.
Bu bölgeden doku çıkarıldıktan sonra cerrah, alt karın dokusunu arter ve ven ile çıkaracaktır. Bundan sonra, kalan karın derisini genellikle öncekinden daha sıkı kapatırlar.
Bu çıkarılan doku daha sonra yeni göğüs (ler) oluşturmak için malzeme görevi görür.
Cerrah genellikle göğsün ortasına yakın bir kaburga kemiğinin küçük bir kısmını çıkarır. Bunu, karın dokusunu göğüsteki bir artere ve bir damara tutturabilmek için yaparlar. Diğer durumlarda cerrah, nakledilen dokuyu koltuk altındaki kan damarlarına bağlayabilir.
Genellikle cerrah, DIEP flep ameliyatı sırasında memenin meme ucunu veya areola kısmını yeniden yapılandırmayacaktır. Areola rekonstrüksiyonunu yalnızca doku tamamen iyileştikten sonra gerçekleştirme eğilimindedirler.
Avantajlar
DIEP flep cerrahisi, transvers rektus abdominus miyokütan (TRAM) flebin daha yeni ve daha karmaşık bir versiyonudur.
TRAM flep prosedüründe, cerrah, dik oturmayı destekleyen rektus kaslarının birinden veya her ikisinden ve alt karın bölgesindeki deri ve yağları çıkarır.
Zamanla, cerrahlar TRAM flep prosedürünü çok az kasın çıkarılmasını ya da hiç çıkarılmamasını içeren DIEP flep olarak geliştirdiler. Bu, prosedürden sonra daha az çekirdek gücü sorunlarına neden olur.
DIEP flep prosedürü ayrıca daha kısa iyileşme süreleri ile sonuçlanır ve ameliyat sonrası daha düşük bir fıtık riski ile birlikte gelir.
Bir kişinin TRAM veya DIEP flep ameliyatı olup olmadığına bakılmaksızın, kesiler benzer bir görünüme sahiptir ve karın germe ameliyatına benzeyebilir.
Kurtarma
Breastcancer.org'a göre, DIEP flebi geçiren bir kişi yaklaşık 5 gün hastanede kalacaktır. Bununla birlikte, bazı kişilerin iyileşmeyi desteklemek için daha uzun süre kalması gerekebilir.
Ne kadar çabuk yürüyebilirsin?
Bir doktor genellikle bir kişiyi ameliyatı takip eden ikinci günde yürüme gibi hafif fiziksel aktivitelere girmeye teşvik eder.
Cerrahi drenler
Hastaneden taburcu olduktan sonra bir kişinin yerinde üç ila dört cerrahi drenajı olacaktır. Drenler, dokunun şişmesini önlemeye yardımcı olabilir ve genellikle vücutta 1-2 hafta kalır.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle bir kişiye bu kanalizasyonların nasıl boşaltılacağını gösterecektir. Alternatif olarak, bir evde sağlık hemşiresi onları boşaltmak için ziyaret edecektir.
İyileşme ne kadar sürer?
Çoğu kişi, ameliyattan yaklaşık 6-8 hafta sonra normal aktivitelerine devam edebilir.
Genellikle iyileşme sürecinin en zorlu kısmı karın kesilerinden kaynaklanan ağrıdır. Bunun nedeni, hareketi içeren çoğu aktivitenin bu bölgedeki çekirdek kasları kullanmasıdır.
İnsanlar, araba kullanmadan veya daha yorucu faaliyetlere devam etmeden önce bir doktorun izin vermesini beklemelidir.
Burada meme yapımı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Komplikasyonlar ve riskler
DIEP flebi, mastektomi geçiren birçok kişi için iyi bir seçenek olabilir. Bir veya iki memeyi kaybetmenin psikolojik etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, bu karmaşık cerrahi yaklaşım, aşağıdakiler de dahil olmak üzere kendi risklerini taşır:
- kanama
- enfeksiyon
- zayıf iyileşme
- fıtık
- Bir kişinin yeni bağlanan doku içinde dolaşımla ilgili sorunlar yaşadığı flep kaybı
Flep kaybı, yeni implante edilen dokunun ölmesine neden olabilir ve genellikle cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Alternatifler
Göğüs rekonstrüksiyonu için vücudun kendi dokusunu kullanan diğer birkaç teknik mevcuttur.
DIEP kanadına bazı alternatifler şunları içerir:
- Üstün gluteal arter perforatör flebi: Bu prosedür, memeyi yeniden yapılandırmak için kalçadan deri ve yağ alınmasını içerir.
- Latissimus dorsi flebi: Bu teknik, bir memeyi yeniden yapılandırmak için arkadaki yağ, kas ve dokuyu kullanır. Bir cerrah, kan akışını sağlam bırakırken dokuyu stratejik olarak çıkarır ve bu dokuyu arkadan göğse doğru döndürür.
Bazı kişiler deriye yapay bir implant yerleştirilmesini gerektirmediğinden bu yaklaşımları tercih etmektedir.
Yaklaşım ne olursa olsun, meme rekonstrüksiyonunu düşünen kişiler, bir cerrahın başka bir yerden yalnızca bir kez doku alabileceğini unutmamalıdır.
Bir kişi, kanserin bir göğüsten diğerine yayılmasını önlemek için profilaktik mastektomi düşünüyor olabilir. DIEP flep veya alternatif bir yaklaşım istiyorlarsa, doktorları her iki memede de rekonstrüksiyon yapılmasını beklemeyi tavsiye edebilir.
Daha önce karın ameliyatı geçirmiş veya başka sağlık sorunları olanlar gibi bazı kişiler DIEP flep prosedürüne sahip olamayabilir.
Cerrahlar bazen bir kişinin bir DIEP flebi alacak kadar karın dokusuna sahip olmadığı sonucuna varırlar. Kan damarları da dokuyu başarılı bir şekilde yeniden bağlamak için çok küçük olabilir.
Bir doktor büyük olasılıkla tütün kullanan kişilerden sigarayı bırakmalarını isteyecektir. Sigara tütünün, kesiklerin iyileşmesine müdahale etmesi muhtemeldir.
Mastektomi izleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Özet
DIEP flep rekonstrüksiyon cerrahisinin diğer meme rekonstrüksiyonu türlerine göre birçok avantajı vardır.
Ancak, özel eğitim ve araçlar gerektiren yeni bir prosedür olduğundan, tüm hastaneler ve tesisler bu seçeneği sunmamaktadır.
Bu tür bir ameliyatı düşünen bir kişi, yeniden yapılandırma seçeneklerini bir doktorla tartışmalı ve riskleri ve faydaları değerlendirmelidir. İşlem için uygun bir aday olup olmadıklarını doktor belirleyecektir.
S:
Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonuna ihtiyacım var mı?
A:
Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu tamamen isteğe bağlıdır.
Meme rekonstrüksiyonunun işlevsel bir faydası olmasa da, acil rekonstrüksiyon yapılan kişiler, ameliyat sonrası erken dönemde, olmayanlara göre daha iyi vücut imajı algılarına sahip olma eğilimindedir.
Bununla birlikte, vücut imajındaki farklılık 1 yıldan fazla sürmüyor gibi görünüyor ve grupları karşılaştıran puanlar bundan sonra aynı olma eğiliminde.
Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
