Deliryum hakkında bilinmesi gerekenler

Deliryum, kişinin düşünme biçimlerini ve davranışlarını veya bilinç düzeylerini içeren zihinsel işlevinde ani bir değişikliktir. Bu değişiklik genellikle hafızayı ve konsantrasyonu etkiler.

Tıp uzmanları deliryumu henüz tam olarak anlamadılar, ancak ileri yaş, alkol yoksunluğu ve bazı tıbbi durumlarla bir ilişkisi var gibi görünüyor.

Bu yazıda, farklı deliryum türlerini ve bunlarla ilişkili semptomları tartışıyoruz. Ayrıca deliryumun olası nedenleri ve risk faktörleri hakkında konuşuyoruz. Son olarak, tanı, tedavi seçenekleri ve ne zaman bir doktora görüneceğimizi ele alıyoruz.

Deliryum nedir?

Deliryum yaşayan bir kişi konsantre olmayı, düşünmeyi, hatırlamayı ve uyumayı zor bulabilir.

Deliryum, bir kişinin zihinsel işlevinde ani bir değişikliğe neden olur ve bu, kişinin konsantre olma, düşünme, hatırlama ve uyku yeteneklerini bozabilir. Ayrıca bilinç seviyelerinde dalgalanmalara neden olabilir.

Hezeyan yaşlanma, alkol yoksunluğu, bazı ilaçlar ve altta yatan tıbbi durumların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

2013 tarihli bir makalenin yazarlarına göre, deliryum ile uzun süreli hastanede kalış süresi, daha hızlı bilişsel gerileme ve daha yüksek demans gelişme olasılığı gibi olumsuz sağlık sonuçları arasında bir bağlantı vardır.

Deliryum, yeterince anlaşılmamış ve potansiyel olarak yetersiz teşhis edilmiş bir durum olmaya devam etmektedir.

Türler ve semptomlar

Doktorlar, insanları farklı semptomları olan üç tip deliryumla teşhis eder. Üç tür:

• hipoaktif deliryum: insanlar yorgun veya depresif hissedebilir veya normalden daha yavaş hareket edebilir
• hiperaktif deliryum: insanlar huzursuz, heyecanlı veya agresif hissedebilir
• karışık deliryum: insanlar hipoaktif ve hiperaktif durumlar arasında gidip gelir

Deliryum geçiren bazı kişiler herhangi bir fiziksel semptom yaşamaz. Doktorlar bu deliryum biçimini motor semptomları olmayan deliryum olarak adlandıracaklardır.

Tüm deliryum türleri aşağıdaki semptomları içerebilir:

• kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu
• hafıza kaybı
• geveleyerek konuşma veya tutarlı bir şekilde konuşma zorluğu
• Konsantrasyon zorluğu
• halüsinasyonlar
• uyku düzenindeki değişiklikler
• ruh hali veya kişilikteki değişiklikler

Nedenleri

Tıp uzmanları deliryumun kesin nedenini bilmiyorlar. Bununla birlikte, beyin iltihabı, nörotransmiterlerdeki dengesizlikler ve kronik stres, semptomların başlamasında rol oynayabilir.

Deliryum nedenleri şunları içerebilir:

• zatürree ve idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
• asetilkolin veya dopamin seviyelerindeki dengesizlikler
• BEYİn tümörü
• kafa travması
• böbrek veya karaciğer yetmezliği
• alkol, ilaç veya uyuşturucu kullanımı
• tansiyon ilaçları, uyku hapları ve yatıştırıcılar gibi bazı ilaçlar
• toksik maddelere maruz kalma
• aşırı uyku yoksunluğu

Risk faktörleri

Cerrahi, insanların deliryum riskini artırabilir.

70 yaşın üzerindeki kişilerde deliryum riski daha yüksektir.

Bir kişinin deliryum riskini artırabilecek diğer faktörler şunlardır:

• ameliyat olmak
• yoğun ağrı yaşamak
• inme ve bunama gibi beyne zarar veren durumların geçmişine sahip olmak
• anemi olmak
• erkek olmak
• işlevsel bir engele sahip olmak
• zayıf görme ve işitme duyusuna sahip olmak
• hafif bilişsel bozukluğa sahip olmak
• aşırı alkol kullanmak
• opioidler, antidepresanlar veya hipnotik uyku yardımcıları gibi yasal veya yasa dışı psikoaktif ilaçlar almak

Teşhis

Sağlık uzmanları deliryum teşhisi koyarken hem fiziksel hem de psikolojik semptomlara dikkat ederler.

Deliryumu teşhis etmelerine ve altta yatan nedeni belirlemelerine yardımcı olmak için bilişsel sağlık değerlendirmeleri, fiziksel muayeneler ve laboratuvar testlerinin bir kombinasyonunu kullanabilirler.

Karışıklık değerlendirme yöntemi

Sağlık uzmanları, deliryumu teşhis etmelerine yardımcı olmak için Karışıklık Değerlendirme Yöntemini (CAM) kullanabilir. Bir CAM değerlendirmesi sırasında aşağıdaki deliryum belirtilerini arayacaklar:

• Akut başlangıç: Kişi zihinsel durumunda ani bir değişiklik gösteriyor mu?
• Dikkatsizlik: Başkalarının onlara söylediklerine ne kadar iyi odaklanabilirler? Odaklanma yeteneklerinde değişiklikler yaşıyorlar mı?
• Düzensiz düşünme: Düşünceleri mantıklı mı yoksa mantıksız bir akışı mı takip ediyor? Düzensiz düşüncelere sahip insanlar, bir konuşma sırasında rastgele konular arasında dolaşma, konular arasında geçiş yapma veya alakasız ifadeler kullanma eğilimindedir.
• Değişen bilinç seviyesi: Uyanık, aşırı uyuşuk, uyuşuk veya koma belirtileri gösteriyorlar mı?
• Yönelim bozukluğu: Değerlendirme sırasında yönelim bozukluğu veya kafa karışıklığı belirtileri gösteriyorlar mı?
• Hafıza bozukluğu: Son olayları veya talimatları hatırlamakta güçlük çekiyorlar mı?
• Algısal rahatsızlıklar: Orada olmayan şeyleri görüyorlar, duyuyorlar veya hissediyorlar mı?
• Psikomotor ajitasyon: Kıpır kıpır, parmak vurma veya aniden değişen pozisyon gibi huzursuzluk belirtileri var mı?
• Psikomotor gerilik: Uzaya bakıyorlar mı, uzun süre tek pozisyonda mı kalıyorlar yoksa yavaş mı hareket ediyorlar?
• Değişen uyku-uyanıklık döngüsü: Kişi uykusuzluk ve aşırı gündüz yorgunluğu bildiriyor mu?

Fiziksel testler

CAM değerlendirmesiyle birlikte, sağlık uzmanları deliryumun altında yatan nedeni belirlemek için başka testler kullanabilir.

Aşağıdaki testler, bir kişinin beyin kimyası veya elektrolit seviyelerindeki dengesizlikleri kontrol etmelerine ve diğer tıbbi durumların varlığını doğrulamalarına yardımcı olabilir:

• kan testleri
• idrar testleri
• uyuşturucu ve alkol testleri
• elektrokardiyografi
• Göğüs röntgeni
• CT tarama
• karaciğer fonksiyon testi
• lomber ponksiyon
• tiroid testi

Deliryum ve diğer koşullar

Deliryum, bunama ve psikoz gibi diğer tıbbi durumlarda da ortaya çıkan semptomlara neden olabilir. Sağlık mesleği mensupları, deliryumu teşhis edip tedavi etmeden önce bu diğer koşulları elemek zorundadır.

Demans

Deliryuma benzer şekilde, demans genellikle yaşlı yetişkinleri etkiler. Ulusal Yaşlanma Enstitüsüne göre, 85 yaş ve üstü insanların yaklaşık% 50'sinde bir tür bunama olabilir.

Demansın çeşitli olası nedenleri vardır ve bunlar şunları içerebilir:

• kafa yaralanmaları
• inme gibi serebrovasküler hastalıklar
• beyin tümörü
• beyin hücrelerinin ilerleyici kaybı
• HIV ve Huntington hastalığı gibi altta yatan tıbbi durumlar

Genellikle doktorlar altta yatan durumu tedavi ettikten sonra düzelen deliryumun aksine, bunamanın tedavisi yoktur. Ek olarak, demans tipik olarak birkaç yıl içinde gelişirken, deliryum akut bir başlangıca sahiptir ve günler hatta saatler içinde ortaya çıkar.

Psikoz

Psikoz, çeşitli sağlık durumlarının bir belirtisidir. Kişinin düşüncelerini ve algılarını bozarak gerçekle özdeşleşmesini zorlaştırır.

Psikoz nispeten yaygındır. Ulusal Akıl Hastalığı İttifakına göre, her 100 kişiden 3'ü yaşamları boyunca bir psikoz nöbeti geçirecek.

Psikozun nedenleri şunları içerir:

• fiziksel, duygusal, psikolojik veya cinsel travma
• madde kullanımı
• genetik
• travmatik beyin yaralanmaları
• BEYİn tümörü
• Parkinson hastalığı veya Alzheimer hastalığı gibi nörolojik durumlar
• şizofreni, bipolar bozukluk veya depresyon gibi akıl sağlığı koşulları

İnsanlar psikotik bir mola sırasında aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• genel anksiyete veya depresyon
• paranoya
• takıntılı düşünceler
• uyku düzenindeki değişiklikler
• ruh hali veya kişilikte ani değişiklikler
• halüsinasyonlar veya sanrılar
• tek bir konuya konsantre olma veya odaklanma zorluğu
• düzensiz düşünme, konuşma veya davranış
• tepkisizlik

Deliryumdan farklı olarak, doktorlar psikoz için birinci basamak tedavi olarak ilaç kullanırlar.

Tedavi

Bir doktor, deliryumun altta yatan nedenini tedavi etmek için ilaç yazabilir.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), deliryum tedavisi için herhangi bir ilacı onaylamadı. Deliryum için birinci basamak tedavi genellikle altta yatan nedeni belirlemeye ve tedavi etmeye odaklanır.

Deliryum, ilaçtaki bir değişikliğe bağlıysa, gerekli olan tek şey rahatsız edici ilacı durdurmak olabilir.

Doktorlar, deliryumun altında yatan nedeni tedavi etmek için ilaçlar yazabilirler. Örneğin, bir kişinin tedavi edilmemiş bir bakteri enfeksiyonu varsa, doktor muhtemelen bir kür antibiyotik reçete edebilir.

Doktorlar, aşırı ajitasyon veya şiddet içeren davranışlar sergileme gibi şiddetli veya tehlikeli semptomları olan kişilere düşük dozda psikotropik ilaçlar reçete edebilir. Bir doktorun yazabileceği psikotrop ilaç örnekleri şunları içerir:

• antidepresanlar
• yatıştırıcılar
• dopamin blokerleri

2018 gözden geçirme makalesinin yazarlarına göre, doktorlar altta yatan nedeni tedavi etmeye başladıktan sonra insanlar deliryum semptomları yaşamaya birkaç gün ila aylar boyunca devam edebilir.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Kişiler, kendilerinin veya sevdiklerinin zihinsel durumlarında hızlı bir değişiklik olursa veya bu makalede bahsettiğimiz deliryum semptomlarından herhangi birini gösteriyorsa, bir doktora veya başka bir sağlık uzmanına başvurmalıdır.

Özet

Deliryum, zihinsel durumdaki ani bir değişikliği ifade eder ve bu, kafa karışıklığına, hafıza sorunlarına veya bir kişinin duygusal durumunda veya bilinç durumunda değişikliklere neden olabilir.

İnsanlar veya sevdikleri biri deliryum semptomlarından herhangi birini yaşarsa bir doktora başvurmalıdır.

Enfeksiyonlar, kimyasal dengesizlikler ve bazı ilaçlar deliryuma neden olabilir. Erken teşhis ve hızlı tedavi, gelecekteki komplikasyon riskini azaltabilir.