Aort diseksiyonu hakkında bilinmesi gerekenler
Aort diseksiyonu, kalpten çıkan ana arter olan aortun iç yüzeyinde yırtıklar göründüğünde gerçekleşir. Kan, gözyaşlarına akarak aort zarının bölünmesine veya parçalanmasına neden olur.
Aort diseksiyonu tıbbi bir acil durumdur. Kan, aortun dış kaplamasından geçerse durum hızla ölümcül hale gelebilir.
Aort diseksiyonu yaygın değildir. Her yıl her 1 milyondan 5 ila 30 kişiyi etkiler ve büyük olasılıkla yaşlı erkekleri etkiler.
Bu yazıda, iki tür aort diseksiyonunu, semptomlarını ve tedavi seçeneklerini ve bu rahatsızlığı olan kişilerin görünümünü açıklıyoruz.
Semptomlar
Semptomları nedeniyle, aort diseksiyonu, daha yaygın olan diğer yüksek riskli durumlara benzeyebilir, bu nedenle teşhis edilmesi zor olabilir.
Yüksek tansiyon veya ailede aort diseksiyonu öyküsü gibi aort diseksiyonu için risk faktörleri olan kişiler, doktorlarıyla düzenli kalp muayeneleri yaptırmalıdır.
Aort diseksiyonu semptomları genellikle yırtık oluştuktan hemen sonra ortaya çıkar.Genellikle diğer kalp problemlerinin semptomlarına benzerler ve şunları içerebilirler:
- vakaların yüzde 90'ına varan oranlarda ortaya çıkan göğüs, sırt veya karın bölgesinde şiddetli ağrı
- kaygı
- konuşma zorluğu
- yürümede zorluk
- tek kolda veya bacakta hızlı, zayıf nabız
- bacak ağrısı
- bilinç kaybı
- mide bulantısı
- vücudun bir tarafında felç
- nefes darlığı
- terlemek
- zayıflık
Aort diseksiyonu türleri
- İki tür aort diseksiyonu vardır:
- Tip A, aort diseksiyonunun en yaygın ve tehlikeli şeklidir. Çıkan aort adı verilen üst aort yırtıldığında ortaya çıkar. Yırtık karın bölgesine yayılabilir.
- Tip B, inen aort adı verilen alt aortta bir yırtığa karşılık gelir. Bu yırtık karın bölgesine de uzanabilir.
Tıp uzmanları, aort diseksiyonunu aşağıdakiler dahil başka şekillerde sınıflandırabilir:
- akut: yırtık 14 günden daha kısa süredir mevcutsa
- kronik: gözyaşı 14 gün veya daha uzun süredir mevcutsa
- karmaşık: gözyaşı, bazı organlara yetersiz kan akışı gibi başka sorunlara neden oldu
- karmaşık olmayan: yırtık herhangi bir komplikasyona yol açmadı
Nedenler ve risk faktörleri
Aort diseksiyonu, aort duvarının zayıf bir bölümü yırtıldığında veya yırtıldığında meydana gelir.
Bir kişinin aort diseksiyonu riskini artıran faktörler şunları içerir:
Yaş ve cinsiyet
Çoğu vaka 50 ila 65 yaş arasındaki erkeklerde görülür, ancak her yaştan hem erkek hem de kadın durumu geliştirebilir.
Aort diseksiyonu yaşayan kişilerin yaklaşık üçte ikisi erkektir. Bununla birlikte, dişiler daha kötü sonuçlara sahip olma eğilimindedir.
Yüksek tansiyon
Uzun süreli hipertansiyon, arter duvarlarına daha fazla baskı uygulayarak onları yırtma olasılığını artırır.
Bazı genetik bozukluklar
Spesifik genetik koşulları olan kişilerde aort diseksiyonu riski daha yüksektir. Bu koşullar şunları içerir:
- Turner sendromu
- Marfan sendromu
- Ehlers-Danlos sendromu
Bulaşıcı veya enflamatuar bir durum
Dev hücreli arterit veya Takayasu arteritinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilen bir sifiliz enfeksiyonu veya arterlerin iltihabı, aort diseksiyonu riskini artırabilir.
Diğer arter problemleri
Önceden var olan bir aort sorununun olması, arterin ayrılma riskini artırabilir. Bu sorunlar şunları içerir:
- arterlerin sertleşmesi veya ateroskleroz
- biküspit aort kapağı gibi kapak kusurları
- dar bir aort veya aort koarktasyonu
- zayıf ve şişkin bir arter veya aort anevrizması
Göğüs travması
Daha az yaygın olarak, ciddi bir göğüs yaralanması aortta yırtılmaya neden olabilir.
Gebelik
Nadir durumlarda hamilelik sırasında aort diseksiyonları meydana gelebilir.
Kokain kullanımı
Kokain kan basıncını yükseltir ve bu da kişinin aort diseksiyonu riskini artırır.
Yüksek yoğunluklu halter
Yoğun direnç eğitimi kan basıncını yükseltir ve bu da aort yırtılmasına neden olabilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Aort diseksiyonunun herhangi bir semptomunu geliştiren veya başka bir kardiyak olay yaşayan kişiler derhal 911'i aramalıdır. Aort diseksiyonunun, özellikle bir kişi acil tedavi görmezse, organ yetmezliği veya ölüm gibi ciddi sonuçları olabilir.
Aort diseksiyonunun teşhisi
Aort diseksiyonunu teşhis etmek için, bir doktor tıbbi bir öykü alacak ve fizik muayene yapacaktır. Teşhis koymalarına yardımcı olacak belirti ve semptomlar şunları içerir:
- anormal kalp atışı
- sol ve sağ kollar arasındaki kan basıncı farklılıkları
- göğüste, sırtta veya karında ani, yoğun ağrı
Doktorlar tipik olarak aort diseksiyonunun teşhisini doğrulamak veya ekarte etmek için görüntüleme testleri de yapacaklardır. Bunlar şunları içerir:
- Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, aortun genişlemesini ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte, görüntüler aort diseksiyonu olan kişilerin tahminen yüzde 10 ila 20'sinde normal görünebilir, bu nedenle ek testler gerekli olabilir.
- Transözofageal ekokardiyogram (TEE). Bir TEE, aortun yakınına, yemek borusuna bir sonda yerleştirmeyi içerir. Ses dalgaları, doktorun düzensizlikleri kontrol edebileceği bir kalp görüntüsü üretir.
- Aort anjiyografisi. Bu prosedür sırasında, doktor arterlere kontrast bir sıvı enjekte edecektir. Daha sonra, aortta herhangi bir anormallik gösterebilecek X-ışınları alacaklar.
- Manyetik rezonans anjiyogram (MRA). Bu test, kan damarlarını incelemek için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
Kan testleri gibi ek testler, doktorun kalp krizi de dahil olmak üzere benzer semptomlara sahip diğer durumların ve olayların olasılığını dışlamasına yardımcı olabilir.
Tedavi
Komplikasyonları veya ölümü önlemek için aort diseksiyonu için acil tıbbi tedavi gereklidir. Bu tedavi tipik olarak ilaçları, ameliyatı veya her ikisini içerir.
İlaçlar
Bir doktor, kalp atış hızlarını ve kan basıncını düşürmek ve yırtılmanın daha da kötüye gitmesini önlemek için B tipi aort diseksiyonu beta blokerleri ve nitroprussid verebilir.
A tipi aort diseksiyonu olan kişiler de durumlarını stabilize etmek için bu ilaçları alabilirler, ancak tipik olarak yırtılmayı düzeltmek için ameliyat da gerektirirler.
Aort diseksiyonu olan çoğu insanın hayatlarının geri kalanında kan basıncını düşürmek için ilaç alması gerekecektir.
Ameliyat
A tipi aort diseksiyonu olan kişiler genellikle aortun hasarlı bölümünü çıkarmak ve bir tüp ile değiştirmek için ameliyat olur. Bu prosedür, kanın aort duvarına akmasını engeller.
Cerrah, sızıntı varsa aort kapağını da değiştirecektir.
B tipi aort diseksiyonu olan kişiler benzer bir prosedürden geçebilirler, ancak ameliyatları aortu onarmak için küçük ağ tüpleri olan stentlerin kullanımını da içerebilir.
Takip tedavisi
Yaşam boyu hipertansiyon ilaçları almanın yanı sıra, kişilerin doktorun durumlarını izlemesine izin vermek için düzenli görüntüleme taramalarına ihtiyacı olabilir.
Önleme
Aort diseksiyonu geliştirme riski taşıyan kişiler, aile öyküsü olanlar da dahil olmak üzere, risklerini azaltmak için yaşam tarzı yöntemlerini kullanabilir. Bunlar şunları içerir:
- düzenli kalp muayenelerine gitmek
- kan basıncını düzenli olarak izlemek ve hipertansiyon için tedavi almak
- Kepekli tahıllar, meyveler ve sebzelerde yüksek ve tuzda düşük sağlıklı bir diyet yemek
- düzenli egzersiz yapmak
- sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak
- sigaradan kaçınmak
- aort diseksiyonu riskini artıran herhangi bir mevcut tıbbi durum için bir tedavi planının ardından
- Göğüs yaralanmaları riskini azaltmak için arabada emniyet kemeri takmak
Görünüm ve hayatta kalma
Aort diseksiyonu yüksek mortalite oranına sahiptir. Bazı kaynaklara göre, insanların yaklaşık yüzde 40'ı acil servise geldikten sonra ölüyor ve insanların yüzde 20 ila 30'u ameliyattan sonra hayatını kaybediyor.
En yüksek ölüm oranları aort diseksiyonunun ilk 10 günü içinde ortaya çıkar.
Ölüm olasılığı, bir kişinin tedavisiz kaldığı her saat için yüzde 1 artmaktadır.
Durum, aşağıdakiler gibi komplikasyonlara neden olabilir:
- iç kanama
- organ yetmezliği
- inme
En iyi iyileşme şansı için, bireyler 911'i aramalı veya aort diseksiyonunun herhangi bir semptomunu yaşarlarsa doğrudan acil servise gitmelidir. Erken tedavi hayat kurtarıcı olabilir.
