Karmaşık TSSB hakkında bilinmesi gerekenler
Karmaşık travma sonrası stres bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğuyla yakından ilişkilidir.
The Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5Psikiyatristler ve psikologlar tarafından sıklıkla kullanılan bir el kitabı olan), şu anda “karmaşık travma sonrası stres bozukluğunu” ayrı bir durum olarak kabul etmemektedir. Ancak bazı doktorlar bunu teşhis edecek.
Durumla teşhis edilen bir kişi, travma sonrası stres bozukluğunu (TSSB) tanımlayanlara ek semptomlar yaşayabilir.
TSSB, bir kişi travmatik bir olay yaşadıktan sonra gelişebilen bir anksiyete bozukluğudur.
Bir kişi, aylar veya yıllar boyunca uzun süreli veya tekrarlayan travma geçirmişse, doktor karmaşık PTSD'yi teşhis edebilir.
Bu makalede, karmaşık TSSB'nin ne olduğunu keşfediyor ve ilişkili semptomları ve davranışları tanımlıyoruz. Ayrıca tedavi seçeneklerine ve iyileşme sürecine de bakıyoruz.
Karmaşık TSSB nedir?
PTSD genellikle tek bir olay ile ilişkiliyken, karmaşık PTSD bir dizi olay veya bir uzun süreli olay ile ilgilidir.
TSSB'nin semptomları, araba çarpışması, deprem veya cinsel saldırı gibi travmatik bir olaydan sonra ortaya çıkabilir.
TSSB, Amerikalıların yüzde 7-8'ini hayatlarının bir noktasında etkilemektedir. Semptomlar, beynin duygu, hafıza ve akıl yürütmeyle ilgilenen bazı bölgelerindeki değişikliklerden kaynaklanabilir. Etkilenen alanlar amigdala, hipokampus ve prefrontal korteksi içerebilir.
Karmaşık TSSB'nin semptomları, TSSB'ninkilerden daha kalıcı ve aşırı olabilir.
Bazı akıl sağlığı uzmanları, psikiyatristten rehberlik olmamasına rağmen, iki durumu ayırt etmeye başladılar. DSM-5.
Bir kişi sürekli olarak travma yaşadığında, doktor karmaşık TSSB'yi teşhis edebilir.
Çoğu zaman, bu travma uzun süreli fiziksel, duygusal veya cinsel istismarı içerir.
Aşağıdakiler, karmaşık TSSB'ye neden olabilecek bazı travma örnekleridir:
- çocuklukta ihmal yaşamak
- hayatın erken dönemlerinde başka türden istismarlarla karşılaşmak
- aile içi istismar yaşamak
- insan kaçakçılığı yaşamak
- savaş esiri olmak
- savaştan etkilenen bir bölgede yaşamak
Karmaşık TSSB ayrı bir durum mu?
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), karmaşık TSSB'yi ayrı bir koşul olarak tanımlar, ancak DSM-5 şu anda değil.
Karmaşık TSSB nispeten yeni bir kavramdır. Değişken doğası nedeniyle, sağlık uzmanları bunun yerine başka bir durumu teşhis edebilir. Özellikle borderline kişilik bozukluğunu (BPD) teşhis etme olasılıkları olabilir.
Bazı araştırmacılar, karmaşık TSSB ve BPD arasında önemli örtüşme alanları belirlediler.
Ancak koşullar da farklılıklar gösterebilir. 2014 yılında yapılan bir çalışmanın yazarları, örneğin, karmaşık TSSB'si olan kişilerin sürekli olarak olumsuz benlik kavramlarına sahip olduklarını, BPD'li kişilerin ise istikrarsız ve değişen benlik kavramlarına sahip olduklarını bildirdi.
Karmaşık TSSB'si olan kişiler ilişkilerde zorluklar yaşayabilir. Başkalarından kaçınma eğilimindedirler ve bağlantı eksikliği hissedebilirler.
BPD, bir kişinin diğerlerini idealize etme ve küçümseme arasında gidip gelmesine neden olarak ilişki zorluklarına neden olabilir.
BPD'li bir kişinin karmaşık TSSB yaşaması da mümkündür ve kombinasyon ek semptomlarla sonuçlanabilir.
Semptomlar
Karmaşık TSSB'si olan bir kişi, TSSB'yi karakterize edenlere ek olarak semptomlar yaşayabilir.
TSSB ve karmaşık TSSB'nin yaygın semptomları şunları içerir:
- travmayı geri dönüşler ve kabuslarla yeniden yaşamak
- Onlara travmayı hatırlatan durumlardan kaçınmak
- travmayı hatırlarken baş dönmesi veya mide bulantısı
- sürekli yüksek alarm durumunda olmak anlamına gelen aşırı uyarılma
- dünyanın tehlikeli bir yer olduğu inancı
- kendine veya başkalarına güven kaybı
- uyumakta veya konsantre olmakta zorluk
- yüksek seslerden korkmak
TSSB veya karmaşık TSSB'si olan kişiler de yaşayabilir:
- Olumsuz bir benlik görüşü. Karmaşık TSSB, bir kişinin kendisini olumsuz görmesine ve çaresiz, suçlu veya utanmış hissetmesine neden olabilir. Genellikle kendilerini diğer insanlardan farklı görürler.
- İnançlarda ve dünya görüşünde değişiklikler. Her iki koşula sahip kişiler, dünya ve dünyadaki insanlar hakkında olumsuz bir görüşe sahip olabilir veya önceden sahip olunan inançlara olan inancını kaybedebilir.
- Duygusal düzenleme zorlukları. Bu koşullar insanların duyguları üzerindeki kontrolünü kaybetmesine neden olabilir. Yoğun öfke veya üzüntü yaşayabilir veya intihar düşünceleri olabilir.
- İlişki sorunları. İlişkiler, güvenme ve etkileşimde bulunma zorlukları ve olumsuz bir benlik görüşü nedeniyle zarar görebilir. Her iki koşulu da olan bir kişi, sağlıksız ilişkiler geliştirebilir çünkü bunlar, kişinin geçmişte bildiği şeylerdir.
- Travmadan kopma. Bir kişi ayrışabilir, bu da duygulardan veya fiziksel hislerden kopuk hissetmek anlamına gelir. Bazı insanlar travmayı tamamen unutur.
- Bir tacizciyle meşgul olmak. İstismarcıya, tacizciyle ilişkiye odaklanmak veya tacizin intikamını almak alışılmadık bir durum değildir.
Karmaşık TSSB'nin semptomları değişebilir ve zamanla değişebilir.
Durumu olan kişiler de yukarıda listelenmeyen semptomlar yaşayabilir.
Davranışlar
TSSB'si veya karmaşık TSSB'si olan kişiler, semptomlarını yönetmek için belirli davranışlar sergileyebilirler. Bu tür davranışların örnekleri şunları içerir:
- alkol veya uyuşturucu kullanımı
- hoş olmayan durumlardan "insanları memnun ederek" kaçınmak
- küçük eleştirilere saldırmak
- kendi kendine zarar vermek
Bu davranışlar, travma ve duygusal acıyla başa çıkmanın veya unutmanın bir yolu olarak gelişebilir. Çoğu zaman, bir kişi onları travma döneminde geliştirir.
Travma artık devam etmediğinde, kişi bu davranışlara olan güvenini iyileştirmeye ve azaltmaya başlayabilir. Ya da zaman geçtikçe davranışlar devam edebilir ve hatta kötüleşebilir.
Karmaşık TSSB'li kişilerin arkadaşları ve aileleri, bu tür davranışların başa çıkma mekanizmalarını ve duygular üzerinde bir miktar kontrol elde etme girişimlerini temsil edebileceğinin farkında olmalıdır.
TSSB'den veya karmaşık TSSB'den kurtulmak için, kişi tedavi arayabilir ve bu davranışları daha olumlu ve yapıcı olanlarla değiştirmeyi öğrenebilir.
Tedavi
Karmaşık TSSB için tedavi seçenekleri arasında psikoterapi, göz hareketlerini duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) ve ilaç tedavisi yer alır.
Psikoterapi
Psikoterapi bire bir veya grup ortamında yapılabilir.
Başlangıçta terapi, kişiyi stabilize etmeye odaklanacak, böylece şunları yapabilirler:
- güvensizlik ve olumsuz dünya görüşleri dahil olmak üzere duygularını ele aldıklarında
- başkalarıyla bağlantılarını geliştirmek
- Geriye dönüşler ve endişeyle uyumlu bir şekilde başa çıkın
Terapist, bilişsel davranışçı terapi (CBT) veya diyalektik davranışçı terapi (DBT) dahil olmak üzere belirli travma odaklı terapi türlerini kullanabilir.
CBT, olumsuz düşünce kalıplarını daha olumlu olanlarla değiştirmeye odaklanır.
DBT, insanların stres, kendine zarar verme dürtüsü ve intihar düşünceleri ve davranışlarıyla başa çıkmasına yardımcı olur.
EMDR
EMDR, TSSB veya karmaşık TSSB'li kişilere yardımcı olabilecek bir tekniktir.
Hazırlık ve uygulamadan sonra, terapist kişiden travmatik anıyı hatırlamasını isteyecektir. Terapist parmağını bir yandan diğer yana hareket ettirecek ve kişi hareketi gözleriyle takip edecektir.
Etkili olduğunda, bu süreç kişiyi travmaya karşı duyarsızlaştırmaya yardımcı olur, böylece sonunda güçlü bir ters tepki göstermeden anıyı hatırlayabilir.
EMDR tartışmalıdır çünkü hangi mekanizmanın çalıştığı tam olarak açık değildir.
Bununla birlikte, Amerikan Psikoloji Derneği'ninkiler de dahil olmak üzere çeşitli kılavuzlar, EMDR'yi belirli koşullar altında TSSB için bir tedavi olarak önermektedir.
EMDR'nin travma için etkinliğini doğrulamanın daha fazla araştırma gerektireceği konusunda uyarıyorlar.
İlaç tedavisi
Bazı depresyon ilaçları, karmaşık TSSB semptomlarını azaltabilir. Bu ilaçlar özellikle psikoterapi ile kombinasyon halinde etkili olabilir.
Bir kişi, semptomlarının ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak ilacı kısa veya uzun vadede alabilir.
Bir doktor, karmaşık TSSB için aşağıdaki antidepresanlardan birini reçete edebilir:
- fluoksetin (Prozac)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
Karmaşık TSSB ile yaşamak
Karmaşık TSSB'ye sahip olmak korkutucu olabilir. Yabancılaşma ve izolasyon duygularına neden olabilir.
Karmaşık TSSB ile yaşayan insanlar, durumu anlayan kuruluşlardan destek isteyebilir.
Örnekler şunları içerir:
- Ulusal TSSB Merkezi
- Fırtınanın Dışında
- Amerika PTSD Vakfı
Benzer deneyimlerden geçen diğer kişilerle bağlantı kurmak için bir destek grubuna şahsen veya çevrimiçi olarak katılmak da yardımcı olabilir.
Karmaşık TSSB, insanların başkalarına olan güvenini kaybetmesine neden olabilir ve insanların günlük aktivitelere katılmaya çalışması esastır. Bu, sağlıklı ve dengeli bir yaşam sürmeye çalışan insanlar için önemli bir adım olabilir.
Bu faaliyetler şunları içerebilir:
- düzenli egzersiz yapmak
- bir iş bulmak
- yeni arkadaşlar edinmek
- bu ilişkiler sağlıklı olsaydı eski arkadaşlarla sosyalleşmek
- hobi edinmek
Tedavinin bir amacı, başkalarına ve dünyaya güven duygusu geliştirmeye veya yeniden kazanmaya çalışmaktır.
Bu zaman alabilir, ancak aile ve arkadaşlarla sağlıklı ilişkilere katılmak olumlu bir adımdır.
Kurtarma ve görünüm
Karmaşık TSSB'den kurtulmak zaman alır.
Bazı insanlar için bu durum ömür boyu sürecek zorluklar yaratır. Bununla birlikte, terapi, ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri ile insanlar semptomlarını yönetebilir ve iyi bir yaşam kalitesinin tadını çıkarabilir.
