Konjestif kalp yetmezliği hakkında bilinmesi gerekenler

İsmine rağmen, konjestif kalp yetmezliği, kalbin çalışmayı bıraktığı anlamına gelmez. Ancak kalp yetmezliği, kalbin vücuda verimli bir şekilde kan pompalamadığı ciddi bir durumdur.

Vücut, hücrelere besleyici ve oksijen açısından zengin kan vermek için kalbin pompalama hareketine güvenir. Hücreler yeterli besin almadığında vücut düzgün çalışamaz.

Kalp zayıflarsa ve hücrelere yeterli kan sağlayamazsa kişi yorgun ve nefessiz kalır. Eskiden kolay olan günlük aktiviteler zor olabilir.

Kalp yetmezliği ciddi bir durumdur ve genellikle tedavisi yoktur. Ancak doğru tedavi ile insanlar yine de keyifli ve üretken bir yaşam sürdürebilirler.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 5,7 milyon insanın kalp yetmezliği var.

Kalp yetmezliği, sırasıyla kalbin kasılma veya gevşeme yeteneğini etkileyip etkilemediğine bağlı olarak sistolik veya diyastolik olabilir. Bu yazıda nedenleri, semptomları, tipleri ve tedavisi dahil olmak üzere sistolik konjestif kalp yetmezliğine odaklanıyoruz.

Kalp yetmezliği, kalp krizi ve kalp durması

Konjestif kalp yetmezliği olan bir kişi, tıkalı akciğerler yaşayabilir.

Aşağıdaki liste, yaygın kalp problemlerinin tanımlarını sağlar:

• Kalp krizi: Kalp krizi, kalbe kan sağlayan bir koroner arterin tıkanması nedeniyle kalp kasına verilen hasardır. Kalp kası, ona kan gitmediği için zarar görür, bu yüzden oksijenden yoksun kalır.
• Sistolik kalp yetmezliği. Sistolik kalp yetmezliği, kalp kasının vücuda düzgün şekilde kan pompalayamayacağı anlamına gelir. Kalp krizi değil.
• Kalp DURMASI. Kalp durması, kalbin ve kan dolaşımının hem durması hem de kişinin nabzının olmamasıdır.

Nedenleri

Kalp kasına zarar veren herhangi bir durum sistolik kalp yetmezliğine neden olabilir. Bu koşullar şunları içerir:

• Koroner arter hastalığı: Koroner arterler, kalp kasına kan sağlar. Bunlar tıkanır veya daralırsa, kan akışı azalır ve kalp ihtiyacı olan kanı almaz.
• Kalp krizi: Koroner arterlerin aniden tıkanması, kalp dokularında yara izine neden olur ve ne kadar etkili pompalayabildiğini azaltır.
• İskemik olmayan kardiyomiyopati: Bu hastalık, koroner arterlerdeki tıkanmalardan başka nedenlere bağlı olarak kalp kasının zayıflamasını içerir. Olası nedenler arasında genetik koşullar, ilaç yan etkileri ve enfeksiyonlar yer alır.
• Kalbi aşırı çalıştıran koşullar: Örnekler arasında kapak hastalığı, hipertansiyon (yüksek tansiyon), diyabet, böbrek hastalığı ve doğumda mevcut olan kalp anormallikleri bulunur.

Aşağıdakiler konjestif kalp yetmezliği için risk faktörleridir:

• diyabet, özellikle tip 2 diyabet
• obezite
• sigara içmek
• anemi
• hipertiroidizm ve hipotiroidizm dahil olmak üzere tiroid sorunları
• lupus
• miyokardit veya genellikle bir virüs nedeniyle ortaya çıkan ve sol kalp yetmezliğine yol açabilen kalp kası iltihabı
• kalp aritmileri veya anormal kalp ritimleri - hızlı bir kalp atışı kalbi zayıflatabilir ve yavaş bir kalp atışı kan akışını azaltarak kalp yetmezliğine neden olabilir
• atriyal fibrilasyon, düzensiz ve genellikle hızlı kalp atışı
• dokularda demirin biriktiği bir durum olan hemokromatoz
• bir veya daha fazla organ sisteminin anormal protein birikintilerini biriktirdiği amiloidoz

Semptomlar

Aşağıdakiler olası kalp yetmezliği belirtileridir:

Tıkanmış akciğerler: Akciğerlerde sıvı birikir ve kişi dinlenirken ve özellikle de uzanırken bile nefes darlığına neden olur. Ayrıca bilgisayar korsanlığı, kuru öksürüğe neden olabilir.

Sıvı tutulması: Böbreklere daha az kan ulaşır ve bu da su tutulmasına neden olabilir. Su tutma ayak bileklerinde, bacaklarda ve karında şişmeye neden olabilir. Kilo almaya da neden olabilir.

Yorgunluk ve baş dönmesi: Vücudun organlarına ulaşan kan miktarında azalma, halsizlik hissine neden olabilir. Beyne giden kan akışındaki bir düşüş de baş dönmesine ve kafa karışıklığına neden olabilir.

Düzensiz ve hızlı kalp atışları: Kalp, her kasılmada pompaladığı daha düşük kan hacmine karşı koymaya çalışmak için daha hızlı pompalayabilir. Stres hormonlarının salınımını artırmak için vücuttaki stres reseptörlerini de aktive edebilir.

Diğer birçok durum benzer semptomlara neden olabilir, bu nedenle bir kişi doğru bir teşhis için doktorunu görmelidir. Kalp yetmezliği teşhisi konan kişiler semptomlarını dikkatlice izlemeli ve ani değişiklikleri derhal doktorlarına bildirmelidir.

Türler

Birkaç farklı kalp yetmezliği türü vardır. Kalbin sadece bir tarafını - oksijenli veya oksijensiz tarafı - veya her iki tarafını da etkileyebilir.

Konjestif kalp yetmezliği türleri şunları içerir:

Sol kalp yetmezliği

Sol kalp yetmezliği, konjestif kalp yetmezliğinin en yaygın şeklidir. Genellikle koroner arter hastalığı sonucu gelişir.

Kalbin sol tarafı, vücudun geri kalanına kan pompalamaktan sorumludur. Sol kalp yetmezliği olan kişilerde, kalp onu etkili bir şekilde pompalayamadığı için kan akciğerlere geri döner. Bu sorun da nefes darlığına ve sıvı birikmesine neden olabilir.

Sağ taraflı kalp yetmezliği

Kalbin sağ tarafı, oksijen topladığı akciğerlere kan pompalar. Sağ taraflı kalp yetmezliği, tipik olarak sol kalp yetmezliğini takip eder. Ancak bazen akciğer hastalığı veya pulmoner hipertansiyon gibi başka durumlar nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Biventriküler kalp yetmezliği

Kalp yetmezliği kalbin sadece oksijenli tarafını etkiliyorsa buna sol kalp yetmezliği denir. Sadece oksijensiz tarafı (akciğerlere kan pompalayan) içeriyorsa, buna sağ kalp yetmezliği denir.

İki ventrikül kalp yetmezliğinde kalbin her iki tarafında da problemler vardır. Biventriküler kalp yetmezliği, kardiyomiyopati ile ortaya çıkabilir.

Diyastolik kalp yetmezliği

Diyastolik kalp yetmezliği, kalp kası normalden daha sert olduğunda, ancak normal olarak pompalandığında ortaya çıkar. Kalp sert olduğu için normal olarak gevşemediği için kanla tam olarak dolmuyor. Doktorlar bunu diyastolik disfonksiyon olarak adlandırır.

Kalp kanla dolmadığında, bu kalp içinde artan basınçla sonuçlanır ve bu da akciğerlere sıvı birikmesine neden olabilir.

Sistolik kalp yetmezliği

Sistolik disfonksiyon, kalbin kanla doldurulduktan sonra verimli şekilde pompalayamamasıdır. Genellikle kalbin her iki tarafında da meydana gelebilecek şekilde kalp zayıflarsa veya genişlerse ortaya çıkar.

Teşhis

Bir doktor kalp yetmezliğinden şüphelenirse, aşağıdakileri içerebilecek başka testler önerecektir:

• Kişinin kan sayımının yanı sıra karaciğer, tiroid ve böbrek fonksiyonlarını ve kalpteki "gerginlik" belirteçlerini kontrol etmek için kan ve idrar testleri. Doktor ayrıca kalp yetmezliğinin belirli kimyasal belirteçleri için kanı kontrol etmek isteyebilir.
• Kalbin büyüyüp büyümediğini gösteren göğüs röntgeni. Ayrıca akciğerlerde sıvı olup olmadığını da gösterecektir.
• Kalbin elektriksel aktivitesini ve ritimlerini kaydetmek için bir EKG (elektrokardiyogram). Test ayrıca kalp krizinden kalbe verilen herhangi bir hasarı ortaya çıkarabilir.
• Kalbin pompalama hareketini kontrol eden bir ultrason taraması olan ekokardiyogram. Doktor, her kalp atışında kişinin sol ventrikülünden (ana pompalama odası) çıkan kan yüzdesini ölçer. Bu ölçüme ejeksiyon fraksiyonu denir.

Doktor ayrıca aşağıdaki ek testleri de yapabilir:

• Kalbin strese nasıl tepki verdiğini görmek ve koroner arterlerdeki tıkanmalardan dolayı oksijen eksikliği olup olmadığını belirlemek için bir stres testi. Kişinin koşu bandı gibi bir egzersiz makinesi kullanması veya kalbi zorlayan bir ilaç alması gerekebilir.
• Ejeksiyon fraksiyonunu ve kalp arterlerini ve valflerini incelemek için bir kardiyak MRI veya CT taraması. Sonuçlar, bir doktorun kişinin kalp krizi geçirip geçirmediğini belirlemesine yardımcı olabilir.
• B tipi bir natriüretik peptid (BNP) kan testi - BNP'nin kana salınması, kalp aşırı dolduğunda ve düzgün çalışmakta zorlanıyorsa meydana gelir.
• Bir doktorun, koroner arter hastalığını veya kalp yetmezliğine neden olabilecek daralmış arterleri tespit etmeye yardımcı olmak için koroner arterlere boya enjekte ettiği bir anjiyogram. Bir anjiyogram, kalbin etrafındaki kan damarlarının röntgenidir.

Önleme ve yönetim

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri kalp yetmezliği riskini azaltabilir veya en azından ilerlemesini yavaşlatabilir. Bunlar şunları içerir:

• Varsa sigarayı bırakmak
• Bol meyve, sebze, kaliteli yağlar, rafine edilmemiş karbonhidratlar ve tam tahıllar içeren sağlıklı bir diyet yemek
• düzenli egzersiz yapmak ve fiziksel olarak aktif kalmak
• ılımlı bir vücut ağırlığını korumak
• önerilen ulusal sınırlardan daha fazla alkol almaktan kaçınmak
• yeterince kaliteli uyku almak
• Mümkün olduğunda stresi azaltmak, çünkü zihinsel stres zamanla kalbe baskı uygulayabilir

Ayrıca, halihazırda kalp yetmezliği olan kişiler, aşılarını takip etmeli ve her yıl grip aşısı yaptırmalıdır.

Tedaviler

Kalp yetmezliğinin kalbin pompalama eylemine verebileceği zarar her zaman geri döndürülemez. Bununla birlikte, mevcut tedaviler, bu durumu kontrol altında tutarak ve semptomların çoğunu hafifletmeye yardımcı olarak bu rahatsızlığı olan kişilerin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Tedavi ayrıca kalp yetmezliğine neden olabilecek herhangi bir durumu tedavi etmeye odaklanır ve bu da kalp üzerindeki yükü azaltır. Bir doktor veya kardiyolog, kişiyle tedavi seçeneklerini tartışacak ve kişinin durumuna bağlı olarak en iyi seçenekleri önerecektir.

Kalp yetmezliği için bazı yaygın tedaviler şunları içerir:

İlaçlar

Konjestif kalp yetmezliğinin semptomlarını tedavi etmek için birçok farklı ilaç mevcuttur. Onlar içerir:

• ACE inhibitörleri: Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibe edici ilaçlar, arterlerin gevşemesine ve kan basıncını düşürmesine yardımcı olarak kalbin iş yükünü azaltır. ACE inhibitörleri, kalbin performansını artırır ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirebilir.
• ARB'ler: Anjiyotensin reseptör blokerleri, kalp yetmezliği semptomlarını azaltır ve kan basıncının yükselmesini önler. Kandesartan, losartan ve valsartan içerirler.
• ARNI'ler: Anjiyotensin reseptör-neprilisin inhibitörleri, kalp yetmezliğinin tedavisine yardımcı olmak için kalp üzerindeki baskıyı azaltır.
• SGLT2 inhibitörleri: Bir 2019 çalışmasına göre gliflozinler olarak da adlandırılan sodyum-glukoz kotransporter-2 inhibitörü ilaçlar kalp yetmezliğini önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olabilir.
• Diüretikler: Diüretikler ayak bileği şişmesini ve sıvı tutulmasını hafifletmeye yardımcı olur. Bu ilaçlar ayrıca kalp yetmezliğinden kaynaklanan nefes darlığını da giderir. Diüretikler, idrardaki böbreklerdeki su ve tuzu uzaklaştırır. Üç ana diüretik türü, loop diüretikler, tiazid diüretikler ve potasyum tutucu diüretiklerdir.
• Antikoagülanlar: Antikoagülan ilaçlar kanı incelterek kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır ve felci önlemeye yardımcı olur. En yaygın antikoagülan, warfarindir. Doktorlar bu ilacı alırken bir kişiyi yakından izleyeceklerdir.
• Digoksin: Digoksin adı verilen bir ilaç, hızlı, düzensiz kalp ritmini tedavi etmek için kalp atışını yavaşlatır ve kalbin kasılma gücünü artırır.
• Beta blokerler. Tüm kalp yetmezliği hastaları beta bloker kullanmaktan fayda görür.
• Antiplatelet ilaçlar. Kan trombositlerinin pıhtı oluşturmasını engelleyen ilaçlara antiplateletler denir. Aspirin, kalp krizi veya felç riski çok yüksek ve kanama riski düşük olan veya daha önce kalp krizi veya felç geçirmiş kişiler için uygun olabilen bir antiplatelet ilaçtır. Mevcut kılavuzlar artık kardiyovasküler hastalıkları önlemek için aspirinin yaygın kullanımını önermemektedir.

Ameliyat

Kalp yetmezliği olan herkes ilaç tedavisine yanıt vermez. Bu durumlarda bazı cerrahi seçenekler vardır:

Koroner arter baypas grefti: Doktorlar, konjestif kalp yetmezliğinin nedeni koroner arter hastalığı olduğunda genellikle bu prosedürü önermektedir.

Kalp kapağı ameliyatı: Bu prosedür, kalbin verimsiz pompalamasına neden olan kusurlu bir kapağı onarır.

İmplante edilebilir sol ventriküler destek cihazı (LVAD): Diğer tedavilere yanıt vermeyen hastanede yatan hastalar için, bir LVAD kalbin kan pompalamasına yardımcı olabilir. Doktorlar, nakil bekleyen kişiler için kullanabilir.

Kalp nakli: Başka hiçbir tedavi veya ameliyat yardımcı olmazsa, nakil son seçenektir. Sağlık ekibi, ancak kişi kalbi ile ilgili sorun dışında sağlıklıysa kalp naklini düşünecektir.

Özet

Konjestif kalp yetmezliği ABD'de milyonlarca insanı etkiliyor Doktorlar kalbe verdiği zararı her zaman tersine çeviremez, ancak tedaviler semptomların giderilmesini sağlayabilir ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Kalp yetmezliği semptomları yaşayan herkes, teşhis için bir doktora görünmelidir.