Diyabetik gastroparezi hakkında bilinmesi gerekenler
Gastroparezi, midenin yiyecekleri bağırsaklara nasıl taşıdığını etkiler ve şişkinlik, mide bulantısı ve mide ekşimesine yol açar. Diyabet hastalığa neden olduğunda, doktorlar buna diyabetik gastroparezi diyorlar.
Bu yazıda, nedenleri, semptomları, komplikasyonları ve tedavileri dahil olmak üzere diyabetik gastropareze genel bir bakış sunuyoruz.
Diyabetik gastroparezi nedir?
Diyabetik gastroparezi, diyabetin neden olduğu sindirim rahatsızlığı gastroparezi vakalarını ifade eder.
Normal sindirim sırasında mide, besini parçalamak ve ince bağırsağa taşımak için kasılır. Gastroparezi, midenin kasılmasını bozarak sindirimi kesintiye uğratabilir.
Diyabet, sinir sistemi üzerindeki etkilerinden dolayı gastropareze neden olabilir.
Hem tip 1 diyabet hem de tip 2 diyabet sinir hasarına neden olabilir. Diyabetin zarar verebileceği sinirlerden biri vagus siniridir. Vagus siniri, yiyeceklerin midede hareketini kontrol eder.
Vagus siniri hasar gördüğünde, mide kasları ve sindirim sisteminin diğer kısımları düzgün çalışamaz. Bu olduğunda, yiyecekler sindirim sisteminden bu kadar hızlı hareket edemez.
Gastroparezi aynı zamanda gecikmiş mide boşalması olarak da bilinir.
Semptomlar
Gastroparezi belirti ve semptomları kişiden kişiye değişir ve aşağıdakilerin herhangi bir kombinasyonunu içerebilir:
- mide bulantısı ve kusma, özellikle sindirilmemiş yiyeceklerde
- göğüste ağrılı yanma hissi
- çok az yedikten sonra tok hissetmek
- iştah kaybı
- kasıtsız kilo kaybı
- şişkinlik
- kararsız kan şekeri seviyeleri
- gastroözofageal reflü
- mide spazmları
Risk faktörleri
Diyabetli bazı insanlar, diyabeti olmayanlara göre gastroparezi geliştirme riski daha yüksektir.
Diyabetik gastroparezi geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:
- tip 1 diyabet hastası olmak
- 10 yıldan uzun süredir tip 2 diyabete sahip olmak
- birlikte var olan otoimmün hastalıklara sahip olmak
- belirli mide ameliyatları geçmişine sahip olmak
Gastroparezi kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve yemek borusu, mide veya ince bağırsak çevresinde ameliyat olmuş kişilerde ameliyat vagus sinirini etkileyebilir.
Göğüs veya mide çevresinde radyasyon tedavisi gibi belirli kanser tedavileri görmüş kişilerin de gastroparezi geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Komplikasyonlar
Gastroparezi, diyabetli bir kişinin kan şekeri düzeylerini yönetmesini zorlaştırır.
Bazen, gastroparezi olan bir kişinin midesinin, yiyeceği emilmek üzere bağırsağa boşaltması çok uzun zaman alabilir. Diğer zamanlarda mide yiyeceği çok çabuk geçebilir.
Bu öngörülemezlik, diyabetli bir kişinin ne zaman insülin alacağını bilmesini zorlaştırır, bu da kan şekeri seviyelerinin bazen çok yükselebileceği veya çok düşebileceği anlamına gelir.
Kan şekeri seviyeleri çok yüksek olduğunda, diyabetli bir kişiyi aşağıdakiler için daha fazla risk altına sokar:
- böbrek hasarı
- retinopati ve katarakt gibi göz hasarı
- kalp hastalığı
- amputasyona yol açabilecek ayak komplikasyonları
- nöropati
- ketoasidoz
Kan şekeri seviyeleri çok düştüğünde, diyabetli bir kişi aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir:
- titreme
- düşük kan şekerinden diyabetik koma
- bilinç kaybı
- nöbetler
Diyabetik gastroparezden kaynaklanan diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:
- yetersiz beslenme
- Bakteriyel enfeksiyonlar
- mide tıkanıklığına neden olabilen bezoar olarak bilinen sindirilemeyen kitleler
- elektrolit dengesizliği
- yemek borusunda kronik kusmadan kaynaklanan gözyaşları
- yutma güçlüğüne neden olabilen yemek borusu iltihabı
Teşhis
Bir doktor, diyabetli bir kişinin gastroparezi olduğundan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için tipik olarak aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını isteyecektir.
Baryum Röntgeni
Bir doktor, gastroparezi kontrol etmek için bir baryum röntgeni ile başlayabilir. Bir baryum röntgeni için, kişi 12 saat oruç tutacak, baryum içeren bir sıvı içecek ve ardından karın röntgeni çekecektir. Baryum, röntgende görünür kılmak için mideyi kaplayacaktır.
Genellikle bu testten önce oruç tutan kişinin midesi açtır. Bununla birlikte, gastroparezi olan birinin midesinde hala bir miktar yiyecek olabilir.
Baryum biftek testi
Baryum sığır eti testi, bir kişinin baryum içeren yiyecekleri yemesini ve ardından yemek sindirilirken görüntüleme testleri yaptırmasını içerir. Bir doktor, yiyeceğin çıkmasının ne kadar sürdüğünü görmek için kişinin midesini görüntüleme yoluyla izleyecektir.
Radyoizotop mide boşaltma taraması
Baryum sığır eti testine benzer şekilde, radyoizotop mide boşaltma taraması, bir görüntüleme testinden önce radyoaktif bir bileşik içeren yiyecekler yiyen bir kişiyi içerir.
Mide manometrisi
Mide manometrisi, midedeki kasların aktivitesini ölçer.
Mide manometrisi sırasında, doktor bir kişinin boğazından midesine dar bir tüp yerleştirir. Tüp, midenin yiyecekleri sindirirken aktivitesini ölçen bir cihaz içerir. Ölçümler midenin ne kadar iyi çalıştığını gösteriyor.
Diğer testler
Ek olarak, diyabetik gastroparezi şüphesi olan bir doktor aşağıdaki testlerden herhangi birini isteyebilir:
- Gastroparezi ile ortak olan beslenme eksikliklerini ve elektrolit dengesizliklerini kontrol etmek için kan testleri.
- Safra kesesi problemlerini, böbrek hastalığını veya pankreatiti neden olarak dışlamak için safra kesesi, böbrekler ve pankreasın görüntülenmesi.
- Mide yapısındaki anormallikleri kontrol etmek için bir üst endoskopi.
Tedavi
Kan şekeri seviyelerini yönetmek, diyabetik gastroparezi tedavisinin en önemli parçasıdır.
Çoğu doktor, diyabetik gastroparezi olan bir kişiye, gastroparezi olmayan diyabetli birinden daha sık kan şekeri düzeylerini kontrol etmesini tavsiye eder. Daha sık kan şekeri kontrolleri, bireyin ve doktorlarının tedavilerini daha iyi şekillendirmelerine yardımcı olabilir.
Tedavi, aşağıdakilerin herhangi bir kombinasyonunu içerebilir:
- insülinin dozajını ve zamanlamasını değiştirmek
- mide kaslarını uyaran ilaçlar ve mide bulantısı ilaçları dahil olmak üzere gastroparezi için oral ilaçlar
- opiatlar gibi mide boşalmasını geciktirebilecek ilaçlardan kaçınmak
- diyet ve yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler
Bazı durumlarda, diyabetik gastroparezi olan bir kişinin bir beslenme tüpüne veya intravenöz beslenmeye ihtiyacı olabilir. Doktorlar bunu yalnızca kişi kan şekerini yönetemiyorsa veya gastroparezi çok şiddetliyse önermektedir.
Bir beslenme tüpüne ihtiyaç duyulduğunda, mideyi tamamen atlayarak besinleri doğrudan bağırsağa aktarır. Bu, kan şekeri seviyelerinin sabit kalmasına yardımcı olur. Çoğu durumda besleme tüpleri geçicidir.
Diyet değişiklikleri
Pek çok doktor, diyabetik gastroparezi olan bir kişinin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli diyet değişiklikleri yapmasını önerecektir:
- her gün üç büyük öğün yerine sık, daha küçük öğünler yemek
- sindirimi daha uzun süren brokoli gibi yüksek lifli yiyecekleri sınırlamak
- ağırlıklı olarak az yağlı yiyeceklere yapışmak
- çiğ sebzeler yerine iyi pişmiş sebzeler yemek
- alkol ve gazlı içeceklerden kaçınmak
Bir doktor veya beslenme uzmanı, diyabetik gastroparezi olan bir kişinin aşağıdakiler dahil belirli yiyecekleri yemesini önerebilir:
- yağsız sığır eti veya domuz eti gibi yağsız etler
- Az yağlı hazırlama yöntemiyle derisiz kümes hayvanları (kızartılmamış)
- az yağlı balık
- soya peyniri
- yumurtalar
- domates sosu
- pişmiş havuç ve mantarlar
- derisiz tatlı patates
- şeker eklenmemiş elma püresi
- az yağlı süt veya yoğurt
Ayrıca, bir doktor veya beslenme uzmanı, diyabetik gastroparezi olan bir kişinin, yemek yedikten sonra sindirimi desteklemek için yürüyüş yapmak gibi yemek zamanlarında bazı değişiklikler yapmasını önerecektir. Aynı şekilde, birçok doktor yemek yedikten sonra en az iki saat beklemeyi önerebilir.
Görünüm
Dergide kapsamlı bir inceleme Diyabet Tedavisi diyabetik gastroparezi, bu rahatsızlığı olan kişilerin, gastroparezi olmayan diyabet hastalarına göre daha fazla hastaneye yatış, acil servis ziyaretleri ve diyabetten kaynaklanan diğer komplikasyonlara sahip olduğunu göstermektedir.
Diyabetik gastroparezi olan kişilerin, göz hasarı, böbrek hasarı ve kalp hastalığı yaşamaları, tek başına diyabetli olanlara göre daha olasıdır. Bu artan komplikasyon riski, bir kişinin diyabetle ilgili nedenlerden dolayı erken ölüm riskini artırabilir.
Diyabetik gastroparezi olan bir kişi için komplikasyon olasılığı ve genel görünüm, bireyler arasında farklılık gösterecektir. Genel olarak, insanlar her gün kan şekeri seviyelerini en iyi şekilde nasıl yöneteceklerini öğrenerek bakış açılarını iyileştirebilirler.
