Çocuklarda epilepsi hakkında bilinmesi gerekenler

Epilepsi çocuklarda nispeten yaygındır. Epilepsili pek çok çocuk, durumu gençlerinden önce aşar ve eğer değilse, tedaviler genellikle tam ve sağlıklı bir yaşam sağlar.

Bu yazıda, çocukluk çağındaki epilepsinin belirti ve semptomlarının yanı sıra farklı nöbet ve sendrom türlerine bakıyoruz. Ayrıca durumu olan çocuklar için tedavi seçeneklerini de tartışıyoruz.

Epilepsi ve çocuklar

Bir çocuk fokal nöbetten önce bir aura yaşayabilir.

Epilepsi beyinde başlayan nöbetlere neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde 470.000'i 17 yaşın altında olmak üzere yaklaşık 3 milyon kişinin yaşadığı nörolojik bir durumdur. Çoğunlukla, epilepsili yetişkinler ilk nöbetlerini çocukluk veya ergenlik döneminde geçirir.

Epilepsi Vakfı, epilepsili çocukların üçte ikisinin, ergenlik çağına geldiklerinde nöbet geçirdiklerini tahmin ediyor. Çoğu çocuk, organize bir bakım sistemi ile nöbetleri ortadan kaldırabilir ve yan etkileri önleyebilir.

Bir kişi, başka bir durumun neden olmadığı bir veya daha fazla nöbet geçirmişse, bir çocukta epilepsiyi teşhis edebilir. Nöbetlerin yaşamın ilk yılında ortaya çıkması daha olasıdır.

Epilepsi, yaşlarına, geçirdikleri nöbetin türüne, tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiklerine ve diğer mevcut sağlık koşullarına bağlı olarak her çocuğu farklı şekilde etkiler.

Bazı durumlarda, ilaçlar kolayca nöbetleri kontrol edebilirken, diğer çocuklar nöbetlerle yaşam boyu zorluklar yaşayabilir.

Türler ve semptomlar

Farklı epileptik nöbetler ve çeşitli epilepsi sendromları vardır.

İki ana nöbet türü fokal nöbetler ve genelleştirilmiş nöbetlerdir.

Odak nöbetleri

Kısmi nöbetler olarak da bilinen fokal nöbetler beynin yalnızca bir tarafını etkiler. Bir fokal nöbetten önce, bir çocuk nöbetin geldiğini gösteren bir aura yaşar. Aura, nöbetin başlangıcıdır.

Auralar şunları içerebilir:

• işitme, görme veya kokudaki değişiklikler
• korku, coşku veya deja vu hissi gibi olağandışı duygular

Odak bilinçli nöbetler beynin yalnızca bir noktasını veya bir tarafını içerir. Bu nöbetler tipik olarak parmaklar veya bacaklar gibi belirli bir kas grubunu etkiler ve bilinç kaybını içermez.

Odak bilinçli nöbet geçiren kişi “donmuş” görünebilir ve yanıt veremeyebilir, ancak genellikle çevresinde olup bitenleri duyabilir ve anlayabilir. Diğer semptomlar mide bulantısı, soluk cilt ve terlemeyi içerir.

Fokal engelli farkındalık nöbetleri tipik olarak bilinç kaybına veya çevreye ilişkin farkındalığa neden olur. Belirtiler arasında ağlama, gülme, bakma ve dudaklara şaplak atma yer alır.

Genelleştirilmiş nöbetler

Genelleştirilmiş nöbetler beynin her iki tarafını da etkiler ve genellikle bilinç kaybına neden olur. Çocuklar genellikle nöbetten sonra uykulu ve yorgun olurlar. Bu son etkiye postiktal durum denir.

Epilepsi Vakfı'na göre, genelleştirilmiş nöbet türleri şunları içerir:

• Petit mal nöbetleri olarak da adlandırılan absans nöbetleri, çok kısa bir bilinç kaybına neden olur. Çocuk bakabilir, hızla göz kırpabilir veya yüz seğirmesi olabilir. En sık 4-14 yaşları arasında görülür ve genellikle 10 saniyeden az sürer. Dalma nöbeti olan çocukların tipik olarak postiktal durumu yoktur.
• Atonik nöbet. Atonik nöbet sırasında, bir çocuk aniden gelen bir kas tonusu kaybı yaşar. Düşebilirler veya gevşeyebilirler ve yanıt vermeyebilirler. Genellikle 15 saniyeden az sürer. Bunlara damla nöbetleri de denir.
• Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet (GTC). Bir GTC veya büyük mal nöbetinin aşamaları vardır. Bir çocuğun vücudu ve uzuvları önce kasılır, sonra düzelir ve sonra sallanır. Kaslar daha sonra kasılır ve gevşer. Son aşama, çocuğun yorgun ve kafasının karışacağı postiktal dönemdir. GTC'ler genellikle çocuklukta başlar ve 1-3 dakika sürer.
• Miyoklonik nöbet. Bu tür bir nöbet, kasların aniden sarsılmasına neden olur. Miyoklonik nöbetler genellikle 1 veya 2 saniye sürer ve çoğu kısa sürede ortaya çıkabilir. Kısa miyoklonik nöbetleri olan kişiler bilincini kaybetmez.

Çocukluk çağı epilepsi sendromu

Bir çocuk belirli belirti ve semptomlar gösteriyorsa, doktor onu çocukluk çağı epilepsi sendromu ile teşhis edebilir.

Teşhis yapmak için doktor şunları dikkate alacaktır:

• nöbet türü
• başlangıç ​​yaşı
• beyin aktivitesini ölçen bir elektroensefalogramın (EEG) bulguları

Farklı epilepsi sendromları şunları içerir:

İyi huylu rolandik çocukluk çağı epilepsisi

Bu sendrom 3 ila 10 yaş arasında ortaya çıkabilir. Epilepsili çocukların% 15'ini etkiler. Çocuklar geceleri bir GTC'ye dönüşebilen fokal nöbetler geçirebilir.

Nadiren, çocuklar uyanıklık sırasında nöbet geçirebilir ve bu nöbetler genellikle yüzün ve dilin seğirmesini içerir. Çocuklar 16 yaşına kadar nöbet geçirmeyi bırakabilir.

Çocuklukta yokluk epilepsisi

Epilepsili 16 yaşın altındakilerin% 12'sini etkileyen bu sendrom, 4 ile 10 yaşları arasında başlar. Koşullu çocukların% 90 kadarı 12 yaşına kadar nöbet geçirmeyi bırakır.

Devamsızlık nöbetleri çok kısa olduğu için bakıcılar bir çocuğun olduğunu fark etmeyebilir.

İnfantil spazmlar

West sendromu olarak da bilinen infantil spazmlar genellikle çocuk 1 yaşına gelmeden başlar. Sendrom, vücudun bir veya daha fazla yerinde kısa spazmlara veya sarsılmaya neden olur. Spazmlar kümeler halinde ortaya çıkar.

İnfantil spazmlar, beyin hasarı olan bebekleri etkileyebilir ve sendromlu birçok çocuğun öğrenme güçlüğü veya davranış problemleri vardır. Ayrıca Lennox-Gastaut sendromu olarak bilinen başka bir epilepsi sendromu geliştirebilirler.

Juvenil miyoklonik epilepsi

12 ile 18 yaşları arasında başlayan juvenil miyoklonik epilepsi, miyoklonik nöbetler, tonik-klonik nöbetler ve absans nöbetler dahil olmak üzere farklı nöbet türlerine neden olur.

Yanıp sönen ışıklar bu nöbetleri tetikleyebilir veya uyandıktan kısa bir süre sonra meydana gelebilir.

Juvenil miyoklonik, en yaygın jeneralize epilepsi sendromudur. Genellikle yetişkinliğe kadar devam eder, ancak daha az şiddetli hale gelebilir ve ilaç, vakaların% 90'ına kadar nöbetleri kontrol edebilir.

Landau-Kleffner sendromu

LKS olarak bilinen bu sendrom, tipik olarak 3 ila 7 yaş arasında başlayan, nadir görülen bir çocukluk hastalığıdır. Dili ve sözlü anlatımı anlamada zorluklara neden olur. LKS'li çocukların da davranış sorunları olabilir.

LKS'li çocukların yaklaşık% 70'inde genellikle fokal olan belirgin nöbetler vardır.

Lennox-Gastaut sendromu

Lennon-Gastaut sendromunun tipik başlangıcı 3-5 yaş arasındadır, ancak bazı kişilerde ergenlik dönemine kadar gelişmez. Birkaç farklı nöbet türüne neden olabilir. Pek çok çocuğun da öğrenme ve davranış sorunları vardır.

Bu sendromun tedavisi zor olabilir ve nöbetler genellikle yetişkinliğe kadar devam eder.

Temporal lob epilepsisi

Epilepsi Vakfı, temporal lob epilepsisinin en yaygın fokal epilepsi şekli olduğunu ve fokal epilepsisi olanların 10'da 6'sını etkilediğini söylüyor.

Semptomlar genellikle 10 ila 20 yaşları arasında ortaya çıkar, ancak herhangi bir zamanda gelişebilir.

Nöbetler nasıl belirlenir

Epilepsi, her çocuğu farklı şekilde etkiler. Bir nöbeti tanımak, özellikle çok küçük çocuklarda veya neler olduğunu anlatamayan çocuklarda zor olabilir.

Bir nöbetin belirlenmesi, çocuğun yaşı ve sahip oldukları epilepsi veya nöbet türü gibi birçok faktöre bağlıdır. Örneğin, devamsızlık nöbetlerinin gözden kaçırılması çok kolaydır, oysa GTC yakalamalarının belirlenmesi çok daha kolaydır.

Ebeveynler ve bakıcılar, daha büyük çocukların oyun oynarken, yemek yerken veya sohbet ederken olduğu gibi uygunsuz zamanlarda ortalıkta görünmediklerine dikkat etmelidir.

Hızlı göz kırpma, bakma veya kafa karışıklığı dönemleri de nöbeti gösterebilir. Düşmeye neden olan ani kas tonusu kaybı başka bir ipucudur.

Bebeklerde belirtiler çok belirsiz olabilir. Bakıcılar, bebeğin gösterdiği zamanları arayabilir:

• nefes alma düzenindeki değişiklikler
• göz kapakları veya ağız hareketleri gibi alışılmadık yüz ifadeleri
• gerizekalılar, bacakların bisiklete binmesi veya sertleşme bölümleri dahil olmak üzere kas hareketleri

Bebeklerde uyanıklık kaybı veya gözleri odaklamada güçlük, diğer nöbet belirtileridir.

Bir nöbetin semptomları, diğer sağlık durumlarının semptomlarına çok benzer olabilir. Bu nedenle, tam bir değerlendirme ve teşhis için bir doktora görünmek gerekir.

Sebepler ve tetikleyiciler

Durumu geliştiren birçok insanda epilepsinin tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Olası nedenler veya katkıda bulunan faktörler şunları içerebilir:

• otizm dahil gelişimsel bozukluklar
• genetik, bazı epilepsi türleri ailelerde görüldüğü için
• Çocukluk çağında ateşli nöbetler olarak bilinen nöbetlere yol açan yüksek ateş
• menenjit dahil bulaşıcı hastalıklar
• hamilelik sırasında anne enfeksiyonları
• hamilelik sırasında yetersiz beslenme
• doğumdan önce veya doğum sırasında oksijen eksikliği
• kafaya travma
• beyindeki tümörler veya kistler

Epilepsi hastalarında belirli faktörler nöbeti tetikleyebilir. Ortak tetikleyiciler şunları içerir:

• heyecan
• yanıp sönen veya titreyen ışıklar
• uyku eksikliği
• bir doz antiseizür ilacını kaçırmak
• nadir durumlarda, kilise çanları gibi müzik veya yüksek sesler
• öğün atlamak
• stres

Teşhis

Çocuklarda, özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda bazı epilepsi türlerini teşhis etmek zor olabilir.

Doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olmak için bakıcılar çocuğun semptomlarının ayrıntılı bir tanımını tutmalıdır. Nöbet sırasında çocuğun video kaydını almak da yardımcı olabilir.

Bir doktor genellikle birden fazla nöbet meydana geldiğinde ve bunun için ateş veya travma gibi görünürde bir neden olmadığında epilepsiyi teşhis eder.

Teşhis için adımlar şunları içerir:

• tam bir tıbbi ve aile geçmişi
• nöbetin detayları
• Fiziksel Muayene
• kan testleri
• CT taraması, MRI taraması ve elektroensefalogram (EEG) dahil olmak üzere beyin taramaları ve ölçümleri

Bir çocuğa epilepsi teşhisi konduktan sonra, bakıcıları ve doktoru, çocuğun nöbet türlerini ve ne tür epilepsi geçirdiklerini belirlemek için birlikte çalışmak zorundadır. Bu faktörler tedaviyi bilgilendirmeye yardımcı olur.

Tedavi

Çocuklarda epilepsi için tedavi seçenekleri şunları içerir:

İlaçlar

Epilepsi hastalarının çoğu semptomlarını kontrol etmek için antiepileptik ilaçlara ihtiyaç duyar. Bu ilaçlar nöbetlerin olmasını durdurabilir, ancak bunlar bir tedavi değildir ve başladıktan sonra nöbeti durduramazlar.

Çoğu çocuk hayatlarının geri kalanında ilaca ihtiyaç duymaz. Birkaç yıldır nöbetsiz olan çocukların bakıcıları, ilaçları azaltma veya bırakma olasılığı hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.

Nöbetler geri gelebileceğinden veya kötüleşebileceğinden, kişiler tıbbi konsültasyon olmadan tedaviyi bırakmamalıdır.

Antiepileptik ilaçlar tüm çocuklarda nöbetleri kontrol etmez. Bu durumlarda başka tedaviler gerekli olabilir.

Ketojenik diyet

İlaçlar yeterli değilse, bazı çocuklar nöbetlerini kontrol etmek için ketojenik diyet veya "keto diyeti" deneyebilirler. Çocuğu keto diyetine sokarken bir doktor ve diyetisyenle çalışmak çok önemlidir.

Nörostimülasyon

Epilepsi ilaçlara yanıt vermezse, bir doktor nörostimülasyon önerebilir. Bu terapide bir cihaz, sinir sistemine küçük elektrik akımları gönderir.

Şu anda epilepsi tedavisi için üç tür nörostimülasyon vardır:

• vagus sinir uyarımı
• duyarlı nörostimülasyon
• Derin beyin uyarımı

Ameliyat

Bazı durumlarda, belirli çocuklar beynin bir bölümünü çıkarmak için ameliyat olabilir. Bu ameliyatlar nöbetleri önleyebilir veya azaltabilir.

Görünüm

Çocuklarda epilepsi görünümü, çocuğa ve sahip oldukları epilepsi türüne bağlı olarak değişir.

Tedavi ile epilepsili çoğu çocuk ve yetişkin tam bir hayat yaşar. Epilepsi tedavisindeki son gelişmeler, durumun şimdi her zamankinden çok daha yönetilebilir olduğu anlamına geliyor.

Epilepsi Vakfı, epilepsili çocukların üçte birinin, ergenlik çağına gelmeden nöbetlerden daha fazla büyüyebileceğini tahmin ediyor. Bu, spontan remisyon olarak bilinir. Diğer insanlar için, nöbetler yaşlandıkça daha az sıklıkta veya daha az şiddetli hale gelebilir.

Şiddetli epilepsi sendromları olan çocuklar, özellikle öğrenme ve davranış güçlükleri de varsa, ekstra desteğe ihtiyaç duyabilirler.