Hepatik ensefalopati hakkında bilinmesi gerekenler
Hepatik ensefalopati (HE), kandaki toksinlerin birikmesinden kaynaklanan beyin fonksiyonunda bir düşüştür.
Durum, bir kişinin karaciğeri kan dolaşımından yeterli toksinleri çıkaramadığında ortaya çıkar. Akut karaciğer hasarı veya ileri karaciğer hastalığı olan kişilerde HE gelişme riski vardır.
HE'nin semptomları, nedenleri ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.
Nedir?
HE, kandaki toksinlerin birikmesi nedeniyle beyin fonksiyonunda bir düşüşe işaret eder. Karaciğer hasarından kaynaklanan ikincil bir durumdur.
Normalde karaciğer, amonyak gibi toksinleri kandan uzaklaştırır. Hasar görmüş veya hasta bir karaciğer, kan dolaşımında toplanan ve diğer organlara giden bu toksinleri daha az uzaklaştırabilir.
Toksinler beyne girdiğinde ve beyin hücrelerine zarar verdiğinde HE gelişir. Bu, fiziksel ve psikolojik semptomlara neden olabilir.
HE'li insanlar beyin fonksiyonlarında en azından bir miktar düşüş yaşarlar. Ağır vakalarda kişi bilincini kaybedebilir ve komaya girebilir.
Semptomlar
HE semptomları, karaciğer hasarının nedenine ve HE'nin ciddiyetine bağlı olarak farklılık gösterir.
Hafif ila orta dereceli HE olan kişiler şunları yaşayabilir:
- örneğin el yazısını etkileyebilecek küçük el hareketlerinde zorluk
- tatlı veya küf kokulu nefes
- unutkanlık
- düşünme ve konsantre olma zorluğu
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- zayıf karar
- kişilik değişiklikleri
Şiddetli HE'si olan kişiler, aşağıdakiler gibi ek semptomlar yaşayabilir:
- aşırı uykululuk
- yavaş hareketler
- Ciddi endişe
- daha önemli kişilik değişiklikleri
- kafası karışmış veya geveleyerek konuşma
- zihinsel görevleri yerine getirememe
- ellerin veya kolların titremesi
- nöbetler
Şiddetli HE'nin herhangi bir semptomunu yaşayan bir kişi acil tıbbi yardım almalıdır.
Türler ve aşamalar
Üç tür yüksek öğrenim vardır ve her biri aynı beş aşamada ilerler.
HE Türleri
Doktorlar aşağıdaki üç yüksek öğrenim türünü tanımladılar:
A yazın
Tip A HE, önceden karaciğer hastalığı olmayan bir kişinin karaciğer fonksiyonunda hızlı bir düşüş yaşadığında ortaya çıkan akut karaciğer yetmezliğinden (ALF) kaynaklanır. Bu düşüş genellikle günler veya haftalar içinde gerçekleşir.
ALF'nin en yaygın nedeni asetaminofen doz aşımıdır. Diğer bazı nedenler şunları içerir:
- aşırı alkol tüketimi
- hepatit enfeksiyonu
- Vücutta bakır birikimini içeren kalıtsal bir durum olan Wilson hastalığı
B Tipi
Tip B HE, bir portal sistemik baypastan kaynaklanır. Bu, normalde karaciğere akacağı zaman karaciğerin etrafından akan kan içerir. Yönlendirme, karaciğerin kandaki toksinleri etkili bir şekilde filtrelemesini engeller.
İki olası neden doğuştan anormallik ve travmadır.
C yazın
Tip C HE, karaciğerde şiddetli skar - sirozdan kaynaklanır. Siroz, geç dönem karaciğer hastalığı sırasında gelişir.
Zamanla, skar dokusu giderek sağlıklı dokunun yerini aldığından, karaciğer kandaki toksinleri daha az atar ve diğer işlevlerini yerine getirir.
Araştırmacılar, sirozlu kişilerin yaklaşık% 70'inin HE semptomları yaşadığını tahmin ediyor. Çoğu insan sadece hafif HE semptomları geliştirir ve bunlar kişinin yaşamı boyunca tekrarlayabilir.
Amerikan Karaciğer Vakfı'na göre sirozun en yaygın nedenleri şunlardır:
- Hepatit B
- Hepatit C
- alkole bağlı karaciğer hastalığı
- alkolden bağımsız karaciğer yağlanması
HE'nin Aşamaları
Amerikan Karaciğer Vakfı'na göre, HE'nin beş aşaması vardır. Bir kişinin semptomlarının ciddiyeti, HE'nin aşamasını belirler.
Beş aşama:
- Aşama 0: koordinasyon ve konsantrasyonu içerebilen minimal semptomlar
- Aşama 1: uyku kaybı ve kısalmış dikkat süresi gibi hafif belirtiler
- Aşama 2: Hafıza kaybı ve konuşma bozukluğu gibi orta dereceli semptomlar
- Aşama 3: kişilik değişiklikleri, kafa karışıklığı ve aşırı uyuşukluk dahil olmak üzere ciddi semptomlar
- Aşama 4: bilinç kaybı ve koma
Nedenler ve risk faktörleri
HE ile sonuçlanabilecek karaciğer hasarının bazı nedenleri aşağıda verilmiştir:
- dehidrasyon
- elektrolit dengesizlikleri
- çok fazla protein tüketmek
- reçeteli ilaçlar
- bitkisel takviyeler
- karaciğer enfeksiyonu
- böbrek sorunları
- travma
- ameliyat
Aşağıdaki ipuçları, insanların karaciğerlerini hastalıktan ve enfeksiyondan korumalarına yardımcı olabilir, böylece HE gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
- aşırı alkol tüketiminden kaçınmak
- yüksek yağlı gıdalardan kaçınmak
- sağlıklı kiloyu korumak
- banyoyu kullandıktan sonra elleri etkili ve tutarlı bir şekilde yıkamak
- iğneleri paylaşmaktan kaçınmak
- hepatit A ve hepatit B'ye karşı aşı olmak
Teşhis
HE için teşhis prosedürü, fiziksel muayene ve kişinin semptomları ve tıbbi geçmişinin tartışılmasıyla başlar. Bazı durumlarda, bir doktor bu yöntemleri tek başına kullanarak HE'yi teşhis edebilir.
Diğer durumlarda, doktor, bir kişinin semptomlarının HE'nin sonucu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için bir veya daha fazla test isteyebilir. Bu tür testlerin örnekleri şunları içerir:
- Kan testleri: Bunlar enfeksiyon, kanama ve karaciğer veya böbrek disfonksiyonu dahil olmak üzere HE ile ilişkili durumların belirlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca kandaki toksin artışını da belirleyebilirler.
- Görüntüleme testleri: Beynin MRI veya CT taraması, bir doktorun anormallikleri belirlemesine yardımcı olabilir.
- Elektroensefalogram: EEG olarak da bilinen bu test, HE ile ilişkili değişiklikleri tanımlamak için beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçer.
Tedavi
HE için en iyi tedavi aşağıdaki faktörlere bağlı olacaktır:
- HE'nin şiddeti
- semptom türleri
- altta yatan karaciğer hasarının ciddiyeti
- kişinin yaşı
- genel sağlıkları
Bazı tedaviler HE'nin altında yatan nedeni hedef alacaktır. Sebebe bağlı olarak, bu tedaviler şunları içerebilir:
- enfeksiyonu tedavi etmek için ilaçlar
- kanamayı kontrol etmek için ilaçlar veya prosedürler
- HE'yi tetikleyebilecek ilaç kullanımını durdurmak
- altta yatan böbrek problemlerini tedavi etmek
Doktor ayrıca kandaki amonyak ve diğer toksinlerin seviyelerini düşürmeye yardımcı olacak ilaçlar da yazabilir. Bu toksinler genellikle bağırsaklarda üretildiğinden, bu tür tedavi bağırsakları hedef alır.
Örneğin, doktor, sindirimi hızlandırmak ve bağırsakların toksinleri emmesini önlemek için sentetik bir şeker olan laktuloz reçete edebilir. Laktüloz ayrıca bağırsaklarda amonyak üreten bakteri miktarını da azaltır.
Diğer tedaviler açısından, HE'nin bir sonucu olarak solunum güçlüğü yaşayan kişiler oksijen veya ventilatöre ihtiyaç duyabilir.
Şiddetli karaciğer hasarı veya hastalığı şiddetli HE'ye neden olduğunda, bir kişi karaciğer nakli gerektirebilir.
Prognoz ve görünüm
HE'li bir kişi, kendisinin ve doktorunun semptomları hızlı bir şekilde tespit etmesi ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlaması durumunda iyileşme şansı en yüksek olan kişiye sahiptir. Bu, HE ve onun altında yatan sebebin tedavi edilmesini gerektirecektir.
Uygun tedavi genellikle HE'yi tersine çevirebilir. Bununla birlikte, kronik karaciğer hastalığı veya sirozu olan kişilerde, HE semptomlarının tekrarlayan epizodları görülebilir.
Bu bölümleri önlemenin en iyi yolu, durumu tedavi ile yönetmektir.
