Solunan steroidler hakkında bilinmesi gerekenler

İnhale kortikosteroidler olarak da adlandırılan inhale steroidler, astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi solunum bozukluklarının tedavisine yardımcı olan bir grup anti-inflamatuar ilaçtır.

İlaçları solumak, genellikle akciğer hastalığını tedavi etmenin en uygun yöntemidir. Solunum cihazı, ilaçların hava yollarına taşınmasına yardımcı olan bir cihazdır.

Bu makale, kullanımları ve türleri dahil olmak üzere inhale steroidlere genel bir bakış sunmaktadır. Ayrıca bunları nasıl alacağımızı, bu ilaçların ne kadar sürdüğünü ve yan etkilerini de açıklıyoruz.

Solunan steroidler nelerdir?

Bir doktor astım ve KOAH tedavisi için inhale steroidler reçete edebilir.

Solunan steroidler, solunum bozuklukları için tedavilerdir.

Steroidleri ağızdan almaktan ziyade solumanın birçok avantajı vardır. Soluma, ilaçların yüksek seviyelerde hava yollarına, düşük seviyelerin ise vücudun geri kalanına ulaşmasına izin verir. Ağızdan alınan steroidlerin daha geniş kapsamlı etkileri vardır.

İnhale steroid kullanmanın bazı avantajları arasında daha küçük dozajlar ve daha az yan etki bulunur. İnhale steroidlerin kullanılması oral steroid ihtiyacını da azaltabilir.

Doktorlar esas olarak astım ve KOAH'ı tedavi etmek için inhale steroidler reçete ederler.

Astım

Astımı olan çocuklar ve yetişkinler, inhale steroidleri tek başına veya uzun etkili bronkodilatörlerle kombinasyon halinde kullanabilirler.

Global Initiative For Asthma (GINA), inhale steroidleri astım için en etkili anti-enflamatuar ilaç türü olarak kabul etmektedir. GINA, inhale steroidleri önermektedir çünkü şunları yapabilirler:

• semptomların sıklığını azaltmak
• yavaş akciğer hasarı
• yaşam kalitesini iyileştirmek
• daha az hastaneye yatışla sonuçlanır
• astımdan ölme riskini azaltmak

KOAH

KOAH'lı kişiler genellikle inhale steroid ve uzun etkili bronkodilatör kombinasyonu kullanırlar.

Veya bir steroid, uzun etkili bir bronkodilatör ve uzun etkili bir muskarinik antagonist (LAMA) içeren bir kombinasyon inhaleri kullanabilirler.

Küresel Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi (GOLD), KOAH tedavisi için inhale steroidler artı uzun etkili bronkodilatörler önermektedir. Ayrıca KOAH için inhale steroid, uzun etkili steroid ve LAMA kombinasyonunu önermektedirler.

Türler

Bir doktor, duruma bağlı olarak hangi inhale steroidin en uygun olduğunu belirleyecektir.

Yaygın inhale steroid türleri şunları içerir:

• beklometazon (Qvar)
• budesonid (Pulmicort)
• budesonide / formoterol (Symbicort) - bir steroid artı uzun etkili bronkodilatör ilaç kombinasyonu
• siklesonid (Alvesco)
• flutikazon (Flovent HFA)
• flutikazon propiyonat (Flovent Diskus)
• flutikazon furoat (Arnuity Ellipta)
• flutikazon propiyonat / salmeterol (Advair) - bir steroid artı uzun etkili bir bronkodilatör kombinasyonu
• flutikazon furoat / umeklidinyum / vilanterol (Trelegy Ellipta) - bir steroid, antikolinerjik ve uzun etkili bronkodilatör ilaç kombinasyonu
• mometazon furoat (Asmanex)
• mometasone / formoterol (Dulera) - bir steroid artı uzun etkili bronkodilatör ilaç kombinasyonu

Nasıl çalışırlar?

Astımı veya KOAH'ı olan kişilerde iltihap, solunum yollarını daraltır ve nefes almayı kısıtlar.

Bununla mücadele etmek için, solunan steroidler enflamatuar hücreleri bloke eder ve enflamatuar sinyalleri keser. Bu daralmayı azaltır ve hava yollarını açar.

İnhale steroidler nasıl kullanılır

Etkili olabilmesi için doğru miktarda ilacın akciğerlerin doğru kısmına ulaşması gerekir. Bütün bunlar ilaca, inhalere ve bir kişinin onu ne kadar tutarlı kullandığına bağlıdır.

İnsanlar, solunum yolu iltihabını en aza indirmek ve semptomları önlemek için sürekli olarak inhale steroid kullanmalıdır. 2017'de yapılan bir araştırma, KOAH'lı kişilerin% 6'sının inhalatörlerini düzenli ve doğru bir şekilde kullandığını bildirdi.

Farklı yaşlardaki insanlar, inhalatörlerini kullanırken farklı zorluklarla karşılaşırlar. Örneğin:

• Küçük çocuklar, ölçülü doz inhaleri kullanmak için koordinasyona sahip olmayabilir.
• Daha büyük çocuklar, okul saatlerinde akran eleştirisiyle karşılaşabilir veya ilaca erişimi kısıtlanabilir.
• Ergenler aynı zamanda akran eleştirileriyle karşı karşıya kalabilir ve davranış ve akıl sağlığındaki değişiklikler bir rol oynayabilir.
• Yaşlı yetişkinler sınırlı görme veya fiziksel güç yaşayabilir ve bu da yanlış inhaler kullanımına yol açabilir.

Bir inhalatörün doğru kullanımı semptomları kontrol etmek için kritiktir. Yanlış kullanım, bir kişinin daha fazla semptom yaşamasına, daha fazla doktor ziyaretine, antibiyotik kullanımına ve oral kortikosteroid kullanımına neden olabilir.

Yayınlanan bir çalışmanın sonuçları Amerikan Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Dergisi koçluğun KOAH'lı insanlar arasında hastaneye yatışları azaltabileceğini belirtti.

Her inhaler cihazı farklı olduğu için, insanlar talimatları dikkatlice okumalıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, insanları doğru kullanım konusunda yönlendirmeli, en yaygın hataları göstermeli ve her randevuda doğru kullanımı gözden geçirmelidir. Cihaz değiştiren bir kişi de bu kılavuzu almalıdır.

Çoğu insan semptomları kontrol etmek için birden fazla inhalere ihtiyaç duyar. Bu durumlarda, inhalatörlerin doğru kullanımı konusunda koçluk, birden fazla cihaz kullanmanın ek karmaşıklığı nedeniyle daha da kritik hale gelir.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının en uygun inhaleri önermesi çok önemlidir. Örneğin, ölçülü doz inhalatörleri daha yüksek seviyede koordinasyon gerektirirken, kuru toz inhalatörleri bunu gerektirmez.

Solunan bir steroid tek başına astım semptomlarını kontrol etmiyorsa, doktor dozajın artırılmasını veya uzun etkili bronkodilatör görevi gören bir ilacın eklenmesini önerebilir.

İnsanlar, bir doktor gözetiminde inhale steroid kullanmaya başlamalı ve bırakmalıdır. Bir doktor ayrıca oral yoldan solunan steroide herhangi bir geçişi izlemelidir.

İnsanlar, semptomların anında giderilmesi için inhale steroid kullanmamalıdır.

Dozajlar

Aşağıdaki dozajlar, Ulusal Tıp Kütüphanesi'nin tavsiyelerine dayanmaktadır:

İlaçYaşDurumÖnerilen başlangıç ​​dozuMaksimum dozbeklometazon (Qvar)yetişkinler ve ergenlerastım40-160 mikrogram (mcg)Günde iki kez 320 mcg5-11 yaşastımGünde iki kez 40 mcgGünde iki kez 80 mcgbudesonid (Pulmicort Flexhaler)yetişkinlerastımGünde iki kez 360 mcgGünde iki kez 720 mcg6-17 yaşastımGünde iki kez 180 mcgGünde iki kez 360 mcgsiklesonid (Alvesco)yetişkinler ve 12+ yaşastımGünde iki kez 80 mcgGünde iki kez 320 mcgflutikazon (Flovent HFA)yetişkinler ve 12+ yaşastım88 mcg günde iki kezGünde iki kez 880 mcg4-11 yaşastım88 mcg günde iki kezflutikazon propiyonat (Flovent Diskus)yetişkinler ve 12+ yaşastımGünde iki kez 100 mcgGünde iki kez 1.000 mcg4-11 yaşastımGünde iki kez 50 mcgGünde iki kez 100 mcgflutikazon furoat (Arnuity Ellipta)yetişkinler ve 12+ yaşastımbir günlük Arnuity Ellipta 100 mcg veya Arnuity Ellipta 200 mcg inhalasyonu5-11 yaşastımbir günlük Arnuity Ellipta 50 mcg inhalasyonu5-11 yaşflutikazon / salmeterol (Advair Diskus)yetişkinler ve 12+ yaşastımgünde iki kez bir Advair Diskus 100/50, 250/50 veya 500/50 inhalasyonuGünde iki kez 500/504-11 yaşastımgünde iki kez 100/50 inhalasyonyetişkinlerKOAHGünde iki kez 250/50 inhalasyonflutikazon furoat / umeklidinyum / vilanterol (Trelegy Ellipa)yetişkinlerKOAHgünde bir inhalasyonmometazon furoat (Asmanex)yetişkinler ve 12+ yaşastımAkşamları günde bir kez 220 mcg440 mcg / gün4-11 yaşastımAkşamları günde bir kez 110 mcg110 mcg / günmometazon / formoterol (Dulera)yetişkinler ve 12+ yaşastımgünde iki kez 100/5 mcg veya 200/5 mcg olmak üzere iki inhalasyon

Sisteminizde ne kadar kalıyorlar?

Solunan steroidlerin çoğu 12 saat boyunca faydalı bir etkiye sahiptir. İstisnalar, 24 saat süren Arnuity Ellipta, Asmanex ve Trelegy Ellipa'dır.

Yan etkiler

Solunan steroidlerin en yaygın yan etkileri sinüsler, solunum yolları veya ağızdaki enfeksiyonlardır.

Genel olarak, inhale steroidler daha güvenlidir ve insanlar bunları oral steroidlerden daha iyi tolere eder. En yaygın yan etkiler sinüsler, hava yolları veya ağızdaki enfeksiyonlardır.

Ayrıca, inhale steroidler genel enfeksiyon riskini artırabilir. Bu tür ilaçları kullanan herkes, su çiçeği ve kızamık hastalığına maruz kalmaktan kaçınmalıdır. Maruz kaldıkları takdirde, derhal tıbbi yardım almalıdırlar.

Yaygın olmasa da, inhale steroid kullanan KOAH'lı kişilerde pnömoni riski daha yüksektir. Bu riski KOAH semptomları riskiyle orantılı olarak değerlendirmek önemlidir.

Ayrıca, solunan steroidler bir çocuğun büyümesini engelleyebilir, ancak büyümeyi baskılamanın kapsamı ilaçlar, cihazlar, dozajlar ve kullanım süresine göre değişebilir.

Solunan bir steroid kemik yoğunluğunu azaltarak kişiyi kırık ve osteoporoz riskine sokabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, risk faktörleri için yetişkinleri taramalı, düzenli kemik yoğunluğu testleri yapmalı ve rutin takip talep etmelidir.

İnhale steroid kullanan kişiler de katarakt, glokom ve bulanık görme gibi olası yan etkileri belirlemek için düzenli göz muayeneleri yaptırmalıdır.

Olumsuz etki olasılığını azaltmak için sağlık hizmeti sağlayıcıları olası ilaç etkileşimlerini taramalıdır.

Nadiren solunan steroidler kurdeşene, şişmeye ve acil tıbbi müdahale gerektiren kızarıklığa neden olabilir.

Diğer yan etkiler şunları içerebilir:

• artan kan şekeri seviyeleri
• artan kan basıncı
• artan morarma
• hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen veya HPA ekseninin bastırılması

Özet

İnhale steroidler, astım ve KOAH için çok önemli bir tedavidir. Hava yollarına hedeflenen dozlarda ilaç verirler ve sadece küçük miktarların vücudun geri kalanına ulaşmasını sağlarlar. Bu, birkaç yan etkiye neden olurken astım veya KOAH semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Mevcut inhale steroidlerin çeşitliliği göz önüne alındığında, tedavi gören doktorlar ve insanlar doğru ilaç ve cihaza karar vermek için birlikte çalışmalıdır.

Her durum benzersiz olacaktır. Sağlık uzmanları, inhale steroid etkinliğini iyileştirmek ve yan etki riskini en aza indirmek için sürekli koçluk ve değerlendirmeler sağlamalıdır.