Parkinson demansı hakkında bilinmesi gerekenler
Parkinson hastalığı demansı, Parkinson hastalığının düşünce süreçlerini, zihinsel işlevi ve hafızayı bozan semptomlarını ifade eder.
Parkinson hastalığı (PD), bir kişinin hareketliliğini ve günlük aktivitelerini gerçekleştirme becerisini etkileyebilen, ilerleyici bir sinir sistemi hastalığıdır.
Parkinson Vakfı, ABD'de 2020 yılına kadar bir milyondan fazla kişinin PD ile yaşayacağını ve yılda yaklaşık 60.000 kişinin tanı alacağını tahmin ediyor. Vakıf ayrıca dünya çapında en az 10 milyon kişinin halihazırda PD'ye sahip olmasını önermektedir.
Hastalık, beynin bir bölgesi olan substantia nigra'da dopamin üretmekten sorumlu sinir hücrelerine zarar verir. Dopamin, beyinde kasların koordineli hareketine yardımcı olmak da dahil olmak üzere çeşitli işlevleri olan bir kimyasaldır.
Bu nörotransmiter olmadan, kişi başlangıç hareketlerini ve koordineli bir şekilde hareket etmeyi zor bulur.
PD fiziksel hareketleri etkileyebilir, ancak aynı zamanda düşünce süreçlerini, zihinsel işlevlerini ve hafızasını da etkileyebilir. Sonuç, Parkinson hastalığı demansı denen bir durum olabilir.
Bu yazıda, PD demansının semptomlarına, nedenlerine ve yönetimine bakıyoruz.
Semptomlar
Parkinson hastalığı demansı olan bireylerin yaşadığı semptomlar şunları içerebilir:
- kaygı ve sinirlilik
- sanrılar
- depresyon
- iyi uyumakta zorluk
- geveleyerek konuşma ve net konuşma sorunları
- görsel bilgiyi özümseme ve yorumlamada zorluk
- aşırı gündüz uyku hali ve hızlı göz hareketleri (REM)
- hafıza değişiklikleri
- paranoya
- görsel halüsinasyonlar
Diğer demanslarla karşılaştırma
Demans, beyinde hafıza kaybına ve net düşünememeye yol açabilen fiziksel değişikliklerin sonucudur.
Aşağıdakiler dahil çeşitli demans türleri vardır:
- Alzheimer hastalığı: Alzheimer Derneği'ne göre Alzheimer hastalığı, tüm bunama hastalarının yüzde 60 ila 80'ini etkileyen en yaygın bunama türüdür. Belirtiler arasında depresyon, etkilenen iletişim, kafa karışıklığı, yürüme güçlüğü ve yutma güçlüğü yer alır.
- Creutzfeldt-Jakob hastalığı: Creutzfeldt-Jakob hastalığı (CJD), "deli dana hastalığını" da içerebilen bir dizi hastalığı temsil eder. CJD'li bir kişi hızlı hafıza, davranış ve hareket değişiklikleri yaşayabilir.
- Lewy cisimcikli demans: Bu durum, bir kişinin beyninde alfa-sinüklein birikimine neden olur. Semptomlar Alzheimer hastalığına benzer olabilir. Lewy cisimcikli bunama yaşayan kişilerde uyku bozuklukları ve görsel halüsinasyonlar da görülebilir. Kararsız bir yürüme düzenine sahip olabilirler.
- Frontotemporal demans: Frontotemporal demans genellikle insanları daha genç yaşta etkiler ve beyinde herhangi bir tanımlanmış değişikliğe neden olmaz. Ancak kişiliği, davranışı ve hareketi değiştirir.
- Huntington hastalığı: Bu genetik bozukluk, ruh hali değişikliklerine, anormal hareketlere ve depresyona yol açan 4. kromozomdaki bir anormallik nedeniyle oluşur.
- Karışık demans: Karma demans, bir kişide vasküler demanslı Lewy cisimcikli demans veya Alzheimer hastalığı gibi birden fazla nedene bağlı bunama olduğunda ortaya çıkar.
- Normal basınçlı hidrosefali: Beyindeki sıvı basıncı bu duruma neden olabilir. Bir kişinin hafızasını, hareketini ve idrara çıkmayı kontrol etme yeteneklerini etkiler.
- Vasküler demans: İnme sonrası demans olarak da bilinen bu durum, bir kişinin beyinde kanama veya damar tıkanması olan bir felç geçirdikten sonra ortaya çıkar. Bu demans türü, bir kişinin düşünme ve fiziksel hareketlerini bozar.
- Wernicke-Korsakoff sendromu: Bu durum, uzun süreli B1 vitamini veya tiamin eksikliği nedeniyle oluşur. En çok alkolü kötüye kullananlarda görülür. Başlıca semptom, ciddi şekilde bozulmuş hafızadır.
PD demansının diğer tiplere göre farklı semptomları vardır.
Örneğin Alzheimer demansı hafızayı ve dili bozar. Öte yandan PD demansi, diğer önemli bilişsel işlevlerin yanı sıra problem çözmeyi, düşüncelerin oluşma hızını, hafızayı ve ruh halini etkiler.
Lewy cisimcikli demans ve Parkinson hastalığı demansı benzerdir çünkü Lewy cisimcikleri her iki formda da mevcut olabilir.
Bununla birlikte, hastalığın Lewy cisimciklerine neden olup olmadığı veya Lewy cisimlerinin hastalık belirtilerine neden olup olmadığı belirsizdir. Araştırmacılar ayrıca Lewy cisimciklerinin Parkinson hastalığı demansında oluşma şeklinin Lewy cisimciği demansındakilerden farklı olduğuna inanıyor.
Nedenler ve risk faktörleri
PD idiyopatiktir, yani bir doktorun bir kişinin neden bu duruma sahip olduğunu bilmediği anlamına gelir. Bununla birlikte, Johns Hopkins Medicine'e göre, erken başlayan Parkinson hastalığının bir ebeveynden gelen genetik mirasla bağlantıları vardır.
Araştırmacılar, Parkinson hastalığı olan bir kişinin demans yaşaması olasılığını artırabilecek birkaç risk faktörü belirlediler.
Bu risk faktörleri şunları içerir:
- tanı anında ileri yaş
- gündüz aşırı uykululuk yaşamak
- diğer demans semptomlarının başlamasından önceki halüsinasyonlar
- Bir kişinin bir adım atmaya başlamada zorluk yaşamasına veya yürürken adımın ortasında durmasına neden olan belirli bir Parkinson semptomuna sahip olmak
- hafif düşünce bozukluğu öyküsü
- Parkinson hastalığı olan çoğu insandan daha şiddetli hareket bozukluğu semptomları
Ancak araştırmacılar, Parkinson hastalığı olan bazı kişilerin neden bilişsel zorlukların yanı sıra hareket problemleri geliştirdiğini bilmiyorlar.
İlerleme
Alzheimer Derneği'ne göre, PD'li kişilerin yaklaşık yüzde 50 ila 80'i demans geliştirecek.
Teşhisten demans gelişimine kadar geçen sürenin ortalama ilerlemesi 10 yıldır.
PD demansı, bir kişinin bağımsız yaşama yeteneğini azaltabilir. İleri aşamalar iletişimi, konuşulan dili anlama yeteneğini, hafızayı ve konsantrasyonu etkileyebilir.
Teşhis
Bir kişi, herhangi bir bunama semptomu başlamadan önce genellikle bir PD tanısı alır. Düşünce süreçlerinde herhangi bir kesinti olmadan önce hareketlilik sorunları geliştirmeleri daha olasıdır.
Bir kişi bu semptomlarla kendini gösterirse, doktor onları hem hareket sorunları hem de bilişsel değişiklikler için izlemelidir.
PH teşhisi konan bir kişi, aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsa doktorunu bilgilendirmelidir:
- depresyon
- net düşünmede zorluk
- halüsinasyonlar
- hafıza kaybı
- uyku bozuklukları
Bu semptomlardan bazıları, PD ilaçlarının yan etkileri olabilir, ancak bunlardan herhangi birini yaşayan bir kişi, olası demansı ekarte etmek için doktorlarını bilgilendirmelidir.
Tek bir test demansın varlığını veya türünü kesin olarak belirleyemediğinden, bunamanın teşhisi zor olabilir.
Bir doktorun atması gereken ilk adım, genel sağlığı dikkate almaktır. Ayrıca zaman içinde genel sağlık durumu, hareket ve davranışta meydana gelen değişiklikleri de not edebilirler. PD'si olan kişi tüm değişiklikleri hatırlayamayacağı veya farkında olmayabileceği için, aile üyeleri veya bakıcılar bazen bu bilgileri vermek zorunda kalacaktır.
Parkinson hastalığı olan bir kişi, teşhisten 1 yıl veya daha uzun süre sonra demans semptomları yaşamaya başlarsa, doktor durumu PD demansı olarak teşhis edebilir.
Bu noktada, bir doktor ayrıca MRI taraması gibi görüntüleme çalışmaları da önerecektir. Bu, semptomlara neden olabilecek herhangi bir beyin değişikliğinin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Örnekler, bir beyin tümörü veya beyne sınırlı kan akışı olabilir. Tarama, PD demans teşhisini doğrulamayabilir, ancak diğer olası nedenleri ortadan kaldıracaktır.
Tedavi ve korunma
PD demansının tedavisi yoktur. Bunun yerine, tedaviler demans semptomlarını azaltmaya ve yaşam kalitesini korumaya odaklanır.
Bir doktor, aşağıdakiler dahil bazı ilaçları reçete edebilir:
- Antidepresanlar: Doktorlar genellikle Prozac, Celexa, Lexapro veya Zoloft gibi depresyon semptomlarını azaltmak için seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) reçete ederler.
- Kolinesteraz inhibitörleri: Bu ilaçlar, demanslı kişilerde bilişsel düşüşün etkilerini azaltmaya yardımcı olur.
- Klonazepam: Bu ilaç uyku kalitesini artırmaya yardımcı olabilir.
- L-dopa: Bu ilaç, PD'nin neden olabileceği hareket sorunlarını azaltabilir, ancak kafa karışıklığı ve demans semptomlarını daha da kötüleştirebilir.
Doktorlar ayrıca antipsikotik ilaçlar da yazabilir, ancak psikotik nöbetleri azaltabilecekleri, ancak Parkinson semptomlarının artması gibi olumsuz etkilere sahip oldukları için bunu dikkatli yapmalıdırlar.
Bu ilaçlar ayrıca artan kafa karışıklığına ve bilinçte değişikliklere neden olabilir.
2016 yılında, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), pimavanserin veya antipsikotik bir ilaç olan Nuplazid'i onayladı. Araştırmalar, ilacının diğer bazı antipsikotik ilaçların yan etkilerine neden olmadan halüsinasyonları etkili bir şekilde tedavi edebileceğini göstermiştir.
Doktorlar, en güvenli ve en etkili sonuçlar için bu ilaçların bir kombinasyonunu reçete edebilir. Tedavileri değerlendirirken hem faydaları hem de yan etkileri tartışın.
Parkinson hastaları ayrıca hareket ve iletişim yeteneklerini geliştirmek için fiziksel, mesleki ve konuşma terapisinden yararlanabilir.
Doktorlar şu anda Parkinson hastalığını nasıl önleyeceklerini bilmiyorlar. Bazı insanlar hastalığa karşı genetik bir yatkınlığa sahip olabilirken, araştırmacılar belirli bir geni tanımlamadılar.
Görünüm
PD demansı olan kişilerin yaşam beklentisi, bunama semptomları olmayanlardan farklıdır.
Yayınlanan bir 2017 çalışması JAMA Nörolojisi demans olmadan PD'nin genel popülasyonla karşılaştırıldığında mortaliteyi sadece orta derecede artırdığını düşündürmektedir.
Bununla birlikte, PD demansı olan kişilerin ölüm oranı büyük ölçüde artmıştır.
Demans hayatta kalma oranını etkilerken, Parkinson hastalığı olan bir kişi için birçok ilaç, tedavi ve destek sistemi mevcuttur.
S:
Bir arkadaşım veya akrabamdaki ilk PD belirtilerini nasıl anlarım?
A:
Herkeste tek bir evrensel Parkinson hastalığı belirtisi görülmez.
Bununla birlikte, el yazısındaki değişiklikler, ses, dinlenirken ellerin titremesi, yüz ifadesinin olmaması ve hatta kabızlık erken uyarı işaretlerini temsil edebilir.
Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
