Periferik damar hastalığı hakkında bilinmesi gerekenler
Periferik vasküler hastalık, kollara, bacaklara veya vücudun diğer kısımlarına sınırlı kan akışına neden olan bir hastalıktır. Arterler veya damarlar daraldığında, tıkandığında veya spazm olduğunda ortaya çıkar.
Periferik vasküler hastalık (PVD) sadece arterlerde ortaya çıkarsa, buna periferik arter hastalığı (PAD) denir. Çoğu PVD vakası arterleri etkiler, bu nedenle insanlar terimleri genellikle birbirinin yerine kullanır.
Bu yazıda, nedenleri, semptomları, teşhisi ve tedavileri dahil olmak üzere PVD'ye yakından bakıyoruz.
PVD ile ilgili hızlı gerçekler:
- PVD, 50 yaşın üzerindeki her 20 Amerikalının tahminen 1'ini etkiler.
- Yaygın risk faktörleri arasında 50 yaşın üzerinde olmak, sigara içmek ve yüksek tansiyon veya yüksek kolesterole sahip olmak yer alır.
- Yaygın semptomlar bacaklarda, kalçalarda ve kalçalarda ağrı ve krampları içerir.
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, PVD erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiler.
- Arteriyoskleroz ve ateroskleroz, PVD'nin en yaygın nedenleri arasındadır.
Periferik vasküler hastalık türleri
İki ana PVD türü vardır:
- Organik PVD, iltihaplanma, plak oluşumu veya doku hasarının neden olduğu kan damarlarındaki değişikliklerden kaynaklanır.
- Fonksiyonel PVD, beyin sinyalleri veya vücut sıcaklığındaki değişiklikler gibi kan damarlarının boyut olarak değişmesine neden olan bir şeye yanıt olarak kan akışı azaldığında meydana gelir. Fonksiyonel PVD'de kan damarlarında fiziksel hasar yoktur.
Semptomlar
PVD'nin belirtileri ve semptomları genellikle kademeli olarak ortaya çıkar. Bacaklardaki kan damarları kalpten daha uzakta olduğu için bacaklarda kollardakinden daha sık görülürler.
Yürürken ağrılar, ağrılar veya kramplar tipik PVD semptomlarıdır. Bununla birlikte, PVD veya PAD'li kişilerin yüzde 40'a kadarı herhangi bir bacak ağrısı yaşamaz.
Topallama olarak bilinen yürüme ile ilgili ağrılar ve kramplar aşağıdaki alanlarda ortaya çıkabilir:
- kalça
- buzağı
- kalça
- uyluk
Topallama semptomları genellikle bir kişi hızlıca veya uzun mesafeler yürürken gelişir. Semptomlar tipik olarak dinlenmeyle geçer. Bununla birlikte, PVD ilerledikçe semptomlar kötüleşebilir ve daha sık hale gelebilir. Bacak ağrısı ve yorgunluk dinlenirken bile devam edebilir.
PVD'nin diğer semptomları şunları içerir:
- uzanırken bacak krampları
- soluk veya kırmızımsı mavi bacaklar veya kollar
- bacaklarda saç dökülmesi
- dokunulabilecek kadar soğuk cilt
- bacaklarda ve ayaklarda ince, soluk veya parlak cilt
- yavaş iyileşen yaralar ve ülserler
- soğuk, yanan veya uyuşmuş ayak parmakları
- kalınlaşmış ayak tırnakları
- ayaklarda yavaş veya eksik nabız
- kaslarda ağır veya uyuşma hissi
- kas kaybı (atrofi)
Nedenleri
PVD'nin nedenleri değişir ve bir kişinin sahip olduğu türe bağlıdır.
Organik PVD'nin nedenleri
Kan damarlarının yapısındaki değişikliklerin neden olduğu arteriyoskleroz, organik PVD'nin yaygın bir nedenidir.
Spesifik bir arteriyoskleroz türü olan ateroskleroz, kan damarlarında plak (yağlar ve diğer maddeler) oluştuğunda ortaya çıkar. Ateroskleroz kan akışını kısıtlayabilir ve tedavi edilmezse pıhtılaşmaya neden olabilir. Pıhtılar arterleri tıkar ve uzuv kaybına veya organ hasarına neden olur.
Ateroskleroz için yaygın risk faktörleri şunları içerir:
- yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- yüksek kolesterol veya trigliseritler
- artrit, lupus veya diğer durumlardan kaynaklanan iltihaplanma
- insülin direnci
- sigara içmek
Aşağıdaki durumlar kan damarlarında yapısal değişikliklere neden olabilir:
- Buerger hastalığı
- kronik venöz yetmezlik
- derin ven trombozu (DVT)
- Raynaud sendromu
- tromboflebit
- varisli damarlar
Kan damarlarındaki yaralanma, iltihaplanma veya enfeksiyon da kan damarlarında yapısal değişikliklere neden olabilir.
İşlevsel PVD'nin nedenleri
Fonksiyonel PVD, kan damarları beyin sinyallerine ve çevresel faktörlere artan bir yanıt verdiğinde ortaya çıkar. Bunun yaygın nedenleri şunlardır:
- soğuk hava
- ilaç kullanımı
- stresli hissetmek
- Vücudun titremesine neden olan makineler veya aletler kullanmak
Risk faktörleri
Genel olarak, PVD için risk faktörleri, arteriyoskleroz için olanlara benzerdir. Onlar içerir:
- Yaş. 50 yaş ve üstü kişilerin PVD ve PAD alma olasılığı daha yüksektir.
- Fazla kilolu veya obez olmak arteriyoskleroz, PVD ve diğer kardiyovasküler rahatsızlıkların riskini artırır.
- Yaşam tarzı seçimleri. Sigara içen, uyuşturucu kullanan, egzersizden kaçınan veya sağlıksız beslenen kişilerin PVD'ye yakalanma olasılığı daha yüksektir.
- Tıbbi ve aile öyküsü. Serebrovasküler hastalık veya inme öyküsü olan kişilerde PVD riski artar. Ailesinde yüksek kolesterol, hipertansiyon veya PVD öyküsü olanlar da daha yüksek risk altındadır.
- Diğer tıbbi durumlar. Yüksek kolesterol, hipertansiyon, kalp hastalığı veya şeker hastalığı olan kişilerde PVD gelişme riski daha yüksektir.
- Irk ve etnik köken. Afrikalı Amerikalılar daha sık PVD geliştirme eğilimindedir.
Teşhis
Bir kişi PVD'ye sahip olduğundan şüphelenirse, bir doktora görünmesi önemlidir. Erken teşhis ve tedavi, hastalığın görünümünü iyileştirebilir ve ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasını önleyebilir.
Bir doktor PVD'yi şu şekilde teşhis eder:
- Yaşam tarzı, diyet ve ilaç kullanımının ayrıntılarını içeren tam bir tıbbi ve aile öyküsü almak.
- Deri ısısını, görünümünü ve bacaklarda ve ayaklarda nabızların varlığını kontrol etmeyi içeren bir fizik muayene yapmak.
Ayrıca bir teşhisi doğrulamak veya diğer koşulları ekarte etmek için testler de isteyebilirler. Diğer bazı bozukluklar, PVD ve PAD semptomlarını taklit edebilir.
PVD'yi teşhis etmek için kullanılan teşhis testleri şunları içerir:
- Anjiyografi. Anjiyografi, tıkalı veya tıkalı bir arteri belirlemek için arterlere boya enjekte etmeyi içerir.
- Ayak bileği-kol indeksi (ABI). Bu non-invaziv test, ayak bileklerindeki kan basıncını ölçer. Doktor daha sonra bu okumayı kollardaki kan basıncı ölçümleriyle karşılaştırır. Bir doktor, dinlenme ve fiziksel aktiviteden sonra ölçümler alacaktır. Bacaklardaki düşük tansiyon, tıkanıklığı gösterir.
- Kan testleri. Kan testleri tek başına PVD'yi teşhis edemese de, bir doktorun diyabet ve yüksek kolesterol gibi bir kişinin PVD geliştirme riskini artırabilecek durumların varlığını kontrol etmesine yardımcı olabilir.
- Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA). Bir CTA görüntüleme testi, doktora daralmış veya tıkanmış alanlar dahil olmak üzere kan damarlarının bir görüntüsünü gösterir.
- Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bir CTA'ya benzer şekilde, manyetik rezonans anjiyografi, kan damarı tıkanmalarını vurgular.
- Ultrason. Ses dalgalarını kullanan bir ultrason, doktorun arterler ve damarlardaki kan dolaşımını görmesini sağlar.
Tedavi
Etkili PVD tedavisi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı veya durdurmayı, ağrıyı ve diğer semptomları yönetmeyi ve ciddi komplikasyon riskini azaltmayı amaçlar.
PVD tedavi planları genellikle yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Bazı insanlar da ilaca ihtiyaç duyabilir ve ciddi vakalar cerrahi tedavi gerektirebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
- yürüyüş dahil olmak üzere düzenli egzersiz yapmak
- dengeli bir diyet yemek
- gerekirse kilo vermek
- sigarayı bırakmak
İlaç tedavisi
PVD'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- topallamayı azaltmak için silostazol
- kas ağrısını tedavi etmek için pentoksifilin
- kanın pıhtılaşmasını durdurmak için klopidogrel veya aspirin
Birlikte ortaya çıkan koşullar, semptomları kontrol altında tutmak için ilaçları da gerektirebilir. Örneğin, bazı kişilerin şunlara ihtiyacı olabilir:
- yüksek kolesterolü düşürmek için statinler (atorvastatin ve simvastatin gibi)
- hipertansiyon için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
- kan şekerini yönetmek için metformin veya diğer diyabet ilaçları
Ameliyat
Şiddetli PVD'si olan kişiler, arterleri genişletmek veya tıkanıklıkları baypas etmek için ameliyat gerektirebilir. Cerrahi seçenekler şunlardır:
- Anjiyoplasti. Bu, hasarlı artere bir balon takılmış bir kateterin yerleştirilmesini ve ardından arteri genişletmek için balonun şişirilmesini içerir. Bazen doktor, atardamarın açık kalması için küçük bir tüp (stent) yerleştirir.
- Vasküler baypas ameliyatı. Vasküler greft olarak da bilinen bu prosedür, bir damarın dar veya tıkalı bir bölümünü atlamak için kan damarlarının yeniden bağlanmasını içerir. Kanın bir bölgeden diğerine daha kolay akmasını sağlar.
Komplikasyonlar
PVD teşhis edilmeden bırakılır ve tedavi edilmezse, aşağıdakiler gibi ciddi veya yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir:
- kangren (doku ölümü), etkilenen uzvun amputasyonunu gerektirebilir
- kalp krizi veya felç
- iktidarsızlık
- hareketliliği kısıtlayan şiddetli ağrı
- yavaş iyileşen yaralar
- kemiklerin ve kanın potansiyel olarak ölümcül enfeksiyonları
Önleme
Bir kişi PVD geliştirme riskini şu yollarla azaltabilir:
- sigarayı bırakmak veya başlamamak
- Her hafta yürüyüş veya koşma gibi en az 150 dakika kardiyovasküler aktivite yapmak
- dengeli bir diyet yemek
- sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak
- kan şekeri, kolesterol ve kan basıncı seviyelerini yönetmek
Görünüm
Erken teşhis edildiğinde, PVD genellikle yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla kolayca tedavi edilir.
Bir doktor, bir kişinin topallama olmadan yürüyebildiği mesafeyi ölçerek gelişimini izleyebilir. Tedaviler etkili ise, insanlar yavaş yavaş uzun mesafeleri ağrısız bir şekilde yürüyebilmelidir.
Erken müdahale, durumun ilerlemesini engelleyebilir ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. PVD semptomlarından herhangi birini yaşayan herkes bir doktora görünmelidir.
Nabız kaybı ile birlikte soluk, soğuk ve ağrıyan uzuvların ani gelişimi tıbbi bir acil durumdur ve acil tedavi gerektirir.
