Plevral efüzyon hakkında bilinmesi gerekenler

Plevral efüzyon, akciğerler ve göğüs boşluğu arasındaki boşlukta bir sıvı birikmesini ifade eder. Zatürree ve diğer birçok durumdan kaynaklanabilir. Aynı zamanda yaşamı tehdit edebilir.

Plevral efüzyon veya “akciğerde su” bir solunum yolu enfeksiyonuna benzeyebilir. Nedeni bazen solunumdur, ancak başka birkaç olası neden vardır. Bir sağlık uzmanının uygun tedaviyi sağlamak için altta yatan nedeni teşhis etmesi gerekecektir.

Plevral efüzyon semptomları arasında öksürük, göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk olabilir.

Bu makale plevral efüzyonda ne olduğuna, neden oluştuğuna ve bunu çözmek için bazı seçeneklere bakacaktır.

Plevral efüzyon nedir?

Resim kredisi: Getty Images

Bir kişinin plevral efüzyonu olması, sıvının akciğerleri ile göğüs boşluğu veya plevral boşluk arasındaki boşlukta toplandığı anlamına gelir. Akciğerler ve göğüs boşluğunun her ikisinde de ince bir zar olan plevradan oluşan bir astar vardır.

Sağlıklı akciğerlerde bu zarlar, akciğerler ve göğüs arasında az miktarda sıvının bulunmasını sağlar. Bu, solunum sırasında akciğerler genişleyip büzülürken sürtünmeyi önler.

Bununla birlikte, plevral efüzyonu olan birinin plevral boşlukta çok fazla sıvı vardır.

Tedavi olmaksızın yaşamı tehdit edebileceğinden, plevral efüzyonu olan herkesin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Nedenleri

Plevral efüzyon her zaman başka bir durumdan kaynaklanır. Birçok koşul buna neden olabilir. En yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:

• siroz gibi karaciğer veya böbrek hastalığı
• konjestif kalp yetmezliği
• pankreatit
• Lupus veya romatoid artrit gibi sistemik durumlar
• tüberküloz veya zatürree gibi enfeksiyonlar
• bir kan pıhtısı akciğerin arterlerini tıkadığında ortaya çıkan pulmoner emboli
• akciğerleri veya plevrayı etkileyen veya yayılan herhangi bir kanser
• asbest maruziyeti ve mezotelyoma
• yırtılmış bir yemek borusu

Bazı tıbbi tedaviler de plevral efüzyonu tetikleyebilir. Bunların örnekleri şunları içerir:

• açık kalp ameliyatı veya göğsü içeren diğer ameliyatlar
• metotreksat, amiodaron ve fenitoin dahil bazı ilaçlar
• radyasyon tedavisi
• yumurtalık hiperstimülasyonu

Semptomlar

Bazı kişilerde herhangi bir plevral efüzyon belirtisi görülmez. Semptomlar ortaya çıkarsa, tipik olarak göğüs boşluğunu sıvı doldururken görünmeye başlarlar.

Bazı olası semptomlar şunları içerir:

• kuru veya verimsiz öksürük
• özellikle uzanırken nefes almada zorluk
• ateş ve grip benzeri semptomlar
• göğüs ağrısı
• derin nefes alırken keskin, şiddetli ağrı

Kalıcı hıçkırık da plevral efüzyonun bir belirtisi olabilir.

Bazı insanlar, başka bir durum için test yaptırdıklarında yalnızca plevral efüzyona sahip olduklarını öğrenirler.

Ayrıca, plevral efüzyon semptomlarının diğer akciğer rahatsızlıklarına benzeyebileceğine dikkat etmek önemlidir. Bir kişinin bu semptomlardan herhangi birini yaşarsa acil tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.

Aşağıda, 3 boyutlu bir plevral efüzyon modeli bulunmaktadır. Tamamen etkileşimlidir.

Bu durum hakkında daha fazla bilgi edinmek için fare altlığınızı veya dokunmatik ekranınızı kullanarak modeli keşfedin.

Teşhis

Semptomlar diğer birçok durumla çakışabileceğinden plevral efüzyonu teşhis etmek zor olabilir.

Teşhis yapmak için bir sağlık uzmanı şunları yapacaktır:

• kişiye semptomlarını sorun
• onlara genel sağlık durumları ve tıbbi geçmişleri hakkında sorular sorun
• fizik muayene yapmak
• X-ışını, ultrason veya CT taraması gibi görüntüleme testleri önermek

Sağlık uzmanının ayrıca efüzyonun transuda mı yoksa eksüda mı olduğunu belirlemesi gerekecektir. Aşağıdaki bölümler bu tiplere daha detaylı bakacaktır.

Transüda efüzyonu

Transüda efüzyonu genellikle başka bir durum kan damarlarında basınç dengesizliğine neden olduğunda ortaya çıkar. Sonuç olarak, sıvı göğse geri sızar. Efüzyondaki sıvı büyük olasılıkla kan plazmasındaki bileşiklerden oluşacaktır.

Eksüda efüzyonu

Eksüda efüzyonu genellikle şunlardan kaynaklanır:

• enflamatuar durumlar
• bir enfeksiyon
• kanser
• travmatik bir yaralanma
• bölgedeki kan veya lenf damarları tıkalı

Bir sağlık uzmanı, kaburgaların arasına bir iğne sokarak plevral boşluktan bir sıvı örneği alabilir.

Bu örnekler enfeksiyon belirtilerini, protein seviyelerini ve kanser hücrelerini tespit etmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, bireyin komplike veya komplike olmayan plevral efüzyonu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilirler.

Komplike plevral efüzyonda, sıvıda iltihaplanma veya enfeksiyon belirtileri olacaktır. Kişinin potansiyel olarak ciddi komplikasyonları önlemek için acil tedaviye ihtiyacı olabilir.

Komplike olmayan efüzyonda, sıvıda enfeksiyon veya iltihap belirtisi olmayacaktır. Komplike olmayan efüzyon daha hafif olabilir ve kalıcı akciğer hasarına yol açma olasılığı daha düşüktür.

Diğer bazı testler efüzyonun nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• böbrek fonksiyon testleri
• karaciğer fonksiyon testleri
• akciğer biyopsisi
• bronkoskopi
• kalp yetmezliğini değerlendirmek için bir kalp ultrasonu

Bu testler, sağlık uzmanının plevral efüzyonun nedenini daraltmasına ve uygun tedaviyi sağlamasına yardımcı olur.

Tedavi

Tedavi, altta yatan nedene bağlı olacaktır. Altta yatan durumu tedavi etmenin yanı sıra, bir sağlık uzmanının sıvıyı göğüsten boşaltması gerekebilir.

Göğüs drenajı

Sağlık uzmanı göğsü boşaltmak için plevral boşluğa bir tüp yerleştirecek ve sıvının vücuttan çıkmasına izin verecektir.

İğnenin vücuda girdiği yerdeki ağrıyı uyuşturmak için lokal anestezikler kullanacaklar. Anestezikler geçtikten sonra bu bölge ağrıyor olabilir.

Plevral boşlukta sıvı birikmeye devam ederse, işlemi tekrarlamaları da gerekebilir.

Göğüs boşaltımıyla ilişkili küçük bir komplikasyon riski vardır. Bunlar şunları içerir:

• enfeksiyon
• kanama
• çökmüş bir akciğer
• akciğerlere giren sıvı

Ancak bu komplikasyonlar nadirdir.

Diğer tedaviler

Bazı durumlarda başka tedaviler gerekli olabilir.

Örneğin plöredezde cerrah, akciğer plevrası ile göğüs boşluğu arasındaki boşluğu aralarında sıvı birikmesini önlemek için kapatır.

Daha şiddetli vakalarda, bir cerrah sıvıyı göğüs boşluğundan karına yönlendirebilir. Bazı durumlarda, plevral zarın bir kısmını da çıkarabilirler.

Görünüm

Plevral efüzyon, altta yatan bir durumun işaretidir. Hem altta yatan durum hem de plevral efüzyon yaşamı tehdit edebilir.

İyileşme için gereken görünüm ve zaman, efüzyonun nedenine, kişinin genel sağlığına ve semptomlarının ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır.

Kişinin, testler ve izleme yapılabileceği hastanede zaman geçirmesi gerekebilir. Tedavi genellikle plevral efüzyonu çözebilir, ancak altta yatan nedeni tedavi etmek her zaman mümkün olmayabilir.