KOAH için steroidler hakkında bilinmesi gerekenler

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir kişinin ne kadar iyi nefes aldığını etkileyen bir grup durumdur. Doktorlar genellikle durumu bronkodilatörlerle tedavi ederler ancak steroidler de yazabilirler.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için risk faktörleri arasında sigara içmek veya kimyasallar veya kirlilik gibi tahriş edici maddelere maruz kalmak yer alır. Bu faktörler akciğerlerdeki hava keselerine ve hava yollarına zarar verebilir.

KOAH'ın tedavisi yoktur, bu nedenle tedaviler tipik olarak bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve durumun kötüye gitmesini önlemeyi amaçlar.

Bronkodilatörler durumu kontrol edemediğinde, doktor steroid veya kortikosteroid tedavileri reçete edebilir. Bunlar solunum yollarındaki iltihabı azaltarak nefes almayı kolaylaştıran ilaçlardır.

Steroidler tablet olarak bulunurken, solunan steroidler de mevcuttur. Bu makale, nasıl çalıştıkları ve olası riskler de dahil olmak üzere, KOAH için bir tedavi olarak steroid kullanmanın arkasındaki araştırmayı inceleyecektir.

KOAH için steroidler nasıl çalışır?

Steroid haplar veya inhalerler, KOAH için standart tedaviler değildir.

Steroidler, akciğerlerdeki eozinofil adı verilen iltihaplı bileşiklerin sayısını azaltarak çalışır.

Doktorlar genellikle astım için steroid reçete ederler çünkü astımı olan kişilerin hava yollarında sorunlara neden olabilecek yüksek düzeyde eozinofil vardır.

Steroidler, bu enflamatuar bileşikleri baskılayarak astım ataklarını ve hırıltıyı azaltabilir.

Oral steroidler veya steroid haplar da bağışıklık sistemi reaksiyonlarını başlatan “anahtarları” devre dışı bırakarak iltihabı bastırır.

Bununla birlikte, doktorlar genellikle KOAH için standart bir tedavi olarak steroid reçete etmezler çünkü durumun astımdan farklı altta yatan nedenleri vardır.

KOAH'a bağlı solunum problemleri her zaman bağışıklık sistemi reaksiyonlarından değil, sigara içilmesi veya diğer tahriş edici maddelerin solunması nedeniyle akciğerlerde meydana gelen hasardan kaynaklanır.

Steroidler yerine, doktorlar KOAH'ı tedavi etmek için genellikle bronkodilatörler reçete ederler. Bunlar, solunum yollarını genişletmek veya genişletmek için akciğerlerdeki dokular üzerinde hareket eden bir kişinin soluduğu ilaçlardır. Bronkodilatörler ideal olarak bir kişinin nefes almasını kolaylaştırır.

Bununla birlikte, bir kişinin KOAH'ı daha şiddetli hale gelirse veya semptomlarının kötüleştiği bir dönem olan KOAH alevlenmesi yaşarsa, doktor bir bronkodilatör ile kortikosteroid tedavilerini birleştirmeyi önerebilir.

Kortikosteroid tedavileri, inhale steroidlerin kullanılmasını veya prednizon gibi oral steroidlerin alınmasını içerebilir. Bazen bir doktor, kişinin balgamında eozinofil olup olmadığını belirlemek için balgam örneği almak gibi testler yapar. Yaparlarsa, steroid tedavilerine daha iyi yanıt verebilirler.

Bir doktor, KOAH için aşağıdaki inhale steroidleri reçete edebilir:

• beklometazon (Qvar)
• budesonid (Pulmicort)
• siklesonid (Alvesco)
• flutikazon (Flovent)
• mometason (Asmanex)

Doktorlar ayrıca KOAH için aşağıdakiler gibi kombinasyon ilaçları da reçete edebilir:

• formoterol ile budesonid (Symbicort)
• salmeterol ile flutikazon (Advair)
• albuterol içeren ipratropium (Combivent Respimat)
• formoterol ile mometazon (Dulera)

Bir doktor, KOAH için steroid reçete ederken bir bireyin semptomlarını, genel sağlığını ve önceki tedavilere tepkisini dikkate alacaktır.

Etkili mi?

KOAH için steroidlerin etkinliği üzerine yapılan araştırmalar hem inhale hem de oral tiplere baktı:

Solunan kortikosteroidler

Oral veya inhale steroidlerin KOAH tedavisine yardımcı olup olmayacağını belirlemek daha fazla araştırma gerektirir.

2015 yılında yapılan bir inceleme, inhale steroid kullanan KOAH'lılar için “hayatta kalma yararı olmadığı” sonucuna varmıştır.

Bununla birlikte, çalışmanın yazarları, hangi kişilerin inhale kortikosteroidlerden yararlanabileceğini belirlemek için daha fazla araştırma yapılmasını istedi.

Daha fazla araştırma, solunan steroidlerin akciğerlerinde belirli tipte inflamatuar bileşiklere sahip kişiler için yararlı olup olmayacağını belirlemek için yapılan testleri içerebilir.

Oral steroidler

2014'teki araştırmaya göre, oral steroid almanın KOAH'lı kişiler için bazı faydaları vardır.

İnceleme, oral steroidlerin akciğer fonksiyonunu iyileştirebileceğini, nefes darlığını azaltabileceğini ve orta ve şiddetli KOAH alevlenmeleri olan kişilerde daha düşük relaps oranları ile sonuçlanabileceğini bildirmektedir.

Oral kortikosteroidlerle ilgili en önemli endişelerden biri, bir kişinin bunları ne kadar süreyle alması gerektiğidir.

Doktorlar tipik olarak 8 haftalık dönemler için steroid reçete ederler. Bununla birlikte, araştırmalar 14 günlük bir tedavinin benzer sonuçlar verebileceğini göstermiştir.

Bir 2013 çalışması prednizonun etkinliğine baktı. Bazı katılımcılar ilacı 5 gün, diğerleri ise KOAH alevlenmeleri için 14 gün aldı.

Çalışmaya KOAH alevlenmesi ile acil servise gelen 314 katılımcı dahil edildi. Tüm katılımcıların 20 yıldan fazla sigara içme öyküsü vardı ve astımı yoktu.

Araştırmacılar, 6 ay sonraki bir takip randevusunda, katılımcılardan çalışma süresi boyunca bir KOAH alevlenmesi yaşayıp yaşamadıklarını bildirmelerini istedi. Yazarlar, 5 gün boyunca steroid almanın 14 gün boyunca almaktan daha kötü sonuçlara sahip olmadığı sonucuna vardı.

Yan etkiler

Steroidlerin potansiyel yan etkilerinden bazıları şunlardır:

• Anjiyoödem: Bu, solunum yollarında, ağızda ve vücudun diğer bölgelerinde şiddetli şişliği ifade eder. Anjiyoödem nefes almayı zorlaştırabilir ve genellikle hastanede kalmayı gerektirir.
• Bronkospazm: Steroidler bir kişinin daha kolay nefes almasına yardımcı olurken, bir kişinin ters reaksiyon göstermesi ve bir bronkospazm yaşaması mümkündür. Bu, hava yollarının daralması ve daralması, nefes almayı zorlaştırmasıdır.
• Adrenal yetmezlik: Steroidler, adrenal bezlerdeki hormonları uyarmak için çalışır. Bazen steroid ilaçlar vücudun depolarını tüketerek çok fazla adrenal hormonu uyarabilir. Sonuçlar, kas güçsüzlüğüne, iştah kaybına, kilo kaybına, mide ağrısına ve uzun süreli yorgunluğa neden olan adrenal yetmezlik olabilir.
• Pnömoni: Solunan kortikosteroidlerin kullanılması, kişinin ciddi bir akciğer enfeksiyonu olan pnömoni geliştirme riskini artırabilir. Zatürree, KOAH'lı bir kişi için yaşamı tehdit edebilir çünkü zaten akciğer sorunları var.

Steroidler, KOAH'lı her kişi için uygun bir tedavi değildir. Bu nedenle, steroid reçete etmeden önce, doktor bir kişinin genel sağlığını, diğer ilaçlarını ve KOAH ilerlemesini değerlendirecektir. Ayrıca riskleri ve faydaları da tartışacaklar.

Riskler

Beklometazon intihar düşüncelerine neden olabilir. Bir doktor bu risk hakkında tavsiyede bulunabilir.

Steroid almanın riskleri, bir kişinin alabileceği belirli ilaca bağlı olarak değişir.

Örneğin, beklometazon (Qvar) ilacı bazı kişilerin intihar hakkında düşünmelerine neden olabilir.

Bu yan etki nadir olmakla birlikte, bir kişinin ilacı kullanmadan önce, özellikle de zihinsel sağlık sorunları öyküsü varsa, bu potansiyel riski bilmesi önemlidir.

Steroidler ayrıca gözdeki sıvı basıncı olan göz içi basıncını da artırabilir. Bu, glokom gibi göz rahatsızlığı olanlar için sorunlu olabilir.

Diğer tedaviler

Bronkodilatörler, KOAH için birinci basamak tedavidir. Kısa etkili ve uzun etkili bronkodilatörler mevcuttur. Bir kişi her ikisini de kullanabilir.

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Pulmoner rehabilitasyon: Bu terapötik yaklaşım, bir kişiye nefes alma yöntemlerini ve egzersizlerini öğretmeyi içerir.
• Oksijen tedavisi: Bazen bir kişinin akciğerleri o kadar hasar görür ki, oksijen alışverişi çok iyi olmaz. Bu durumda, akciğerlere iletmek için bir oksijen tankının kullanılmasını içeren ekstra oksijene ihtiyaç duyabilirler.
• Cerrahi: Hasarlı hava keselerini veya hasarlı doku alanlarını çıkarmak için cerrahi veya bir akciğer nakli KOAH'lı bazı insanlar için seçenekler olabilir.

KOAH için tedavi yoktur, bu nedenle tedavi semptomları ve komplikasyon riskini azaltmaya odaklanacaktır.

Görünüm

KOAH için steroid kullanımı hala tartışmalıdır. Çalışmalar, KOAH semptomlarını azaltmada ve bir kişinin yaşam kalitesini yükseltmede etkili olduklarını henüz kanıtlamamıştır.

Bununla birlikte, bağışıklık sistemi reaksiyonlarıyla semptomları daha da kötüleşen bazı insanlara yardımcı olabilirler.

Bir kişi, KOAH'ı tedavi etmek için steroid kullanmanın risklerini ve olası faydalarını her zaman önce bir doktorla tartışmalıdır.