Subaraknoid kanama hakkında bilinmesi gerekenler
Subaraknoid kanama, beyni çevreleyen iki zar arasındaki boşluğa kan sızdığında meydana gelir. Şişmiş bir kan damarı veya anevrizma genellikle yırtılır ve duruma neden olur.
Bu tür bir kanama felce neden olabilir ve genellikle ciddi sonuçlara yol açar. Aniden kanama olabilir ve aşırı baş ağrısına neden olabilir. Çoğunlukla nedeni, yırtılmış bir beyin anevrizması veya bir kafa travmasıdır.
Subaraknoid kanama, Amerika Birleşik Devletleri'nde her 100.000 kişiden yaklaşık 10'unda meydana gelir ve bu, her yıl yaklaşık 30.000 yeni vakaya eşittir.
Nedir?
Beyni üç zar çevreler. Pia mater en içteki katmandır, dura mater ise en dıştaki katmandır.
Bu ikisi arasında araknoid membran bulunur.
Subaraknoid kanamada kanama, araknoid membranın hemen altındaki ve pia mater üzerindeki arterlerde meydana gelir.
Beyin omurilik sıvısı, beynin subaraknoid boşluk olarak bilinen bölümünü doldurur. Subaraknoid kanama sırasında subaraknoid boşluktaki beyin omurilik sıvısı kanla dolar.
Subaraknoid kanamalar, tüm felçlerin yaklaşık yüzde 5'inden ve felçten kaynaklanan veya bunlarla ilişkili her dört ölümden yaklaşık birinden sorumludur.
Semptomlar
Subaraknoid kanamanın ilk semptomu genellikle ani ve şiddetli bir "gök gürültüsü baş ağrısı" dır.
İnsanlar ağrıyı, başlarına bir darbe almaya ve hayatlarının en kötü baş ağrısına benzer olarak tanımlarlar. Baş ağrısı tipik olarak başın arkasına yakın bir yerde zonkluyor.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- Boyun Tutulması
- mide bulantısı
- kusma
- konuşma bozukluğu
- depresyon, kafa karışıklığı, deliryum veya ilgisizlik
- bozulmuş bilinç, bazen bilinç kaybı
- nöbetler
- göz içi kanama veya göz küresine kanama
- ara sıra göz kapağını kaldırmada zorluk
- kan basıncında keskin artış
Baş ağrısı ve boyun tutulması menenjit semptomlarına benzer. Bununla birlikte, subaraknoid kanama, deri döküntüsü veya ateşe neden olmaz.
Nedenleri
Birkaç faktör subaraknoid kanamaya neden olabilir.
Anevrizma
Subaraknoid kanamaların yüzde 80 kadarı, bir beyin anevrizması yırtıldığında meydana gelir.
Bir kan damarının bir kısmı şiştiğinde bir anevrizma meydana gelir. Bunun nedeni kan damarı duvarındaki bir zayıflık olabilir. Kan basıncı arttıkça, kan damarı en zayıf noktasında şişer. Şişlik ne kadar büyükse patlama veya yırtılma riski o kadar artar.
Subaraknoid kanamalarla ilişkili anevrizmalar, beyne kan sağlayan bir arter çemberinde meydana gelme eğilimindedir. Bunlar Willis çemberi olarak bilinir.
Bazı insanlarda doğuştan bir anomali, zayıf ve ince kan damarı duvarlarına yol açarak anevrizma riskini artırır.
Sigara içmek, düzenli olarak büyük miktarlarda alkol içmek veya kontrolsüz yüksek tansiyona sahip olmak da anevrizma için risk faktörleridir.
Arteriovenöz malformasyonlar
Doğumdan itibaren bir arteriyovenöz malformasyon mevcuttur. Bilim adamları, rahimdeki gelişim sırasında fetal sağlık sorunlarından kaynaklanabileceğine inanıyor.
Arteriovenöz malformasyon, omurilik, beyin sapı veya beyindeki kan damarlarını etkileyen karmaşık, karışık bir anormal arter ve damar ağıdır.
Kanama oluşana kadar semptomlar genellikle belirgin hale gelmez.
Diğer nedenler
Kafaya darbe gibi ciddi bir kafa travması subaraknoid kanamaya neden olabilir.
Risk faktörleri
Subaraknoid kanama riskini artırabilecek yaşam tarzı seçimleri ve katkıda bulunan faktörler şunları içerir:
- tütün kullanımı
- kokain tüketmek
- ağır alkol kullanımı
- yüksek tansiyon
- subaraknoid kanaması olan yakın bir akraba
Teşhis
Bir kişi başka bilinen bir neden olmaksızın sert bir boyun ve şiddetli baş ağrısı yaşarsa, bunlar subaraknoid kanamanın belirtileri olabilir.
Subaraknoid kanama acil bir durumdur. Durumun belirtilerini gösteren herkes derhal acil servise gitmelidir.
Bir MRI taraması, kafatasının iç kısmının ayrıntılı bir görüntüsünü sağlar. Kanama ve diğer kan damarı problemlerinin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Bir BT taraması, beynin etrafındaki kanı ve ardından gelebilecek sorunları tespit edebilir. Doktor, kanamanın kaynağını ortaya çıkarmak için bir boya enjekte edebilir.
Bir lomber ponksiyon, doktorların kan varlığını kontrol etmek için alt omurgadan bir beyin omurilik sıvısı örneği almak için bir iğne kullanmasını içerir.
Bir nörolog, beyindeki kan akışını izlemek için bir doppler ultrason kullanabilir. Kan akış hızındaki olağandışı değişiklikler, beyindeki arterlerin spazm olduğunu gösterebilir. Bu daha fazla kanamaya neden olabilir.
Tedavi
Doktorlar, yırtılmış bir anevrizmanın yakınındaki kan damarlarının spazma girmesini önlemek için nimodipin adı verilen bir ilaç uygulayabilir. Nimodipin hipertansiyonu tedavi eder ve spazmları önler. Bu ilacın bir kürü yaklaşık 3 hafta devam edebilir.
Bir doktor, bir kişinin subaraknoid kanamadan yaşadığı baş ağrısını tedavi etmek için morfin kullanabilir.
Tedavi bazen cerrahları anevrizmaya beyin cerrahisi klipsi uygulamalarını içerebilir. Bu mekanizma, kan damarını küçük bir metal klipsle kapatır.
Endovasküler sargı başka bir seçenektir. Bu prosedür, cerrahların, genellikle kasık veya bacaktan bir artere bir kateter veya küçük plastik bir tüp yerleştirmesini içerir. Cerrah daha sonra tüpü, beynin anevrizmanın bulunduğu kısmına ulaşana kadar kan damarlarından geçirir.
Bundan sonra, tedavi eden doktor platin bobinleri tüp yoluyla anevrizmaya iter. Bunlar anevrizmaya kan akışını durdurarak kanamayı etkin bir şekilde durdurur.
Bu müdahale, nörolojik kırpma ile karşılaştırıldığında daha iyi bir başarı oranına sahiptir ve insanlar daha hızlı iyileşebilir.
Komplikasyonlar
Subaraknoid kanamanın en tehlikeli komplikasyonu serebral vazospazmdır. Bu, bir anevrizmanın yakınındaki kan damarının spazma girerek kanamayı daha da kötüleştirdiği zamandır.
Kişi tedavi görmezse komaya ve ölüme yol açabilir. İlaç nimodipin, bu komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olabilir.
Vazospazmı olan kişiler beyne ulaşmak için güçlü kan akışına ihtiyaç duyar. Bir yaklaşım, sıvıları kana pompalayarak veya vücuda kan ve plazma aktararak kan basıncını yükseltmektir.
Bu, hipervolemi, hemodilüsyon ve hipertansiyona atıfta bulunan Üçlü H Terapisi olarak bilinir. Bununla birlikte, araştırmalar henüz etkinliğini doğrulamamıştır.
Bu tedavi sonuç vermezse, cerrah bir artere küçük bir balon yerleştirip şişirebilir. Bu, damarı açar ve kan kaynağına geri döner.
Ulusal İnme Derneği'ne göre, inme geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 5'i birkaç hafta içinde nöbet geçiriyor. Bir kişi kanama nedeniyle felç geçirdiğinde nöbet daha olasıdır.
Ayrıca, subaraknoid kanaması olan kişilerin yaklaşık yüzde 5'i epilepsi geliştirecektir. İlk nöbet tipik olarak kanamayı takip eden yıl içinde ortaya çıkabilir.
Hidrosefali, subaraknoid kanamanın bir başka olası komplikasyonudur. Bu durum, beynin ventriküllerinde çok fazla beyin omurilik sıvısı biriktiğinde ortaya çıkabilir. Bu basınç beyne zarar verebilir.
Hidrosefali tedavisi için, doktorlar beyne bir tüp veya şant yerleştirerek sıvıyı boşaltmak zorunda kalabilir.
Görünüm
Subaraknoid kanama son derece tehlikelidir ve uzun vadeli sonuçlar ortaya çıkabilecek komplikasyonlara bağlıdır.
2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, bu durumla hastaneye ulaşan insanların yüzde 18'i hayatta kalamıyor.
2006'dan önceki bir çalışma, vakaların yüzde 12'sinin, insanlar hastaneye ulaşmadan önce ölümcül olduğunu ve yüzde 10'unun hastaneye kaldırıldıktan sonraki 24 saat içinde ölümcül hale geldiğini bildirdi.
Bu çalışmaya göre, subaraknoid kanamadan neredeyse her ölüm, yeniden kanamaya bağlı olarak 3 hafta içinde meydana geldi. Hayatta kalanların yaklaşık üçte biri sonradan bilişsel komplikasyonlar yaşadı ve üçte ikisi yaşam kalitesini düşürdü.
Risk faktörlerinden herhangi birine sahip kişilerin, risklerini azaltmanın yollarını bir doktorla tartışmaları çok önemlidir.
Yüksek tansiyonu kontrol etmek ve uyuşturucu ve aşırı alkol kullanımından kaçınmak, insanları subaraknoid kanamaya karşı korumaya yardımcı olabilir.
S:
Subaraknoid kanaması olan bir kişiye ilk yardımı nasıl yaparım?
A:
Uzmanların onları hemen bir inme merkezine nakletmeleri için acil yardım (ABD'de 911) almak çok önemlidir. Kanama yeterince şiddetli ise, kişi nefes almayı durdurabilir veya kalbi durabilir.
Bu durumda, eğitimli personel CPR yapmaya başlamalıdır.
Seunggu Han, MD Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
