Whipple prosedürü hakkında bilinmesi gerekenler
Whipple prosedürü, pankreas kanserini tedavi etmek için en yaygın cerrahi prosedürdür. Cerrahlar, kronik pankreatit dahil diğer durumları tedavi etmek için de kullanabilir.
Whipple prosedürü, bir cerrahın çıkarabileceği tümörlere sahip pankreas adenokarsinomu olan kişilerin yaklaşık% 15-20'si için bir tedavi seçeneğidir. Adenokarsinom, pankreasın en yaygın kanseridir.
Prosedür, bazı insanlarda pankreas kanserini tedavi eder. Diğerlerinde, uzun vadeli hayatta kalma şansını artırabilir.
Bu yazıda, etkinliği ve ne beklenmesi gerektiği dahil olmak üzere Whipple prosedürünü açıklıyoruz. Ayrıca, bir kişinin ameliyattan sonra diyetini nasıl yönetebileceğini ve olası görünümlerini de tartışıyoruz.
Whipple prosedürü nedir?
Whipple prosedürü, pankreas kanseri için bir tedavi seçeneğidir.
Whipple prosedürü, adını ameliyatı ilk kez 1930'larda gerçekleştiren Amerikalı bir doktor olan Allen Whipple'den alıyor. Bazı insanlar bunun yerine pankreatikoduodenektomi olarak bahseder.
İşlem sırasında bir cerrah aşağıdakileri ortadan kaldırır:
- safra kesesi
- ince bağırsağın oniki parmak bağırsağı adı verilen üst kısmının bir bölümü
- midenin pilor adı verilen bir kısmı
- pankreas yakınındaki lenf düğümleri
- pankreasın başı
Prosedürün bir varyasyonu, mideyi sağlam tutarak piloru geride bırakır.
Whipple prosedürü çeşitli organların kısımlarının alınmasını içerdiğinden, uygulanması 5-8 saat sürer.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, pankreas kanseri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm kanser teşhislerinin yaklaşık% 3'ünü ve tüm kansere bağlı ölümlerin% 7'sini oluşturmaktadır. Pankreasta hastalık hızla ilerler ve herhangi bir belirti vermeden önce yayılma eğilimindedir.
Bununla birlikte, ameliyat geçiren pankreas kanseri olan kişiler, cerrahi tedavi almayanlara göre daha uzun süreli hayatta kalma oranına sahip olma eğilimindedir.
Cerrahlar, pankreas kanserinin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemek için Whipple prosedürünü uygular. Aşağıdaki koşullara sahip kişiler de bu prosedüre girebilir:
- kolanjiyokarsinom adı verilen bir tür safra kanseri
- ampuller kanser
- duodenum kanseri
- iyi huylu pankreas tümörleri
Bazı doktorlar robotik veya laparoskopik cerrahi sunar. Bu seçenekler kan kaybını azaltabilir ve daha az komplikasyona neden olabilir, ancak daha uzun sürebilir.
Etkililik
Whipple prosedürü sırasında bir cerrah, sindirim fonksiyonunu ve insülin üretimini korurken pankreasın kanserli kısımlarını çıkarabilir.
Kâr amacı gütmeyen kuruluş Pancreatica, insanların Whipple prosedürünü takiben 5 yıllık hayatta kalma oranının% 21 olduğunu bildirdi. Ayrıca, prosedürün yanı sıra radyasyon ve kemoterapi almanın etkinliğini neredeyse ikiye katlayabileceğini iddia ediyorlar.
Bununla birlikte, Pancreatica'daki hayatta kalma oranı 1995 yılına aittir. BMC Cerrahisi Diğer organlara yayılan pankreas kanseri olan insanlar için hayatta kalma oranını% 12'nin biraz altına koyuyor.
Hayatta kalma oranı düşük kalırken, pankreas kanseri genellikle agresiftir ve kötü bir görünüme sahiptir. Pankreasın bir kısmının veya tamamının çıkarılması, pankreas adenokarsinomunun tek tedavisi ve pankreas kanserinin diğer organlara yayılmasını önlemenin etkili bir yoludur.
Riskler
Whipple prosedürü karmaşıktır ve özellikle tecrübesiz bir cerrah prosedürü uygularsa veya bu ameliyatı nadiren yapan bir hastanede gerçekleşirse ölüm riski taşır.
South Carolina Tıp Üniversitesi, Whipple prosedürüne giren kişilerin yaklaşık% 2'sinin ameliyatın doğrudan bir sonucu olarak öleceğini tahmin ediyor.
Amerikan Kanser Derneği, Whipple prosedürü adaylarının her yıl en az 15-20 Whipple prosedürü gerçekleştiren deneyimli bir cerrahı ziyaret etmesini önermektedir. Hastane ayrıca düzenli olarak yer aldıkları bir tesis olmalıdır.
İnsanların ezici çoğunluğu operasyondan kurtulur ve normalde yapacaklarından daha uzun yaşarlar. Ancak, insanların% 30-40'ı en az bir komplikasyon yaşar.
İşlemden hemen sonraki günlerde, midenin içeriğini boşaltması normalden daha uzun süren gecikmiş mide boşalması yaşanması yaygındır. Bu komplikasyon genellikle bir veya iki hafta içinde düzelir, ancak bazı insanlar birkaç hafta beslenme tüpüne ihtiyaç duyabilir.
Ameliyattan hemen sonra bazı kişilerde enfeksiyon gelişir veya aşırı kanama olur. Bu semptomlar tedavi olmaksızın yaşamı tehdit edebilir. Ancak acil müdahale ile genellikle tedavi edilebilirler.
Ameliyatın diğer komplikasyonları şunları içerebilir:
- Diyabet: Pankreasın bir kısmının çıkarılması insülin üretimini azaltır. Halihazırda şeker hastalığı olan kişiler, ameliyat nedeniyle geçici veya kalıcı olarak daha şiddetli semptomlar yaşayabilir. Ameliyattan önce normal kan şekeri seviyelerine sahip kişilerin, ameliyattan sonra diyabet geliştirmesi olası değildir.
- Pankreas fistülü: Pankreastaki dikişler tam olarak iyileşmezse pankreas enzimleri veya "sindirim sıvıları" sızabilir. Sızıntı tipik olarak kendi kendine dururken, bazı kişilerin daha fazla ameliyata ihtiyacı olabilir.
- Beslenme bozukluğu: Bazı kişilerde pankreas enzimlerinin üretiminin azalması, besinleri gıdalardan emmelerini zorlaştırabilir. Sonuç olarak ishal ve diğer gastrointestinal zorluklar ortaya çıkabilir.
- Gecikmiş midenin boşalması: İnsanlar sindirimde veya yiyecekleri bir süre düşük tutmada güçlük çekebilir. Bu zorluk, emilim sorunları yaşamalarına ve kilo vermelerine neden olabilir.
Burada, gelişmiş pankreas kanseri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ameliyat sonrası diyet
Pankreasın bir kısmının çıkarılması enzim üretimini azaltır, bu da sindirimin daha zor hale geldiği anlamına gelir. Sonuç olarak, insanların ameliyattan sonra diyetlerini hem kısa hem de uzun vadede ayarlamaları gerekebilir.
Bakım ekibi beslenme tüplerini çıkardıktan sonra bir kişi genellikle ağız yoluyla yiyecek tüketmeye geri dönebilir. Katı yiyeceklere yavaş yavaş ilerlemeden önce berrak sıvılar içerek başlamalıdırlar.
İyileşme sırasında, insanlar üç büyük öğün yerine günde altı ila sekiz küçük öğün ve atıştırmalık yemelidir.
Kızarmış veya yağlı yiyeceklerden de uzak durmaya özen göstermeleri gerekir. Çiğ meyve ve sebzelere tahammül etmek de daha zor olabilir, bu nedenle insanlar ilk başta bu yiyecekleri tüketmelerini sınırlamalı ve pankreası yeniden ayarlanırken alımlarını artırmalıdır.
Uzun vadede, insanlar kızarmış ve yağlı yiyecek alımlarını azaltmaya ve zeytinyağı, fındık ve avokado gibi sağlıklı kaynaklardan gelen yağları tüketmeye devam etmelidir.
Meyve ve sebze alımını her gün 2,5 fincana çıkarabilmelidirler.
Bazen bir doktor, sindirimi kolaylaştırmaya yardımcı olmak için ek pankreas enzimleri ve asit azaltıcı ilaçlar almayı önerebilir.
Pankreas kanserini desteklemek için diyet önlemleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Hazırlık
Whipple prosedürü geçiren çoğu insan herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Ameliyattan önceki gece, anestezi altındayken boğulma riskini azaltmak için yiyecek ve su tüketmekten kaçınmaları gerekebilir.
Whipple prosedürü önemli cerrahi beceri ve deneyim gerektirdiğinden, insanlar doktorlarına aşağıdaki soruları sormalıdır:
- Bu prosedürü ne zamandır uyguluyorlar?
- Kaç Whipple prosedürü gerçekleştirdiler ve sonuçlar nelerdi?
- Whipple prosedürü hastalarından kaç tanesi öldü ve nedeni neydi?
- Prosedürün belirli riskleri nelerdir?
- Cerrahi başarı şansı nedir?
- Tedavi şansı nedir?
- En olası komplikasyonlar nelerdir?
- Bu hastanede her yıl kaç Whipple prosedürü gerçekleştirildi?
- Hastanede kalış süresi ne kadardır?
Kurtarma
Çoğu kişi Whipple prosedürünü takiben 1-2 hafta hastanede kalacaktır.
Ameliyatı takip eden günlerde mide ve bağırsak felci yaşayacaklar ve bir beslenme tüpüne ihtiyaçları olacak. Bakım ekibi bu tüpü ameliyat sırasında doğrudan bağırsağa yerleştirecek ve kişi midede işlevini yerine getirene kadar yerinde kalacaktır.
Kişiler en az 6 hafta boyunca yorucu faaliyetler yapmaktan kaçınmalıdır. Bu sürenin sonunda, kademeli olarak önceki aktivite seviyelerine kadar çalışabilirler.
Ağrı, bir yaradan sızıntı veya ateş gibi enfeksiyon belirtileri tıbbi bir acil durumu gösterebilir. İnsanlar bu tür belirtilerden herhangi birini fark ederlerse derhal bir sağlık uzmanını aramalıdır.
Görünüm
Whipple prosedürünü izleyen kişinin bakış açısı, prosedürün nedenine ve varsa kanserin ciddiyetine bağlı olacaktır.
Pankreas kanseri olan çoğu insanın kemoterapi ve radyasyona ihtiyacı olacaktır. Bu tedaviler bağışıklık sistemini zayıflatır, bu nedenle insanların ameliyata başlamadan önce genellikle ameliyattan tamamen iyileşmesini beklemeleri gerekir.
İnsanlar, bir doktorun bir Whipple prosedüründen sonra onları izlemeye devam etmesini beklemelidir, ancak çoğu muhtemelen daha iyi bir yaşam beklentisine sahip olacaktır.
Bununla birlikte, pankreas kanseri olan kişiler genellikle kötü bir görünüme sahiptir. Whipple prosedürü, palyatif bakım sırasında yaşam süresini uzatabilir veya semptomları iyileştirebilirken, 5 yıllık bağıl sağkalım oranı, kanser pankreas dışındaki alanlara yayılmadan önce% 34'tür.
S:
Hiçbir semptomum yoksa erken teşhis şansını artırmak için pankreas kanseri taramalarına girebilir miyim?
A:
Pankreas kanseri için, büyük profesyonel derneklerden hiçbiri şu anda ortalama risk altındaki kişilerde rutin taramayı önermiyor çünkü araştırmalar bu kanserden ölme riskini azaltmak için herhangi bir tarama testi göstermedi.
Ailesinde pankreas kanseri olanlar ve daha yüksek risk altında olanlar, nüfusun inanılmaz derecede küçük bir yüzdesini oluşturuyor. Bu kişiler, doktorlarıyla kişiselleştirilmiş taramayı tartışabilirler.
Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.