Doktorlar neden ve nasıl doğumu başlatır?
Sadece bir bebeği içeren çoğu gebelik, kadının son adet döneminin ilk gününden itibaren yaklaşık 40 hafta sürer. Çoğul gebelik gebeliklerinin süreleri değişebilir.
Sürekli büyüme ve kilo alımının yanı sıra fetal beyin, karaciğer ve akciğer gelişimi için güvenli bir şekilde mümkün olduğu sürece hamileliği sürdürmek genellikle en iyisidir. Tüm bu işlemler yeni doğmuş bir bebeğin sağlığı için gereklidir.
39. haftadan önce doğan bebeklerin, diğer sağlık sorunlarının yanı sıra solunum güçlüğü, görme ve işitme sorunları, sıcak kalamama ve beslenme güçlüğü gibi komplikasyonları yaşama olasılığı daha yüksektir.
Ancak 42. haftadan sonra bebek doğarsa başka sorunlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bir doktor bazen doğum eyleminin başlatılmasını tavsiye eder.
Doğumu başlatmak neden en iyisi olabilir?
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG), tam süreli gebeliklerin dört yoldan biriyle sınıflandırılmasını önermektedir.
Kategoriler şunlardır:
- Erken dönem: Doğum 37 hafta ile 38 hafta 6 gün arasında gerçekleşir.
- Tam dönem: Teslimat 39 hafta sonra ancak 40 hafta ve 6 gün önce gerçekleşir.
- Sonraki dönem: Teslimat 41 haftadan sonraki 6 gün içinde yapılır.
- Post-term: Doğum, 42. haftadan sonra herhangi bir zamanda gerçekleşir.
Doktorlar, bazı kadınların neden dönem sonrası doğum yaptığını bilmiyorlar, ancak 2012'de yapılan bir araştırma, olası nedenlerin şunları içerebileceğini gösteriyor:
- hormonal faktörler
- obezite, muhtemelen yağ dokusu vücuttaki hormon dengesini etkilediği için
- genetik faktörler, dönem sonrası doğan ebeveynlerin dönem sonrası doğum yapma olasılığının daha yüksek olduğu görünmektedir.
- ilk kez bebek sahibi olmak
Vadeli doğum risklerinin önlenmesi
Post-term gebelikler daha yüksek doğum komplikasyonları riski taşıyabilir.
Bebek için riskler şunları içerir:
- doğum sırasında yaralanmayı daha olası hale getirebilecek artan fetal boyut
- yenidoğanda akciğer sorunlarına yol açabilecek dışkı atığını solumak
- Plasentanın yaşlanması ve göbek kordonundaki düşük pH seviyeleri, neonatal asidemiye (düşük kan pH'ı) yol açar
- Buruşuk, soyulmuş cilt ve yetersiz beslenmeye bağlı ince vücut gibi rahimdeki büyüme kısıtlamasından kaynaklanan sorunlar
Kadına yönelik riskler şunları içerir:
- sezaryen doğum ihtiyacı
- doğum yaparken daha yüksek yırtılma şansı
- tıkalı, yavaş veya gecikmiş bir emek
- Beklemek kaygıyı artırma eğiliminde olduğundan olumsuz bir duygusal etki
Bir doktor ne zaman doğumu başlatmayı tavsiye eder?
Bazı durumlarda, bir doktor doğum eylemini başlatmayı veya başlatmayı önerebilir. Ancak, önce müdahalenin risklerini, faydalarını ve gerekliliğini göz önünde bulunduracaklar.
Bir doktor, aşağıdaki durumlarda doğum eylemini başlatmayı önerebilir:
- kadının veya bebeğin sağlığı ile ilgili endişeleri var
- dönem sonrası tarih yaklaşıyor
- rahimde enfeksiyon var
- gecikmiş fetal büyüme var
- amniyotik sıvı seviyeleri düşük
Aşağıdakiler dahil bazı tıbbi durumlar kadın veya bebek için risk oluşturabilir:
- yüksek tansiyon
- preeklampsi
- şeker hastalığı
- böbrek hastalığı
- rhesus (Rh) faktörü sorunlarından kaynaklanan kan sorunları
Rh faktörü, bazen kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir. Kanlarında bu protein bulunan kişilerde Rh pozitif kanı bulunurken, bu proteine sahip olmayanlarda Rh negatif kanı vardır.
Fetüste Rh pozitif kan varsa sorunlar ortaya çıkabilir, ancak kadının kanı Rh negatiftir.
Tipik olarak, anne kanı hamilelik sırasında fetal kana karışmaz. Bununla birlikte, bu bazen amniyosentez gibi tıbbi bir prosedür sırasında veya kadın karında travma yaşarsa meydana gelebilir.
Böyle bir durumda kadın fetüsün Rh faktörüne karşı antikor geliştirecek ve vücudu doğmamış bebeğin kanına karşı savaşacaktır. Bu atak, doğmamış çocuk için hayati tehlike oluşturabilir ve ayrıca sonraki hamileliklerde komplikasyonlara neden olabilir.
Doktorlar doğumu nasıl başlatır?
Doğumu başlatmak gerekirse, bir sağlık uzmanı doğumun başlamasına neden olmak için belirli ilaçları ve prosedürleri kullanacaktır.
Bu prosedürler şunları içerir:
Servikal olgunlaşma
Ucunda küçük balon tipi bir cihaz bulunan bir kateter yerleştirilerek veya suyu emen bir madde sokularak serviksi olgunlaştırmak veya genişletmek mümkündür.
Amniyotomi
Bir sağlık uzmanı, doğumu başlatmak veya zaten başlamış olan doğum eylemini ilerletmek için bebeği rahim içinde çevreleyen amniyotik keseyi patlatabilir. Bu prosedürü ancak serviks, amniyotik keseyi erişilebilir hale getirecek kadar genişlemişse gerçekleştirebilirler.
Hormonlar
Doktorlar, serviksi yumuşatmak ve inceltmek ve servikal genişlemeyi teşvik etmek için prostaglandinler adı verilen doğal olarak oluşan kimyasalları kullanabilirler. Prostaglandinleri vajina yoluyla rahim ağzına iletirler. Bazı durumlarda, kasılmaları uyararak doğumu tetiklemek için oksitosin hormonu uygulayabilirler.
Zarların sıyrılması
ACOG'a göre, bu yöntem prostaglandinlerin doğum eylemini tetiklemesine yardımcı olabilir. Bir doktor veya ebe, amniyotik keseyi uterus duvarına bağlayan zarları “süpürmek” için parmağını kullanacaktır.
Bir kaynağa göre, bu bazı kadınlar için rahatsız edici olabilir ve ancak rahim ağzının genişlemesinden sonra mümkündür.
Doğuma neden olma riskleri
Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, doğum indüksiyonu bazı riskler içerir.
Bunlar şunları içerir:
- Artmış kalp hızı ve göbek kordonu problemleri gibi fetal komplikasyonlara yol açabilen güçlü, sık kasılmalar
- maternal veya fetal enfeksiyonlar
- yırtık rahim
- sezaryen doğum olasılığının artması
- fetal ölüm
Doğumu tetiklemenin doğal yolları
Bazı kadınlar evde doğum eylemini başlatmak için doğal veya tıbbi olmayan yollar arayabilir. Ancak bu yöntemlerden bazıları güvenli olmayabilir.
Herhangi bir indüksiyon düşüncesini bir sağlık uzmanıyla tartışmak çok önemlidir. Herhangi bir indüksiyon yöntemine karar vermeden önce dikkate alınması gereken birkaç faktör vardır. Bunlar, fetüsün gebelik yaşını, fetal pozisyonu ve herhangi bir hamilelik komplikasyonunu içerir.
İnsanların denediği bazı doğal doğum yapma yöntemleri şunları içerir:
Meme ucu uyarımı
Meme ucunun yuvarlanması veya nazikçe ovalanması, oksitosin salınımına yol açabilir ve bu da doğum eylemine neden olabilir.
Egzersiz yapmak
Doktor aksini belirtmedikçe hamilelik sırasında egzersiz tavsiye edilir. Bununla birlikte, doğumu tetikleyebileceğine dair hiçbir kanıt yoktur.
Seks
Seks yapmak doğum eylemini başlatmaya yardımcı olabilir çünkü orgazmlar uterus kasılmalarına neden olur, meme ucu stimülasyonu oksitosin salınımını tetikler ve meni yüksek düzeyde prostaglandin içerir.
İran'da 120 kadından oluşan bir çalışma, hamileliğin son haftasındaki cinsiyetin “doğumun başlangıcıyla ilişkili olabileceğini” ve bu süreci başlatmanın doğal bir yolu olabileceği sonucuna vardı.
Bununla birlikte, 2012'de Malezya'da yaklaşık 1.200 kadın üzerinde yapılan bir araştırma, kadınların hamileliği başlatmak amacıyla seks yapıp yapmadıklarına bakılmaksızın doğum ve doğumda hiçbir fark bulamadı.
Hamilelik sırasında seks yapmak genellikle güvenlidir, ancak tavsiye edilmez:
- doğum başladıktan sonra
- Kadının plasentası düşükse
- vajinal kanama varsa
Bazı durumlarda, hamilelik sırasında seks kanamaya yol açarak hem kadının hem de bebeğin sağlığını riske atabilir. Kadınlar, hamilelik sırasında seks yapma konusunda endişeleri varsa, doktorlarıyla konuşmalıdır.
Homeopati ve otlar
Bazı insanlar doğumu başlatmak için şifalı bitkiler ve homeopatik ilaçlar önermektedir. Bir çalışmanın yazarları BMJ Açık 2018'de yayınlanan, bazı şifalı bitkiler etkili olabilse de, kullanımlarının güvenli olduğunu doğrulayacak kanıt eksikliği olduğu sonucuna varmıştır.
Bu yöntemi denemeden önce bir doktor veya ebe ile doğumu başlatmak için şifalı bitkiler kullanmanın güvenliğini tartışmak çok önemlidir.
Hint yağı
Bazı insanlar kasılmaları tetiklemek için hint yağı almayı tavsiye etti. Bunu yapmak mide rahatsızlığına neden olabilir, ancak doğumu başlatma olasılığı düşüktür.
2012 tarihli bir incelemenin yazarları, hint yağı ve çuha çiçeği yağının doğumu tetiklemesinin muhtemel olmadığı ve komplikasyon riskini artırabileceği sonucuna vardı.
Gıda
Anekdot niteliğindeki kanıtlar, baharatlı yiyecekler ve ananas gibi bazı yiyeceklerin doğumu tetikleyebileceğini göstermektedir.
Bununla birlikte, bu iddiaları destekleyecek bilimsel kanıtlar eksiktir ve bu gıdalar, gebeliğin sonraki aşamalarında zaten yaygın bir sorun olan asit reflüsünü kötüleştirebilir.
Bazıları, insanların eti yumuşatmak için kullandıkları bromelain adlı bir enzim içerdiğinden, onu yemenin rahim ağzının yumuşamasına neden olabileceğini iddia ediyor.
Ancak mide asitleri gıdalardaki enzimleri parçaladığından doğrudan rahim ağzına gitmezler.
Paket servisi
Bazı durumlarda doktor, kadının ve bebeğin güvenliğini sağlamak için doğumu teşvik etmenin gerekli olduğuna karar verebilir.
Çeşitli tıbbi prosedürler doğum eyleminin başlamasını teşvik etmeye yardımcı olabilir ve insanlar evde doktorlarının veya ebelerinin onayı ile çeşitli doğal yöntemleri deneyebilirler.
İnsanların doğum indüksiyonunun herhangi bir yöntemi ve ilgili riskler ve faydalar hakkında doktorları veya ebeleri ile konuşmaları önemlidir.
